* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

199 ГИПОФИЗАРНАЯ КАХЕКСИЯ 200 сохранности гипофиза повреждение гипоталямич. центров может вызвать кахексию. Экстирпация передней доли гипофиза ведет у молодых животных наряду с кахексией к дистрофии полового аппарата; у старых животных (и человека) такого рода дистро­ фия либо совсем не получается, либо обна­ руживается значительно позднее. Однако дистрофия полового аппарата получается и при поражении h y p o t h a l a m i . Все это, а такясе вышеупомянутые данные Симонса и Якоби дают основание предположить существо­ вание двух самостоятельных форм Г . к.: чисто церебральной и чисто гипофизарной, подобно тому как это имеется при d y s t r o ­ p h i a adiposo-genitalis (форма F r o h l i c h & a и форма B i e d l - B a r d e t ) . Лешке (Leschke) кате­ горически связывает кахексию не с гипо­ физом, а с межуточным мозгом. Могильницкий считает вопрос о гипофизарной или це­ ребральном происхождении кахексии от­ крытым и осторояшо говорит о «гипофизарно-церебральной кахексии». Течение болезни и симптома­ т о л о г и я . Г. к. появляется обычно в воз­ расте 30—40 л., начинается у женщин не­ редко с расстройств менструаций; б-нь р а з ­ вивается обычно в течение нескольких лет. Кардинальный симптом—кахексия (только в редких случаях вначале наблюда­ ется нек-рое ожи­ рение, потом пе­ реходящее в кахе­ ксию). Вес б-ных может дойти до 25 кг. Б-ные состоят роны психики отмечаются вялость, апатия, потеря памяти,реже—галлюцинаторная спу­ танность, эпилептические припадки. Иногда отмечается резкая сонливость ( l e t h a r g i a p i t u i t a r i a ) . Часто отмечают анемию. Белко­ вый обмен веществ часто понижен. Основ­ ной обмен, по одним авторам, не понижен, по Цондеку—ниже, чем при любом другом заболевании. Специальное динамическое действие белков нормально либо запаздывает. Очень характерны расстройства водного и солевого обмена, к-рые в известной степени противополоягны тому, что мы видим при несахарном мочеизнурении. Впрочем эти расстройства не специфичны,—они наблю­ даются при всякого рода тяжелой кахексии. П р и Г . к. имеется задержка воды (олигурия) и задержка соли. Повышения жажды нет, в крови—гипальбуминоз, т.е. обеднение крови белками. Если Г. к. вызвана опу­ холью, то имеются еще симптомы опухоли мозга (головная боль, битемпоральная гомианопсия, застойный сосок).—Течение б-ни обычно медленное—10—12 лет, реже-—не­ сколько месяцев. Течение, а равно симпто­ матология и исход в значительной степени зависят от процессов, лежащих в основе болезни (опухоли, воспалительные измене­ ния и пр.), а также от возраста: в случае раннего заболевания наряду с кахексией имеется еще задержка роста. Д и а г н о з и п р о г н о з . В резко вы¬ раженных случаях диагноз ставится легко уже по внешнему виду б-ного. Все я;е надо всегда исключать кахексию другого рода (вследствие злокачественной опухоли, смор­ щенной почки и пр.). Не всегда легко Г. к. отграничить от плюригляндулярной недо­ статочности, особенно если к Г. к. присо­ единяется явление недостаточности щитовид­ ной железы: у мужчин встречается чаше плюригляндулярная недостаточность, у жен­ щин—Г. к. Если кроме обычных симптомов Г. к. имеются еще симптомы микседемы, тетании, наличность пигментации и пр., то это говорит за плюригляндулярное заболе­ вание. Иногда трудно Г. к. отграничить от Аддисоиовой болезни, при которой тоже бывают кахексия, явления старческой инво­ люции и пр. — П р о г н о з плохой. В наст. время делаются попытки выделить доброкач. формы Г. к., т. е. formes frustes ( R e y ) . Формы эти якобы поддаются лечению. Флис (Fliess) говорит о гипофизарной слабости, связанной с общей адинамией, неспособно­ стью концентрировать внимание, невральгич. головными болями и увеличением, а не уменьшением общего колич.мочи.Эти случаи часто связаны с периодом полового развития либо с послеродовым периодом.—Лечение. Специфич. органотерапия при развитой фор­ ме Г . к. оказалась бесполезной; впрочем не исключено, что это зависит от неудовлетво­ рит, качества препаратов гипофиза. Однако у животных, у к-рых удален гипофиз, удает­ с я иногда при помощи органотерапии под­ нять вес. Случаи гипофизарией кахексии, связанные с сифилисом, поддаются специ­ фич. лечению. Лишь в случаях достоверно эндокринных (как напр. описанные Реем) по­ могают препараты передней доли, а еще лучше—передней и задней долей гипофиза. Рис. 1 . Б о л ь н а я 42 лет. (По Zondek&y.) Р и с . 2. Т а ж е боль­ н а я в возрасте 3 4 лет—в начале з а б о ­ левания. буквально из кожи и костей (см.рис. 1 и 2). Обязательным, хотя иногда поздним симпто­ мом является атрофия полового аппарата. Очень быстро развиваются явления преэтсдевременной старости: атрофия кожи, ко­ торая становится сухой, морщинистой, не­ эластичной, бледной (напоминает иногда склеродермию), поседение или выпадение во­ лос (в том числе и бровей), атрофия че­ люстей, выпадение зубов, трофические из­ менения ногтей. Атрофия касается и вну­ тренних органов (спланхномикрия): сердце гипопластично, аорта узка и п р . Кров, дав­ ление понижено. Важным симптомом являет­ с я резкая адинамия. Часты жалобы на зяб­ кость (температура тела ниже нормы). Н а б ­ людаются гипотиреоз, отсутствие аппетита, рвота, дурнота; реже—понос, приступы бо­ лезненных спазмов в области яшвота. Р е ­ флекторная возбудимость понижена. Со сто­