* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

341 ГАСТРО ЭНТЕРИТ 342 заны при них слабительные; при переходе на обычную диету запоры исчезают сами собой. Лечение х р о н . Г. профилактически сво­ дится к основательному излечению острого Г. и к соблюдению соответствующей диеты после появления обострения заболевания; с другой стороны, необходимо длительное про­ филактическое лечение, гл. обр. диетическое. Это обстоятельство, учитывая большое рас­ пространение хронического Г . в населении и невозможность соблюдать необходимую диету в условиях обычной жизни трудящих­ ся, заставляет настоятельно требовать орга­ низации специального диетического стола для жел.-киш. б-ных в учреждениях коллек­ тивного питания и составляет весьма серьез­ ную задачу соц. профилактики расстройств пищеварения. Индивидуальная профилакти­ ка сводится прежде всего к ограничению количества принимаемой пищи; во всяком случае, больной должен избегать переедания всякой пищи и ограничивать особенно ту пи­ щу, которая, как показывает исследование испражнений, недостаточно переваривается его желудком и кишечником (напр., углево­ ды и растительная пища при бродильной, и белки—при гнилостной диспепсии), или по­ лучать эту пищу в соответственно уже обра­ ботанном виде, облегчающем кишечнику переваривание ее. Немалое значение имеет приведение в порядок полости рта, носо­ глотки, а особенно жевательного аппарата (пломбировка, протезирование зубов). Ле­ чение хрон. Г. должно начинаться с оценки фнкц. деятельности желудка и базироваться на результатах исследования испражнений, лучше всего после пробной диеты, содер­ жащей все виды пищевых веществ. Лучше всего начинать лечение, особенно после обо­ стрения Г., с одно го-двух голодных дней и строить диету в зависимости от типа кишеч­ ной диспепсии, сопровождающей гастроэн­ терит (см. Диспепсия). Во всяком случае, ряд пищевых веществ надолго исключается из диеты б-ных Г. Плохо переносят эти боль­ ные молоко, животные жиры (сало), сдобное тесто (пироги), некоторые сорта мяса (сви­ нину , гуся, утку), жирные сорта рыбы, копче­ ные рыбу и мясо, консервы,& грибы, кислые сорта фруктов, капусту, а из напитков— молодое пиво, квас, молодой кумыс, гази­ рованные холодные воды. Однако, общих пра­ вил для диеты б-ных Г. установить нельзя; больше чем где-нибудь здесь необходимо оценивать индивидуальные особенности пи­ щеварения больного и осторожно строить диету, исходя из них. Необходимо только уберечь больного от назначения шаблонной, т. н. «строгой диеты» (бульон, сухари, кури­ ца, рубленое мясо), обычно необоснованной, резко подрывающей общее питание боль­ ного и вызывающей ряд психогенных рас­ стройств пищеварения (боязнь пищи, психо­ генные поносы). Медикаментозное лечение должно также иметь в виду прежде всего состояние желудочного пищеварения. При пониженной секреции желудка очень по­ лезно назначение больших доз соляной кис­ лоты с пепсином, Acidolpepsin&а, естест­ венного желудочного сока. Большую поль­ зу приносит Pancreatin (по 0,5) или Pancreon (по 0,5) по два-три раза в день. При нали­ чии значительной секреции кишечника и очень водянистых испражнений особенно показано назначение препаратов кальция (Calcium carbonicum, Calcium phosphoricum по 1,0, два-три раза в день) или препаратов висмута [Bismut. salicylicum, Bismut. sub­ gallicum (Dermatol), Bismut. tribrompaenilicum (Xeroform), Bismon, Bismutosa и т. д . ] . Нередко большую пользу приносит лечение атропином внутрь или подкожно (по / — 1 мг), значительно уменьшая спазм кишок и секрецию пат. кишечного сока. Иногда приходилось видеть стойкие результаты от лечения Г. промыванием желудка, особен­ но—при сопутствующей катару атонии. На­ блюдались хорошие результаты при лечении нек-рых форм Г. парентеральным введением Witte-пептона [2—3 куб. см 5%-ного сте­ рилизованного раствора через два-три дня по одной инъекции (Лурия, Дайховский, Justmann)].—Огромное значение для хрон. Г. имеет к у р о р т н о е л е ч е н и е . Из курортов СССР, смотря по состоянию секре­ торной деятельности желудка, надо иметь в виду Ессентуки, Железноводск, Боржом, из европейских курортов—Карлсбад, Гомбург, Нейенар, Киссинген, Виши. Несрав­ ненно меньшую пользу приносит питье мине­ ральных вод вне курорта. Однако, при соот­ ветствующей диете показано назначение Ессентукской воды № 17 в горячем виде (до 40—45°) глотками и небольшими, дозами (от половины до одного стакана), 2—3 раза в день: натощак, за час до обеда и до ужина.— Наряду с диетическим, бальнеологическим и медикаментозным лечением можно ожи­ дать хороших результатов и от физио-терап. методов лечения, особенно от горячих (32— 35°) сидячих ароматических ванн, грязевых лепешек и диатермии. Вне всякого сомнения, все эти физио-терап. процедуры, кроме мест­ ного влияния на больные органы, изменяют в благоприятном смысле установку всего ор­ ганизма, содействуя очень нелегкой задаче лечения хрон. гастроэнтерита, задаче, тре­ бующей большого терпения и выдержки как от больного, так и от врача. р . Лурия. г 2 Гастроэнтерит у детей. У детей гастроэнтерит протекает как в ост­ рой, так и в хрон. форме. О с т р ы й Г. при­ надлежит к наиболее частым заболеваниям у детей и наблюдается тем чаще, чем моложе дети. Сопротивляемость пищеварительных органов, чрезвычайно слабая у грудных де­ тей, в возрасте старше 2 лет, однако, так ве­ лика, что Г. у них редко принимает ту тя­ желую форму, к-рая наблюдается так часто в самом раннем возрасте. (О желудочно-ки­ шечных заболеваниях в раннем детском возрасте—см. Диспепсия и Интоксикация.) Чаще всего заболевают дети слабые, пере­ несшие рахит и страдавшие желудочно-ки­ шечными расстройствами уже в первые го­ ды жизни. У некоторых детей несомненно сказывается известная предсуществующая слабость желудочно-кишечного тракта как предрасполагающий к Г. фактор. На частоту Г. сильно влияет время года. В жаркую летнюю погоду Г. развивается особенно лег­ ко как вследствие быстрой порчи пищевых