* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

485 ГЕМАТШИЯ 48в ции или перехода в хронич. форму с после­ дующей атрофией я и ч к а . — Л е ч е н и е : В ранних периодах Н . рекомендуется покой, лед, в дальнейшем&—тепло и способствующие рассасыванию процедуры; при указании на нагноение, болях и высокой t°—широкий разрез и тампонада.—3 а м а т о ч н а я к р о ­ в я н а я о п у х о л ь (haematocele retrouterina), см. Беременность внематочная. Лит.—см. лит. к ст. Hydrocele. Г Е М А Т У Р И Я , выделение мочи с примесью красных кровяных телец в количестве, обна­ руживаемом простым глазом (кровавое мо­ чеиспускание, «макрогематурия») или же при помощи микроскопа («микрогематурия»),— один из наиболее важных симптомов заболе­ ваний мочевых органов. Примесь крови в количестве 1 куб. см на литр дает уже замет­ ное для глаза изменение в окраске мочи. Микрогематурии наблюдаются преимущест­ венно при диффузных и очаговых острых и хронических нефритах, точнее—при диффуз­ ных и очаговых гломерулонефритах (см. Нефрит) и при вызванных различными отравлениями (алкоголем, мышьяком, суле­ мой, кантаридином и т , д.) диффузных пора­ жениях почек. Незначительные количества красных кровяных телец обнаруживаются в моче и при нефросклерозе (точнее—при артериолосклерозе почек) и при застойных почках вследствие сердечной недостаточно­ сти, а также у здоровых после тяжелых фи­ зических напряжений, напр., после больших переходов (на войне, т . н . «Marschhamaturie» немецких авторов). Во всех этих случаях гематурия сопровождается обычно и альбу­ минурией и цилиндрурией, — но необяза­ тельно . При пиелитах также наблюдается в острых стадиях микрогематурия, с постоян­ ным присутствием в моче и лейкоцитов и эпителиальных клеток. Микрогематурия мо­ жет, наконец, наблюдаться у субъектов, страдающих почечными камнями, и в перио­ ды, свободные от припадков.—Так или ина­ че, появление даже незначительного количе­ ства красных кровяных телец представляет собой серьезный симптом, подлежащий все­ сторонней оценке. Макрогематурия, resp. кровавое мочеис­ пускание, наблюдается чаще всего при хи­ рургических заболеваниях мочеполовой сфе­ ры (см. ниже). В терапевтической практике большое диагностическое значение имеет макрогематурия при тяжелых острых диф­ фузных гломерулонефритах, протекающих часто с выделением сравнительно больших количеств крови с мочой (цвет «мясных по­ моев»). При этом наряду с Г. в моче обнару­ живаются: альбуминурия, всевозможные ци­ линдры (в том числе и так называемые «кро­ вяные») и ряд других форменных элементов. Сравнительно редко встречается вид хрони­ ческого нефрита, д л я к-рого характерна пе­ риодическая сильная Г. («nephritis haemorrhagica dolorosa*). Острые Г . , сопровождаю­ щиеся обычно болевыми ощущениями в об­ ласти одной почки, наблюдаются также при почечных инфарктах, чаще всего в связи с имеющимся клапанным пороком сердца и язвенным эндокардитом. При заболеваниях мочевых путей и при т . & н . хирургических заболеваниях мочевых органов (включая сюда и tbc и новообразо­ вания) кровь может примешиваться к моче во всех отделах мочевого тракта. г> Ланг. Этиологическими моментами, вызывающими появление гематурии, явля­ ются травматические повреждения, местные и общие воспалительные заболевания, мест­ ные расстройства кровообращения, опреде­ ленный вид новообразований и интоксика­ ц и и . — Т р а в м а т и з и р о в а т ь с я мочевая сфера может на всем своем протяжении к а к извне, так и изнутри. При этом сила крово­ течения, подобно степени повреждения, не находится в непосредственном соотношении с силой травмы, а зависит от травматизирующегося органа и его состояния в момент травмы. Несоответствие интенсивности Г . с силой травмы наблюдается также при при­ ложении травмы изнутри и может быть объ­ ясняемо лучшим или худшим укрытием ор­ гана, большим или меньшим развитием под­ кожно-жирового с л о я . - — М е с т н ы е в о с п а ­ лительные заболевания мочевых органов могут являться причиной к а к профузных, так и незначительных Г . П р и этом интенсивность Г. стоит в прямом соотноше­ нии с характером и активностью воспале­ ния. Острые воспалительные явления вызы­ вают значительно более интенсивную Г . , чем хрон. воспаления. Наиболее профузные Г . наблюдаются обычно в результате туб. вос­ паления паренхимы органа. Степень пора­ жения органа при Г. воспалительного ха­ рактера не только не находится в прямом соотношении с силой кровотечения, но, на­ оборот,—профузное кровотечение при tbc почки почти постоянно является одним из симптомов начального стадия заболевания. Переходя к Г . , причиной к-рых являют­ ся местные р а с с т р о й с т в а к р о в о о б р а ­ щ е н и я , прежде всего следует упомянуть о почечной Г . при смещении почки,—обычно незначительной; о венозной пузырной ге­ матурии ex vacuo после неосторожного опорожнения катетером атоничного пузы­ р я , — F . обычно профузной и нередко угро­ жающей жизни б-ного. Далее следует ука­ зать на кровотечения из венозного сплетения простаты при острой задержке мочи у лиц, страдающих гипертрофией предстательной железы. Эти пузырные и простатические венозные Г . отличаются темным, почти бу­ рым цветом излившейся крови и своей профузностью. Кровотечения артериальные и з мочевых путей на почве местного расстрой­ ства кровообращения являются исключи­ тельной редкостью (Граменицкий).—Г. в за­ висимости от о п у х о л е й мочевых орга­ нов бывают к а к профузными, так и незначи­ тельными; при этом количество крови в моче отнюдь не может служить опорным пунктом для прогностики. Наиболее сильную Г. да­ ют доброкачественные новообразования— папилемы. Постоянная незначительная при­ месь крови к моче служит указанием, в ком­ бинации с другими симптомами, на суще­ ствование распадающегося новообразова­ ния—рака, саркомы. Профузные повторные Г., внезапно появляющиеся и также вне­ запно исчезающие, чаще всего указывают на случайное повреждение целости одной из ворсинок папилематозной опухоли пузыря. •16