* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
57 ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 5S бегать к особым методам исследования, на чальная степень злокачественного новообра пример к п р о б н о й э к с ц и з и и : это зования). Инструментами служат кюретки оперативное вмешательство сводится к вы или ложечки (см. Выскабливание, рис.), раз резанию кусочка из пораженного участка ного вида и калибра, б. ч. малого. Многие (напр. эрозии на влагалищной части мат операторы заканчивают выскабливание про ки) или из какой-нибудь опухоли для ре мыванием полости матки через особые ка шения вопроса о характере опухоли; бы тетеры (Рейна, см. ли предложены особые инструменты вроде рис. 14; D o l e r i s ; щипцов, вырезающих небольшие кусочки F r i t s c h - Bozeman, ткани, но обычно это можно, и даже удоб см. рис. 15), а за нее и проще, произвести обыкновенным тем протиранием Р и с . 1 4 . Стеклянный н а к о скальпелем. T-ra J o d i [на зон нечник с двойным током. де P l a y f a i r & a , см. З о н д и р о в а н и е м а т к и имеет целью табл. I I (ст. 45—46), р и с . 18] или впрыскива определение длины и ширины полости мат нием иода шприцем Braun-Record [см. таб ки, наличности в ней опухолей или р а з р а щений , определение направления оси матки, лицу I I (ст. 45—46), рис. 1 9 ] ; введение мар левого тампона на 10—20 часов многими ав выясняющей ее положение, иногда и сте торами не считается обязательным, если к пень подвижности матки. Разными автора ми—Мартином ( M a r t i n ) [см. табл. I (ст. 43— этому нет особых показаний. 44), р и с . 8 ] , Л а В очень редких случаях является необхо заревичем (см. димость п а л ь ц е в о г о о б с л е д о в а н и я рис. 12)—предполости матки, для чего необходимы нар лоясены зонды коз, очень значительное расширение мат с делениями на ки (до № № 17—18 Хегара) или, гораздо Рис. 12. Зонд Лазаревича. сантиметры, раз лучше, hysterotomia a n t e r i o r . П р о б н а я лично изогнутые или из легко изгибаю п у и к ц и я зад щегося материала. Необходимое требование него свода имеет при зондировании, чтобы оно производи свои показания лось не на ощупь, вслепую, по все время в виде налично на глазах, при посредстве зеркал, лучше сти большого всего яадлобоватых, с подтягиванием шейки скопления в зад матки (см. рис. 13), и конечно при стро нем своде, ког жайшей асептике. К зондированию поло да надо опреде Р и с . 1Ь. Н а к о н е ч н и к F r i t s e h сти матки прибегают теперь сравнительно лить , представ Bozeman&a в собранном и редко, главным образом в тех случаях, ляет ли оно ско р а з о б р а н н о м виде. когда надо определить, принадлежит ли пление гноя или увеличение матки самой матке или опу крови, свеж:ей или может быть тоже уже холи (напр. фибромиоме или плодному ме нагноившейся. Производится пункция при шку при внематочной беременности во вто освещении жолобоватыми зеркалами, при рой половине); далее имеет значение зон полной асептике, чаще под наркозом, в том дирование для определения двурогой мат месте заднего свода под шейкой, где наме ки. Опасностей при применении зонда очень чается зыбление; слизистая оболочка вла много в виде возможности занесения зон галища в этом месте надрезается, вкалы дом инфекции, перфорации матки при не вается игла пробного шприца, и делается правильных положениях матки и т. д. высасывание (см. рис. 16); если опре Пробное в ы с к а б л и в а н и е имеет деляется гной, то целью определение наличности в полости игла остается, и по матки патологических элементов, главным ней вводится ис образом злокаче кривленный заост ственной опухоли ренный корнцанг, (рак, саркома), ос затем игла выни татков плодного мается , корнцанг яйца (пляцентарраздвигается и уве ный полип). Для личивает отверс такого выскабли тие; по выпускании вания необходим гноя вставляются обычно наркоз, П у н к ц и я заднего дренаяшая трубка т. к. расширение свода. и марлевыйтампон. канала шейки, х о Р и с . 13. З о н д и р о в а н и е Пробным чревосечением можно тя и не требующее матки. назвать всякое чревосечение, которое кон больших номеров чается зашиванием без удаления или с не расширителей [обычно № № 8—9 Х е г а р а , полным удалением пораягенных частей после см. табл. I I (ст. 45—46), рис. 1 4 ] , являет того, как выясняется невозмоясность ока с я болезненным. Обязательно самое тща зать какое-либо радикальное пособие,напр. тельное соблюдение асептики. Расширение при диссеминации злокачественной опухо матки путем введения ляминария применяет ли по брюшине. Иной р а з пробное чрево с я р е ж е , чем металлические расширители. сечение производится взамен пункции ж и После расширения производится выскабли вота, имея перед последним то преимуще вание полости матки, всех ее стенок, возмож ство, что оно выясняет положение вещей. но систематическое, чтобы не пропустить ни Производится пробное чревосечение с соб какого участка, в к-ром как раз может ока людением всех обычных предосторожностей. заться порая{ение (полип, ограниченная на-