* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

691 HEHPES 692 стадии—примочки из слабых (^-процент­ ных) раСТВОрОВ Л Я П И С а . П . Григорьев; Herpes febrilis (возбудитель—см. выше), острая общая инфекционная болезнь. Еще недавно смотрели на herpes febrilis не к а к на болезнь sui generis, а только к а к на симптом, который может встречаться при разнообразных инфекциях, и только в по­ следние годы это заболевание было выде­ лено в определенную нозологическую еди­ ницу. Оно встречается по преимуществу спорадически, редко в виде небольших эпи­ демий, чаще в осенние и зимние месяцы. Поражает herpes febrilis более молодой возраст, при чем женщины заболевают ча­ ще, чем мужчины. Благоприятствующими моментами для заболевания слун-гат факто­ ры, ослабляющие сопротивляемость орга­ низма: усталость, недостаточное питание, охлаждение, всякого рода эксцессы, у жен­ щин—menses и п р . О б н а р у ж и т ь в и р у с можно в се­ розной жидкости герпетических кожных пузырьков, затем в спинномозговой жид­ кости, в крови, в вытяжках из мозга (при экспериментальном заражении кролика), и не только в остром периоде инфекции, но дая{е у лиц, давно перенесших Н.; вирус находится у них в лятентном состоянии, а затем, под влиянием весьма разнообразных моментов, ослабляющих организм (охлажде­ ние, усталость, желудочно-кишечные рас­ стройства, заболевание некоторыми инфек­ циями, парентеральное введение чужерод­ ного белка и п р . ) , может активироваться и дать характерную кожную высыпь. Этим путем и надо, повидимому, объяснить появ­ ление герпетической сыпи в начале некото­ рых инфекций. К л и н , к а р т и н а . Болезнь иногда на­ чинается кратковременными продромальны­ ми явлениями: недомоганием, разбитостью, потерей аппетита; однако, чаще без этих предвестников, после озноба, t° быстро по­ вышается, иногда до 40°, соответственно t° учащаются пульс и дыхание, появляются головная боль, общая слабость, покрасне­ ние лица, обложенный язык, часто довольно сильные боли в членах, колотье в груди, иногда беспокойство и даже буйный бред. Явления эти могут протекать настолько бур­ но, что заставляют подозревать начало ка­ кой-нибудь тяжелой инфекции. Однако, на 2—4-й день t° при обильном поте падает, чаще критически, иногда ниже нормы, общее состояние б-ного быстро улучшается, и по­ является высыпание характерной пузырча­ той сыпй, б. ч. геморагического характе­ ра. Излюбленная л о к а л и з а ц и я этой сыпи—кожа лица близ слизистых (на гу­ бах, около носовых отверстий). Впрочем, она может быть и на других местах кожи ли­ ца—на подбородке, щеках, веках, иногда даже на ушах, шее, на груди, очень редко на конечностях; у женщин нередко—на поло­ вых органах. Высыпь может локализовать­ ся и на слизистых губ, щек, в гортани, на миндалинах (angina herpetica). Цикл раз­ вития этой сыпи на коже следующий: на определенных, вышеуказанных местах ко­ ж и остро появляются жжение, краснота и одна или несколько групп маленьких воз­ вышений эпидермиса—узелков, к-рые бы­ стро переходят в пузырьки вследствие на­ копления под эпидермисом серозной жид­ кости, часто с геморагическим характером. Пузырьки через несколько часов или через 1—2 дня, вследствие всасывания жидко­ сти, подсыхают в струп. Под струпом, бла­ годаря обратному развитию воспаления и прекращению выпотевания жидкости, про­ исходит образование эпидермиса; струп от­ падает. На месте высыпи некоторое время остается буроватая пигментация кожи. Ко­ личество групп пузырьков бывает в высшей степени изменчиво. При высыпании герпе­ тической сыпи на слизистых, образуется в окружности отек слизистой, затем пузырьки быстро лопаются и дают язвочки—поверх­ ностные, скоро заживающие. Со стороны внутренних органов находят мало измене­ ний: иногда можно констатировать увели­ чение селезенки, явления бронхита и. не­ значительную альбуминурию. Б-нь продол­ жается 4—5, чаще 1—2 дня и имеет на­ клонность рецидивировать. — П р о г н о з всегда благоприятный. При постановке диаг­ ноза надо всегда соблюдать большую осто­ рожность, т. к . клин, проявления б-ни в первые дни заболевания общи с начальными симптомами многих других инфекционных заболеваний. И даже при появлении гер­ петической сыпи не всегда можно исклю­ чить наличие другой инфекции, к-рая спо­ собна обострять вирус herpes&a, находя­ щийся в лятентном состоянии в организме. По большей части диагноз приходится ста­ вить путем исключения. Если является подозрение на центральную пневмонию, диагнозу может помочь рентгеноскопия.— Т е р а п и я —• симптоматическая. Назна­ чается постельное содержание, лихорадоч­ ная диета, очищают кишечник. При высо­ кой t°—жаропонижающие (хинин, салици­ ловый натр), при ревматоидных болях—антиневральгические средства. Если .высыпь бывает болезненна, то можно смазывать цин­ ковой и анестезирующими мазями и присы­ пать ИНДИферентноЙ пудрой. К. Георгиевский. Н. circinatns, Н. Iris, см. Эритема ( E r i thema exsudativum multiforme). H. circinatus bullosus, H. gestationis, H . phlyctaenodes, см. Дюринга болезнь. H. pyaemicus, см. Impetigo herpetiformis. H. tonsurans, см. Трихофития. Н. tonsurans maculosus, см. Pityriasis rosea. H. vegetans, см. Pemphigus vegetans. Лит.: Уст И Н О В С К И Й А., К этиологии Erythema exsudativum multiforme, zona и pityriasis rosea, «Мос­ ковский мед. журнал», 1926, .Ni 11; 3 е л е н е в И., Ртутный опоясывающий лишай (Herpes zoster), «Рус­ ский журнал кожн. и венер. болезней», т. X I I , J * 9. 1906; D о е г г R . , Encephalitis- u. Herpesvirus (Hand­ buch der pathogenen Mikroorganismen, hrsg. v. W. K o l le, R . Kraus u. P. TJhlenhuth. В. V I I I , Jena—В.— Wien—печ.); S c h 6 n f e l d W., Zoster и. Herpes simplex (Hndb. der Haut- u. Geschlechtskrankheiten, heraus­ gegeben von J . Jadassohn, Band V I I , Т. 1, Berlin, 1927); D о e r r R. u. S с h n a b el A., Weitere experimentelle Beitrage zur Atiologie und Verbreitungsart des Herpes febrilis beim Menschen, Schweizerische med. Wochenschr., 1921,№20; D o e r r R. u. Z d a n s k y E . , Kritisches u. Experimentelles zur atiologischen Erforschung des Herpes febrilis u. der Encephalitis lethargica, Zeitschr. f. Hygiene und Infektionskrankheiten, В. СП, 1924; G o l d E . , Anatomische Untersuchungen eines Fallesvon Herpes zoster, Dermatologische Zeit­ schrift, В. X X I V , 1917; G u s z m a n n D., Beitrage zur Herpes-zoster-Varizellenfrage, Dermatologische