* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

305 ГАСТРИТ зов Рис. 5. Рис. 3—5. Микроскопическая картина желу­ дочного содержимого при гастритах: /—жиро­ вые капли; 2—растительные клетки; 3—дрож­ жевые грибки; 4—сарцияы при Г. с двига­ тельной недостаточностью желудка; 5—мышеч­ ные волокна; в—лейкоциты; /—бокаловидные клетки; S—крахмальные верна; S—эпителий; 10—железистые трубки; 11—клеточные ядра; 12—спиральные клетки (по Boas&y). РИС. 4. слизи натощак в промывных водах и после пробного завтрака, обилие лейкоцитов и кле­ ток цилиндрического эпителия в желудоч­ ном содержимом, иногда—разлитая болез­ ненность в подложечной области и напря­ жение брюшной стенки всей верхней части живота, а также макро- и микроскопиче­ ские признаки двигательной недостаточно­ сти. Обложенный язык при хрон. Г . далеко не имеет того диагностического значения, как при остром, и чаще зависит от недоста­ точной очистки полости рта и языка. Все эти симптомы позволяют с точностью уста­ новить диагностику только при наличии определенных данных в анамнезе,как,напр., быстрая еда, питание всухомятку, острый Г. и т. д. Однако, Не всегда анамнез и status дают достаточно данных для точного диаг­ ноза; имеются даже такие (лятентные) фор­ мы, которые годами протекают без всяких симптомов. Трудность диагностики увели­ чивается еще и тем, что почти все свойствен- ные хронич. Г . симптомы (за исключением обильного содержания слизи в желудке) мо­ гут зависеть и от другого заболевания.— Анатомический диагноз in vivo. Нек-рыми авторами (Korczynski, Jaworski, Hayem и др.) давно уже предложен метод гист. исследования кусочков слизистой из промывных вод, но, по современным воззре­ ниям (Lubarsch, Boas и др.), он не дает воз­ можности устанавливать отдельные формы и стадии развития воспалительного процес­ са, вследствие чего мало применяется в кли­ нике. Непосредственный осмотр слизистой желудка при помощи гастроскопии дает воз­ можность точно установить наличие воспа­ лительного процесса в желудке; к сожале­ нию, этот метод, в виду его сложности, так­ же мало употребителен. Новейший рентге­ носкопический метод Берга (Berg), основан­ ный на нахождении набухших складок сли­ зистой, якобы характерных только для Г . , пока еще не дал определенных результатов. При д и ф е р е н ц . д и а г н о з е следует считаться с возможностью следующих забо­ леваний. 1) Я з в а ж е л у д к а дает харак­ терную зависимость болей от времени прие­ ма пищи и от ее хим. (а не только от физиче­ ского) состава. При Г . , напр., острые и со­ леные блюда часто не вызывают никаких неприятных ощущений, к а к это всегда бы­ вает при язве. Объективно при язве обык­ новенно имеется ограниченная болевая точ­ ка, при Г . объективная болезненность либо вовсе отсутствует, либо носит разлитой ха­ рактер. В желудочном содержимом обычно мало слизи (если нет одновременно резковыраженного сопутствующего Г . ) . 2) Р а к