* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
91 ГИПЕРМЕТРИЯ 92 отождествлять эту болезнь с остальными формами гепато-лентикулярной дегенерации пока нет оснований. Синдром торсионного спазма может наблюдаться нередко и при хрон. эпид. энцефалите. К группе торсион ной дистонии должны быть причислены и более локальные спазмы мышц позвоноч ника, лежащие в основе многих случаев спастической кривошеи (torticol lis) и сходных состояний, которые ранее относились в группу тиков. Рядом с этими элементарными Г. суще ствуют и Г., б о л е е с л о ж н о к о о р д и н и р о в а н н ы е , выражающиеся в сокра щениях большей группы синергичных мышц, что сближает их с произвольными движения ми. Сюда может быть отнесен нередкий при эпид. энцефалите т о н и ч е с к и й с п а з м в з о р а , развивающийся в виде отдельных приступов, часто комбинированных с не произвольным поворотом или поднятием головы, а также приступы неудержимого бега, неудержимого смеха. Локализация этих слоя-сно координированных Г. еще не выяснена.—Под названием стриарной, или э к с т р а п и р а м и д н о й эпилеп с и и описываются приступы общих судорог экстрапирамидного происхояодения. Они по лиморфны и повидимому характеризуются преобладанием тонических судорог. Изуче ние этого интересного синдрома только еще начинается. — Происхождение насиль с т в е н н о й ж е с т и к у л я ц и и и иных т. н. п а р а к и н е з о в остается для нас еще неясным. Под этим названием понимают своеобразное усиление высших координиро ванных двигательных импульсов. Поражен¬ ная конечность проделывает ряд насиль ственных жестов (напр. б-ной все время пе ребирает пальцами одеяло или трет пальцы друг о друга). Обычно больные этого рода могут удержать пораясенную конечность неподвижно; однако непроизвольная жести куляция появляется сейчас ж е , как только больной отвлекает внимание от пораженной конечности. Симптом идет чаще всего рядом с явлениями легкого гемипареза и некото рыми дефектами в интелектуалыюй сфере и едва ли может быть расцениваем как на стоящий стриарыый гиперкинез. Также и ло кализация описанного Янишевским симпто ма непроизвольного судорожного захваты вания (лобные доли? s t r i a t u m ? ) остается еще не вполне ясной.—Несомненно, в пестрой массе Г. существует кроме перечисленных еще немало типов, изученных недостаточно. Т. о . в этой области далеко не все может считаться уже вполне ясным. Так, прибли зительно одни и те же территории (гл. обр. corp. s t r i a t u m и эфферентная система моз жечка) оказываются пораженными при р а з нородных Г. Это заставляет .думать, что здесь имеет значение не только локализация, но и характер болезненного процесса, неоди наковый в разных случаях. Так, преимуще ственная гибель мелких клеток s t r i a t i вы зывает повидимому не атетоз, а хорею. Большая или меньшая распространенность процесса (напр. большее или меньшее уча стие самого p a l l i d i , равно как и различная интенсивность процесса) в свою очередь мо жет видоизменять клип, картину. Наконец при стриарных пораягениях имеет повиди мому большое значение и различный воз раст больных. Наряду с главной массой Г., зависящих не от непосредственного раздра жения, а от расторможения функции соот ветствующих центров, возможно м. б. суще ствование и настоящих ирритативиых экс трапирамидных Г.(например миоритмия?). Возможно наконец и сочетание в каждом случае явлений раздражения и выпадения. Все это весьма затрудняет установление в этой области точного клин.-анатомич. па раллелизма, тем более, что весьма еще неве лико количество случаев, подробно иссле дованных современными гист. методами. В отличие от органических Г., ф у и кц и о н а л ь н ы е Г. обладают всеми черта ми внушенных или самовнушенных истери ческих симптомов. Чаще всего встречается истерическое дрожание. Сюда же относятся разнообразные психогенные тики. Однако диференцировка органических гиперкинезов от функциональных, может быть, далеко не так проста, как это имеет место напр. в от ношении параличей: органические Г. могут быть в значительной степени изменчивы в своем течении и напр. при миоклоний резко усиливаются под влиянием сенсорных р а з дражений или. психич. состояния субъекта (т. и. «сенсо-клоническая» и «психо-клоническая» реакции Лундборга). Нередко экстра пирамидные Г. могут давать даже некото рое улучшение под влиянием психотерапии. Многие из изучаемых ныне органических Г. рассматривались прежде как психогенные истерические симптомы. Лит.: К р о л ь М., Тонические рефлексы при гиперкинезах, « К а з а н с к . мед. ж у р н а л » , 1 9 2 7 , № 6 — 7 ; J a k o b A., Die extrapyramidalen Erkrankungen, Berlin, 1923; V o g t С. u . 0 . , Z u r L e h r e der E r k r a n k u n g e n des s t r i a r e n S y s t e m s , J o u r n a l f. Psychol o g i e u . N e u r o l o g i e , В . X X V , E r g a n z u n g s h e f t 3, 1 9 2 0 ; L o t m a r F . , Die Stammganglien u. die extrapyramidalmotorischen Syndrome, В., 1926. С . Давидонков. Г И П Е Р М Е Т Р И Я (mouvements demesures), термин, введенный в 1911 г. Бабинским ( B a li i n s k i ) для обозначения отсутствия меры в движениях, благодаря чему совершение не которых из них или совсем невозможно или сильно затруднено; Г. проявляется как при ходьбе, так и при изолированных движениях в верхних и нижних конечностях. Наблю дается при заболевании мозжечка и зависит от отсутствия регулирующего и направляю щего влияния, которое он оказывает на ка ждое произвольное движение. Клинически Г. выявляется рядом испытаний (см. Дисметрш мозжечка), при которых ясно можно видеть, что конечность направляется пра вильно к цели, но обыкновенно переходит за ее границы и только после многих коле баний достигает ее. Лит.: B a b i n s k i t i f i q u e s , P a r i s , 1913. J . , E x p o s e des t r a v a u x scien- Г И П Е Р М Е Т Р О П И Я , см. Дальнозоркость. Г И П Е Р Н Е Ф Р И Т , h y p e r n e p h r i t i s , воспале ние надпочечника, чаще обоих, наблюдае мое при инфекционных заболеваниях, а так же при переходе воспаления с соседних тканей; наибольшее значение имеют t b c , си филис и септические инфекции. Т у б е р к ул е з н ы й (в 8 9 % двусторонний) Г. являет ся главнейшей причиной Аддисоновой болез ни (см.); орган при этом несколько увеличи- /