* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
685 HERPES 686 гаются своеобразной дегенерации, и 2) раз вивается б. или м. сильный отек в межкле точных пространствах. Дегенерация клеток проявляется в следующем: а) ядра шиповидных клеток амитотически делятся; чис ло их доходит до 10—20—30 и более; б) про топлазма клеток, теряя фибрилярную структуру, набухает, становится гомоген ной; в) клетки значительно увеличиваются в размерах, превращаются в шар—«клеточ ный баллон» (Unna); г) вследствие исчезно вения «межклеточных мостиков» клетка те ряет связь с соседними элементами. Описан ным изменениям подвергается сразу не сколько клеток. Одновременно с этим меж клеточные пространства Мальпигиева слоя переполняются отечной жидкостью—«спонгоидное состояние» (Unna). Серозная жид кость, скапливаясь преимущественно на участках, где образовались «клеточные бал лоны», раздвигает ряды эпителиальных кле ток, вследствие чего образуется б. или м. значительная полость—пузырек; «клеточные баллоны» в силу своей тяжести опускаются на дно ее; в содержимом возникших пузырей находятся, кроме этих элементов, в неболь шом количестве: лимфоциты, полинуклеары, иногда эозинофилы, эритроциты и, кроме того, остатки дегенерирующих . эпители альных клеток. Стенки пузыря образуются шиловидными клетками,подвергшимися уже вышеописанным изменениям. Комплексу всех этих явлений Унна (Unna) дал назва ние «ballonierende Degeneration*. Т а к . обр., возникают в Мальпигиевом слое различной величины однополостные пузыри, но на ряду с ними встречаются и многокамерные пузыри, выполненные (вначале) студенистой, детритообразной массой, обязанные своим возникновением особому виду дегенера ции, названному Унна «reticulierende De generation*, при которой в протоплазме группы шиловидных клеток возникают ва куоли; они постепенно увеличиваются, и от протоплазмы в итоге остается лишь тон кий периферический ободок. Ядро быстро распадается, и вся клетка превращается в пузырек. Конгломерат таким образом изме ненных клеток образует многокамерный пу зырек ббльших или меньших размеров, пе регородками в котором служат остатки про топлазмы вакуолизированных шиповидных клеток. Первый тип образования пузырей— ballonierende Degeneration—встречается по преимуществу в глубоких слоях эпителия, а второй—reticulierende Degeneration—в по верхностных его частях, ближе к роговому слою. Иногда молгно видеть на одном препа рате обе разновидности пузырей. В сосочковом и подсосочковом слоях кожи встре чаются все переходы от едва намечающегося воспаления (например, только гиперемия) до сильно развитой воспалительной инфиль трации, иногда с явлениями тромбоза и деструкции сосудистых стенок с их содер жимым. В глубже лежащих частях инфиль траты состоят по преимуществу из лимфо цитов и плазматич. клеток, иногда и гигант ских; вблизи эпителия большая примесь полинуклеаров. Значит, количество послед них нередко заходит в расширенные меж эпителиальные канальцы, и тогда граница между сосочками и эпителием стушевывает ся. Сосочки и подсосочковый слой в бли жайшей окружности пузыря, кроме того, представляются всегда б. или м. отечными, коллагенная ткань набухает, эластическая обычно сохраняется. Придатки кожи б. ч. не затрагиваются, но если, например, пу зырь развивается вблизи волосяного фоликула, то в клетках влагалища последнего может развиться «баллонное» перерождение. Копитовским, Липшюцем (Kopitowsky, L i p schtitz) и д р . описаны при Н . zoster в дегенерированных шиповидных клетках, в ядрах соединительнотканных клеток и в эндотелиальных клетках интимы мелких сосудов особые тельца-включения, по Липшюцу,— Zoster-Korperchen. Это—кругловатые или овальные, разной величины, компактные, резко контурированные эозинофильные об разования, встречающиеся по 1—2—3 и больше, г л . обр. в ядрах, а иногда и в про топлазме клеток. Т а к как они иначе относят ся к красящим веществам, чем nucleoli, то Липшюц рассматривает их к а к «продукт ре акции клеток на паразитирующий в них ви рус». При некоторых формах Н . zoster на блюдаются в спинальных ганглиях (resp. gangl. Gasseri), в корешках и прилегающих сегментах спинного мозга явления воспали тельной инфильтрации, наряду с кровоиз лияниями. Б . или м. густой клеточный ин фильтрат состоит, г л . обр., из лимфоцитов, иногда с примесью плазматических клеток. Этот процесс сопровождается невроиофагией с гибелью многих ганглиозных клеток. Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з . Н . zoster поражает одинаково оба пола и любой воз раст. В одних случаях он развивается в те чение других инфекционных заболеваний как острых (например, пневмония, плеврит, церебро-спинальный менингит и пр.), так и хронических (tbc, сифилис и п р . ) . В дру гих он, видимо, связан с интоксикацией эндо- или экзогенного происхождения: его наблюдали при уремии, отравлении окисью углерода, морфием и особенно мышьяком. Чаще наблюдается Н . a r s e n i c a l i s — т о при лечении мышьяковыми препаратами, осо бенно арсенобензенами, то при потреблении пищевых продуктов с примесью мышьяка. Примером последнего может служить т . н. Манчестерская «эпидемия» 1900 г. от упо требления пива, при изготовлении кото рого применялась глюкоза, содержащая мы шьяк. В ряде случаев развитие Н . zoster связывается с травмой центральной нервной системы, черепа, позвоночника или перифе рических нервов. Этот Н . traumaticus воз никает на месте травмы, поблизости или же на большем или меньшем расстоянии от нее. Чаще наблюдается и д и о п а т и ч е с к и й herpes zoster, производящий впе чатление особой инфекции (циклическое те чение, повышение t ° , продромальные явле ния, припухание регионарных желез, обыч ное отсутствие рецидивов, наличность не больших «эпидемий», учащение осенью и вес ной и пр.). Р я д авторов констатировал при herpes zoster плеоцитоз спиналыюй жид кости; другие—лейкоцитоз крови в начале приступа и эозинофилию в периоде выздо ровления. Все это, вместе взятое, в связи