* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
687 HERPES 688 с локализацией Н . zoster по тракту нервов и гист. находками в центральной и пери ферической нервной системе, производит впечатление инфекции каким-то невротропным вирусом, м. б., невидимым и фильтру ющимся, почему многие дерматологи и счи тают herpes zoster результатом вазомоторнотрофического рефлекса, вызванного заболе ванием той или иной части неврона. Есть серьезные данные для признания идентич ности вирусов herpes zoster и varicella, на что впервые указал в 1892 г. Бокай (Bokai): 1. Иногда Н . zoster и varicella наблюдаются совместно у б-ного. 2. Иногда varicella раз вивается вслед за Н . zoster или наоборот. 3. Иногда Н . zoster развивается у человека, бывшего в соприкосновении с больным vari cella, или наоборот, с промежутком в 12— 17 дней, соответствующим инкубационному периоду varicella. 4. Н . zoster у взрослых дает порой эпидемию varicella у детей. Осо бенно доказательны в этом отношении на блюдения Франсуа-Денвиля и Рено (Francois-Dainville, Reynaud) в детских яслях де партамента Сены (Франция), где вслед за Н. zoster у кормилицы развилась эпидемия у ряда грудных детей, начиная с ее собствен ного ребенка. 5. Гист. элементы herpes zoster и varicella очень близки. 6. В сыворотке больных Н . zoster констатировано присут ствие варицелезного антитела (Netter, Urbain и другие). 7. Инокуляция в кожу или под коясу серозной жидкости пузырьков Н . zoster может дать иммунитет к varicella, если на месте инокуляции развиваются пу зырьки (опыты Kundratitz & а на детях). Убе дительных доказательств прививаемости Н. zoster на роговице кролика (что доказано по отношению к Н . simplex) не представле но, в чем и усматривают капитальную раз ницу между обоими видами группы herpes. Д и а г н о з в большинстве случаев не труден: характерная локализация строго в области распределения того или другого нерва, одностороннее расположение, расст ройства чувствительности, невральгические боли, острое развитие б-ни и циклическое течение резко отличают Н . zoster от других пузырьковых сыпей—экземы, трихофитии, Н. simplex и п р . Сомнения в диагнозе могут возникать лишь при абортивных формах Н. zoster или начальных формах Н. волоси стой кожи головы или офтальмич. его фор ме, когда на первый план выступают гипере мия и отек, могущие симулировать рожу, но дальнейшее течение и картина б-ни обыч но быстро выясняют дело. — П р о г н о з в подавляющем большинстве случаев бла гоприятен: сыпь исчезает бесследно. Хуже предсказание при геморагическом и осо бенно гангренозном Н . zoster: при первом нередко, при втором всегда остаются рубцы, иногда глубокие и обширные. Осторожным нужно быть с прогнозом у пожилых субъек тов: у них нередко надолго остаются после довательные невральгии и другие нервные расстройства, напр., парезы. Всегда сомни тельно предсказание при Н . zoster ophthal micus (ср. описание его клинич. картины) и zona otica с сыпью на щеке и ушной рако вине, при к-рой нередки параличи V I I или V I I I пары и иногда даже нарушение равно весия.—Л е ч е н и е. Неоднократно предла гались различные методы для купирования Н. zoster или, по крайней мере, смягчения и сокращения его течения. Из них заслу живают внимания крупные дозы салицило вого натра и местное применение ультра красного света. При невральгических болях полезны: антипирин—0,5, три раза в сутки, пирамидон—0,3—0,5,три раза, и другие противоневральгические. При очень мучитель ных болях с бессонницей—морфий. При по следовательных невральгиях помогают диа термия или ультрафиолетовые лучи; иногда оказывался полезным пилокарпин(1% Sol. по 10—15 капель, 2раза) и йодистый калий по 0,5—3 раза.—М е с т н о е лечение с ы п и . Предохранять место высыпания от всякого рода травмы повязкой (не очень теплой). Беречь целость покрова пузырь ков; лишенные его эффлоресценции обыч но болезненны. При сохранившихся пу зырьках—обильные припудривания индиферентными порошками (крахмал, окись цинка, тальк). Когда пузырьки опадут и по кроются корочками,—индиферентные или слегка дезинфицирующие пасты, к а к цин ковая, 5%-ная дерматоловая, 3—5%-ная виоформовая. П р и гангренозно-язвенной форме—припудривания йодоформом, иодоформенная мазь и пр.—Н. z o s t e r v a r i с е 11 о s а — см. Ветряная оспа. Herpes simplex (пузырьковый лишай), остро развивающееся и обычно быстро течное высыпание, состоящее из одной или нескольких групп мелких пузырьков, рас полагающихся на слегка отечной и покрас невшей коже и наполненных вначале про зрачной жидкостью. Излюбленная лока лизация—окружность рта, особенно губы ( Н . labialis), носа ( Н . nasalis), половые органы ( Н . genitalis); реже — ушная ра ковина ( Н . auricularis), веки, щеки и т. д . Бывает и на слизистых ротовой полости, зева, гортани, уретры, носа и т. д. Высы панию обычно предшествует чувство зуда, реже—покалывания, жжения. Пузырьки как правило одинаковы по величине, от булавочной головки до дробинки, появля ются сразу тесной группой, располагаясь то изолированно, то частично сливаясь. Содер жимое их, вначале серозное, в ближайшие два-три дня мутнеет, становится гнойным и ссыхается в рыхло сидящую корку. Часто пузырьки лопаются, давая поверхностную эрозию, окруженную красным венчиком. Эрозия, возникшая из изолированного пу зырька, имеет круглую форму; эрозии, раз вившиеся из слившихся пузырьков, имеют мелкофестончатые очертания. Эрозированные эффлоресценции herpes simplex также покрываются тонкими корочками. По от падении корок на месте бывшей высыпи либо не остается никакого следа, либо кратковременное, красноватое пятнышко; никогда не бывает рубчиков. Н. simplex— в большинстве случаев эфемерное заболева ние, длящееся несколько дней, максимум 1—2 недели, часто, однако, рецидивирую щее.—Н. g e n i t a l i s (см. рисунок 3) встре чается у мужчины в венечной бороздке,& на головке, крайней плоти, стволе чле на, мошонке, на слизистой уретры. Обычно