* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
848 ГАСТРОЭНТЕРИТ 844 продуктов при высокой окружающей t ° , так и на почве чрезмерного употребления незре лых ягод и фруктов. Несомненное значение имеет и перегревание организма как фак тор, понижающий иммунитет. Непосред ственной причиной Г. является введение в чрезмерном количестве пищи, особенно, жир ной, сластей и фруктов и пищи испорчен ной (мясо, рыба, молоко, колбаса). Но еще большее значение в происхождении Г. имеют инфекционные причины, объясняющие на блюдающееся иногда зпид. распространение этой б-ни. Посредником передачи заразы б. ч. являются зараженные болезнетворны ми бактериями пища и вода. В пищу зараза попадает не только при нечистой ее обработ ке; большая роль в загрязнении пищи при надлежит и мухам, переносящим часто зара зу на своих ножках и своими экскрементами непосредственно с испражнений б-ных на пи щу. Из известных нам видов бактерий особое значение приписывается группе Bact. coli, но несомненно, что Г. вызывается и многими другими микроорганизмами. Нередко явле ниями Г. сопровождаются инфекц. болезни, не имеющие прямого отношения к жел.-киш. каналу, особенно часто грип, корь, скар латина и септические заболевания. Явлени ями острого Г., иногда очень тяжелыми, со провождаются и отравления некоторыми ядами, напр., сулемой, мышьяком, фосфором. Начало Г. обыкновенно внезапное, но ино гда наблюдаются неопределенные предвест ники в виде общего недомогания, повышен ной t ° , тошноты, головной боли и боли в жи воте. Затем обыкновенно появляется рвота, б. ч. пищей, иногда очень обильная, при чем рвотные массы нередко состоят из пищи, принятой за много часов до заболевания. Вскоре к рвоте присоединяется понос. В дру гих случаях желудочные явления выражены нерезко, и б-нь начинается прямо болью в животе и поносом. Первые испражнения имеют еще б. или м. нормальный вид, сле дующие уже жидки и зловонны; они доволь но обильны, не содержат больших масс сли зи, не очень часты (раз до 10 в сутки) и со провождаются коликообразными болями в животе, урчанием и выделением газов. Объ ективно замечается обложенный язык, взду тие и болезненность живота. В более легких случаях этим и ограничивается вся картина болезни, и после опорожнения жел.-киш. ка нала дети быстро поправляются. В более тя желых случаях, однако, рвота и понос отли чаются большим упорством, и к ним, особен но у маленьких детей, присоединяются тя желые общие явления, крайняя слабость, слабость сердечной деятельности, значитель но реже — тяжелые симптомы со стороны нервной системы: помрачение сознания, ред ко судороги. В большинстве случаев, однако, особенно при правильн. леч. мероприятиях, эти явления быстро затихают и только редко принимают угрожающий жизни характер. Р а с п о з н а в а н и е Г. как такового не представляет затруднений. Сомнения возни кают только относительно этиологии забо левания, когда приходится решать вопрос о том, имеется ли дело с появившимся на почве переедания фнкц. заболеванием (ост р а я жел.-киш. диспепсия), с кишечной ин фекцией, с общей инфекцией или с отравле нием. Острый колит и дизентерия, преиму щественно поражающие толстую кишку, от личаются частыми испражнениями, состоя щими из слизи (и крови), при жилении и вва лившемся ж и в о т е . — П р е д с к а з а н и е при остром Г. у детей старше 2 лет в общем бла гоприятно, и только исключительно тяжелые инфекции, отравления и наличие уже до за болевания резкого истощения у ребенка мо гут привести к летальному исходу.—Л еч е н и е острого Г. состоит в опорожнении жел.-киш. канала и в назначении соответст вующего пищевого режима. Из слабительных лучше всего давать касторовое масло, но ча сто оно извергается рвотой. В таком случае можно прибегать к клизмам. В течение 12— 24 часов дают только жидкий чай и воду, по том слизистые супы (рис, перловая крупа). Переход на обычную пищу должен быть по степенным: сухари, бульон, чай с молоком, манная каша, кисель и пр. У очень малень ких детей при упорном поносе нередко ре комендуют применение белкового молока и соответствующих ему препаратов и смесей. Из лекарств можно применять салол, азотно кислый висмут и, при сильных болях в жи воте, кроме согревающего компреса, опий (очень осторожно). Х р о н . Г. в большинстве случаев разви вается из острого жел.-киш. катара, если он не лечится надлежащим образом, в особен ности тогда, когда функция пищеварительно го аппарата ослаблена перенесенными уже в самом раннем возрасте расстройствами. У нек-рых детей, наоборот, б-нь развивается постепенно как последствие неправильного питания, но не всегда удается определить на чало б-ни и причину, вызвавшую ее. Вероят но, здесь играет большую роль слабость пи щеварительных органов, иногда наблюдаемая как семейная особенность. В картине хрон. Г. иногда на первый план выступают диспептические явления со стороны желудка и при знаки понижения его двигательной функции (расширение желудка). Поносы, наблюдаю щиеся при этом состоянии, находятся в тес ной связи с б-нью желудка и развиваются в результате перехода в кишечник недостаточ но переваренной и часто уже разложившей ся пищи. В других случаях заметных желу дочных явлений нет, и понос представляет собой главный симптом б-ни. Испражнения не особенно часты, иногда только 2—3 раза в день. Они жидки или жидковаты, с кисло ватым или гнилостным запахом, содержат в большем или меньшем количестве слизь и под микроскопом — много непереваренных остатков пищи. При хрон. Г. в большинстве случаев в той или иной степени страдает и общее состояние ребенка, развивается по худание, малокровие и упадок сил. В край не резкой степени эти явления& замечаются при том, еще недостаточно выясненном, бо лезненном состоянии, к-рое известно под на званием «кишечного инфантилизма».—Рас п о з н а в а н и е хрон. Г. основано на вы шеуказанных симптомах. При большом исто щении ребенка и постепенном прогрессировании б-ни нужно иметь в виду возможность tbc мезентериальных желез, брюшины и са мого к и ш е ч н и к а . — П р е д с к а з а н и е , в об-