* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

819 ГИДРОТЕРАПИЯ 820 организм от внешней среды, но вместе с тем и очень сложный по строению и важный по функциям орган (см. Кооюа). Г. может, с од­ ной стороны, влиять на кожу, а с другой,— действуя через нее путем сложных рефлексов и тонких взаимодействий на церебро-спинальную и вегетативную нервную систему, на эндокринные железы и т. д., может ока­ зывать самое разнообразное и б. или м. су­ щественное влияние как на функции отдель­ ных тканей и органов, так и на жизнедея­ тельность всего организма в целом. В развитии реакции организма на то или другое водолечебное мероприятие большую роль могут сыграть и различные в н е ш ­ н и е о б с т о я т е л ь с т в а . Так, умерен­ ная теплота помещения (около 22°) со­ действует наступлению последовательного расширения периферических сосудов и со­ греванию организма, а холодная препят­ ствует этому; шум вокруг, всякие разгово­ ры, чтение газет, неудобная кушетка—меша­ ют последовательному отдыху и тем ослаб­ ляют действие примененной процедуры и т.д. Поэтому на эти обстоятельства нужно всегда обращать внимание и учитывать возмож­ ность их влияния. Самое же существенное значение для реакции, для всего ее течения и конечного результата имеет сам организм, т. к. все процессы, возникающие в нем под влиянием какого бы то ни было раздраже­ н и я ^ конце-концов зависят от возбудимости отдельных его частей, от их фнкц. способ­ ности и от их взаимной связи. Здесь скажут­ ся индивидуальные свойства и особенности б-ного с его телеснойи психически-аффектив­ ной установкой в данный момент. Поэтому иногда даже и здоровые люди далеко не оди­ наково реагируют на одну и ту же процеду­ ру, проделанную при прочих равных усло­ виях. Еще более значительными и по силе и по характеру могут быть уклонения от обычной физиол. реакции у б-ного челове­ ка; здесь в ответ на применение совершенно одинаковых процедур могут получаться уже другие, даже парадоксальные явления. Ответная реакция организма на Г. может быть, следовательно, чрезвычайно разно­ образна, и если сюда может быть приложим закон Арндт-Шульца (см. Арндт-Шульца закон), то только с большими оговорками. Кроме того, дело осложняется еще тем, что реактивные явления наступают не все сразу, развиваются с различной силой, про­ должаются не одинаковое время и взаим­ но переплетаются. Действие водолечения на отдельные органы и ткани. Одной из самых существенных сторон действия водолечебных процедур на организм является действие их на т е п ­ л о в о й о б м е н . С одной стороны, это будут явления физ. регуляции, а именно: 1) изменение просвета кожных сосудов, благодаря чему уменьшается или увеличи­ вается приток крови к периферии, а следо­ вательно, уменьшается (до 70%) или увели­ чивается (до 90%) отдача тепла; 2) усиление или уменьшение потоотделения и испарения пота (на превращение 1 куб. см воды в пар затрачивается 536,6 малых калорий); с дру­ гой стороны—3) изменение дыхания и тепло­ отдачи через легкие, явления химической регуляции: уменьшение или увеличение про­ цессов окисления, протекающих, гл. обр., в мышцах и больших железах за счет безазо­ тистых веществ, а в случае недостачи их—и за счет азотистых (при этом окислительные процессы могут уменьшаться только на 8— 10% против минимума, а увеличиваться на 200—300%). Всякая гидропроцедура с t° вы­ ше или ниже 34—35° тотчас же приводит в двиясение весь сложный и тонкий механизм терморегуляции. Так,напр., при погружении в холодную ванну тотчас же произойдет суягение периферических сосудов, и начнется усиление процессов обмена (об одновремен­ ных изменениях в деятельности сердца,нерв­ ной системы, дыхания— см. ниже). Это по­ влечет за собой ограничение теплоотдачи и усиление теплопроизводетва, т. е. получит­ ся известная компенсация той потери тепла, к-рая наступит от соприкосновения кожи с более прохладной средой или только угро­ жает наступить, о чем идут сигналы с пери­ ферии. Очень часто эта компенсация настоль­ ко велика, что t° тела вначале даже немного повышается и только потом уже может пони­ зиться. В конечном итоге от воздействия хо­ лода, если компенсаторных сил у организма окажется достаточно (как это бывает у здо­ ровых, крепких субъектов и при умеренной t° и продолжительности), то t° тела остается приблизительно прежней; &при процедурах же с более низкой t° и особенно большей про­ должительности, при общей слабости, исто­ щении, у лихорадочных б-ных, где тепловой баланс сам по себе менее устойчив, наступает понижение t ° . При погружении в теплую и особенно—горячую ванну наступают обрат­ ные явления: расширение кожного перифе­ рического русла, усиленное потоотделение и, главное, испарение с кожной поверхности, понижение процессов окисления; в резуль­ тате получается то сохранение прежней t ° , то, при мало-мальски продолжительном дей­ ствии тепла, наоборот, большее или меньшее ее повышение. Последнее обусловливается, гл. обр., тем, что при расширенных кожных сосудах, вследствие того, что окружающая t° выше t° крови, организм отдает тепла меньше, чем его получает; что понияеение процессов окисления может происходить только в самых незначительных размерах и что, наконец, как только t° тела начинает по­ вышаться, то и эти процессы тоже усили­ ваются. В общем холодные процедуры пере­ носятся легче, чем горячие, т. к., во-первых, ткани организма менее чувствительны к хо­ лоду, чем к теплу (горячая ванна в 45° выно­ сится с большим трудом и на короткое время, а при местном применении горячая вода в 50° уже очень быстро может вызвать явле­ ния ояадга, между тем как холодные ванны с темп, в 25°, т. е. на 10° ниже индиферентной, переносятся довольно легко, а при местном применении t° воды может быть понижена без особого вреда еще на столько же, и даже до 0°). Далее, против понижения t° ор­ ганизм может защищаться гораздо легче,чем против ее повышения (в то время как пони­ зить t° обычно удается едва лишь на деся­ тые доли градуса и с большим трудом до одного градуса, исключая лихорадочные за­ болевания, где можно добиться понижения