* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

441 ГЕЛЬМИНТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 1 442 паразитических червей может долгое время проходить бессимптомно, а затем неожи­ данно они начинают вызывать различные болезненные явления. Из всех видов паразитических червей у детей чаще других встречаются кишечные. Хотя в кишечнике ребенка могут встре­ чаться различные виды паразитов, но клин, картины, вызываемые ими, имеют между со­ бой очень много общего. Как субъективные, так и объективные признаки Г. у детей в су­ щественном те ж е , что у взрослых. Следует лишь помнить, что дети, в особенности ма­ ленькие, редко могут достаточно точно ха­ рактеризовать свои болезненные ощущения, поэтому их субъективные жалобы очень не­ определенны. К перечисленным в основной статье субъективным жалобам можно при­ бавить частые жалобы на изменение ап­ петита—его понижение и изменчивость, неприятные ощущения или боли в животе, особенно—натощак. Объективно же можно заметить рвоту, нерегулярный стул диспептического характера, иногда с положи­ тельной реакцией на кровь (чаще всего при анкилостомиазе), бледность, анемию, часто в сопровождении эозинофилии, и ряд нерв­ ных симптомов: зуд в носу, в заднем прохо­ де (гл. обр., при энтеробиозе), скрежет зу­ бами по ночам, изменение характера и само­ чувствия, расстройство сна. Так ж е , как у взрослых, ни один из этих симптомов в от­ дельности, ни вся их совокупность не спе­ цифичны для того или другого вида Г.; их значение сводится, главным образом, к обращению внимания в сторону глистной этиологии, и диагноз окончательно уста­ навливается лишь путем специального объ ективного исследования. При оценке реак­ ции детского, организма на внедрение пара­ зитических червей следует считаться с фи­ зиологическими возрастными особенностями его реактивной способности; так, напр., при оценке изменений крови надо принимать во внимание физиол. анизоцитоз, возраст­ ные особенности в количестве и соотноше­ нии отдельных видов лейкоцитов, легкость появления эритробластов и проч. Следует также считаться с большей лябильностью, сравнительно со взрослыми детской психи­ ки и нервной системы. Должно остановиться несколько подроб­ нее на эозинофилии крови при Г. у детей. Вопрос о ней еще нельзя считать вполне решенным. В то время как одни (Конюс, Соколовский и др.) считают, что при гли­ стной инвазии у детей в большинстве слу­ чаев наблюдается эозинофилия, другие (как Zeiss, Harle, Sfltterlin, Bischoff, Fischer) не склонны придавать этому симптому боль­ шого значения. Повидимому, на правильной точке зрения стоит Конюс, к-рая подчерки­ вает, что эозинофилия обычно встречается в случаях с не очень обильным или средним количеством паразитов, там ж е , где их очень много, эозинофилии не находят, что соответствует общему взгляду ЬПиллинга (Schilling) на природу эозинофилии. Прин­ ципы, на к-рых строится п р о ф и л а к т и ­ к а и т е р а п и я гельминтозов у детей, те ж е , что и у взрослых (см. также отдельные гельминтозы). Д . Лебедев. Лит.: С к р я б и н К. и Ш у л ь ц Р . , Об унифи­ кации гельминтологической номенклатуры, «Вестник микробиологии, эпидемиологии и паразитологии», т. V I I , вып. 3, 1928; П а в л о в с к и й Е . , К эпиде­ миологии глистных заболеваний, ibid., т. V , вып. 3, 1 926; е г о ж е , О ядовитых свойствах ленточных глист, «Гиг. и эпидемиология», 1928, № 1 ; В е й нб е р г М., Влияние глистов на организм (Мед. микро­ биология, под ред. Л. тарасевича, т. I I I , Петроград— Киев, 1915); Р а г о з а I I . , Об изменениях кропи при ленточных глистах, д и с с , СПБ, 1913; К о ­ н ю с Э., Клиника и профилактика наиболее рас­ пространенных глистных заболеваний у детей, м., 1927; H a l l М., Diagnosis and treatment of internal parasites, Chicago, 1923; H O p p l i R . , Uber Beziehungen zwischen dem biologischen Verhalten parasitischer Nematoden u. histologischen Reaktionen des WirbeltierkOrpers, Arch. f. Schiffs- u. Tropenhyg., В. X X I , Beiheft 3, 1927; F i s c h e r W . , Neuere Arbeiten uber Wurminfektionen des Menschen, bes. Uber ihre Pathogenese, Erg. der inneren Med. u. Kinderheilkunde, В. X X I I , 1922; B r f l n i n g H . , Helminthiasis mit besonderer Beriicksichtigung des Kindesalters, Monatsschr.f.Kinderheilkunde, В. X X I V , X X V I I , X X I X , X X X I I I , 1922—26 (обзорный реферат, лит.); G о eb e l F . , Die heutige Auffassnng uber die Rolie der Eingeweidewurmer in derPathogenese kindlicher Krank­ heiten, Archiv fur Kinderheilkunde, B . L X X V , 1924; C h o p r a R. and C h a n d l e r A., Anthelmintics and their uses, Baltimore, 1928 (лит.). См. также лит. к статьям Гельминтология, Гельминтологические ме­ тоды исследования, Гельминтофауна. С Л Е Д О В А Н И Я , применяемые в медицине, имеют целью обнаружить присутствие пара­ зитических червей в тех или иных органах и тканях человека для постановки точно­ го диагноза. Большинство гельминтологиче­ ских методов исследования сводится к так называемой гельминтоскопии, т. е. к непо­ средственному обнаружению элементов па­ разитических червей (цельных экземпляров, фрагментов, яиц, личинок и пр.). Другие методы, не обнаруживающие непосредствен­ но элементов паразитических червей, позво­ ляют, однако, косвенным путем делать за­ ключения об их присутствии; сюда относятся такие методы, как рентгеноскопия, иммуннобиологаческие реакции, изучение морфол. состава крови и пр. Наконец, нек-рые ме­ тоды путем той или иной обработки парази­ тических червей или их элементов имеют целью их сохранение, культивирование, окраску и пр. для детального изучения и точного определения. Первым специально Г . методом исследо­ вания должна считаться попытка обнару­ жения яиц паразитических червей жел.-киш. тракта в фекалиях, введенная в практику Давеном (Davaine) в 1853 г. Метод этот был усовершенствован Люцом (Lutz), который в 1893 г. применил предварительное промы­ вание экскрементов водой с последующим исследованием осадка, чем достигалось обо­ гащение препарата яйцами и очищение поля зрения от инородных элементов. В 1906 г. Басе (Bass) предложил обрабатывать экскре­ менты насыщенным раствором хлористого кальция, т. е. жидкостью большего удельно­ го веса, чем яйца паразитических червей, к-рые, благодаря этому, всплывали на по­ верхность и обнаруживались путем исследо­ вания верхнего слоя смеси. В дальнейшем было предложено большое количество мето­ дов обработки экскрементов, основанных, гл. обр., на этих двух принципах осаждения и всплывания яиц. Были выработаны мето­ ды количественного учета яиц. Стали произ­ водиться исследования не только экскре­ ментов, но и других экскретов, секретов, а ГЕЛЬМИНТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИС­