* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
129 ВЯЗКОСТЬ 130 углеводистой пищей понижает, а питание мясом повышает вязкость крови. В тече ние дня происходят только незначительные колебания вязкости крови. Длительная уме ренная работа понижает, а тяжелая работа повышает вязкость крови. Для нормальных условий гемодинамики вязкость крови имеет некоторое значение как сопротивление, к-рое приходится пре одолевать работе сердца. При декомпенса ции сердечной деятельности, с ухудшением легочной вентиляции, повышается содержа ние в крови СО,, что значительно повыша ет В. крови, а тем, может быть, и работу сердца. Поэтому нек-рые авторы предлагали систематически определять вязкость крови у сердечных больных с диагностической и прогностической целью. Так, Мартине (Mar tinet) обращает внимание на пропорцио нальность изменения в обычных условиях кровяного давления в зависимости от вяз кости крови, именно—с повышением вяз кости крови повышается амплитуда кровя ного давления, и наоборот. Необходимо, однако, предположить, что организм при нормальной функции газомоторов легко уравновешивает повышение сопротивления вследствие повышения вязкости соответст вующим расширением кровеносных сосудов, и наоборот. Насколько легко этим путем нейтрализуется влияние повышенной вяз кости крови, вполне доказывают обычные случаи полицитемии, при которых как пра вило не наблюдается ни повышения артери ального давления, ни недостаточности сер дечной деятельности. А при полицитемии имеется самое сильное повышение вязкости крови, которое вообще наблюдается. Поэто му в тех случаях полицитемии, в которых имеется гипертония (форма Gaisboek&a), приходится предполагать другое происхо ждение гипертонии. Для лечения артериосклероза, на осно вании известных исследований школы Ромберга (Romberg), имеет значение свой ство больших доз J К понижать вязкость крови. Так же действуют при тяжелой сер дечной и легочной недостаточности вдыха ния кислорода. С другой стороны, после профузных кровотечений при запустевании кровеносной системы назначают вну тривенные вливания изовискозных крови коллоидальных растворов (гумми), удержи вающих введенную воду дольше в кровя ном русле и тем поддерживающих упавшее кровяное давление. Из болезней крови при полицитемии Опре деляются максимальные цифры вязкости крови; вязкость крови повышается также при лейкемиях, особенно миэлоидных, ме нее—при лимфатических; так же действует на вязкость крови и значительное нараста ние числа пластинок. Колебания лейкоци тов в пределах обычного лейкоцитоза не от ражаются на В. крови. При нек-рых анемиях (пернициозной и других) мы имеем наиболее резкие степени понижения В. крови, что от части обусловливает появление над bulbus v. jugularis венного шума, появляющегося всякий раз, когда В. крови падает ниже 3. Определение В. сыворотки дает, по Не гели (Naegeli), ориентировочное представлеБ . м. э. т. V I . ние о количестве белка в сыворотке (влия ние небелковых тел сыворотки на В. так не значительно, что им можно пренебречь). У нормального человека вязкость кровяной сыворотки колеблется в пределах от 1,4 до 1,9, а вязкость плазмы (полученной при помощи прибавления к крови гирудина или новирудина)—между 1,7 и 2,2. Д л я оп ределения вязкости сыворотки требуется особый вискозиметр (Serumviskosimeter), по зволяющий производить определения с точ ностью до второго десятичного знака. По Не гели, при изменениях ц сыворотки от 1,43 до 1,90 содержание белка соответственно возрастает от 5 до 9,5%. Глобулины резче альбуминов влияют на вязкость сыворотки, поэтому при одинаковом содержании бел ка (В, определяемом рефрактометрически), но при различных соотношениях белкового коефициента, ц будет закономерно изменять ся. Рорер (Rohrer) определил значение Rij для различных количеств альбуминов и гло булинов и представил их в виде диаграммы, по которой, зная R и у данной сыворотки, без труда можно определить процентное со держание белковых фракций. При многих заболеваниях вязкость кро ви изменяется параллельно колебаниям глобулинов (например, при туберкулезе— Rhodin и лругие; при скарлатине—Petschacher и другие). Поэтому определение вяз кости крови может иметь прогностическое значение при общих инфекциях, в частно сти при туберкулезе легких, так как сдвиг белковой формулы влево имеет неблагопри ятное значение в течении процесса. Понят но поэтому, что при tbc вязкость крови из меняется в общем параллельно скорости се диментации эритроцитов, зависящей также от белкового сдвига. Как показатель силы воспалительных изменений определение В. крови может иметь значение и в хирургии; так, при аппендиците В. крови повышается при вовлечении в процесс брюшины и, осо бенно, при прободном перитоните (до 7,1); при острых брюшных симптомах высокая вязкость крови говорит за перитонит и против, например, внутреннего кровотече ния, при котором вязкость крови пониже на. Учение Негели-Рорера о зависимости Rrj сыворотки от белкового коефициента критикуется Ваннером (Wanner), школой Эллингера (Ellinger). Определяя отношение найденной вязкости исследуемой сыворотки к нормальной В. сыворотки с той же концентрацией белка, получают т. н. у д е л ь н у ю В. (У. В.) (Spiro), редуцированную В. (Rusznyak) или коеф. вязкости Гельвига и Нейшлоса (Hellwig, Neuschloss). Последние авторы норм, удельной В. считают В. от 0,96 до 1,04 и полагают, что более резкие изменения удель ной В., при исключении инфекции,сердечной декомпенсации и почечных страданий, мож но использовать для диагноза гипертиреоза (удельная В.<0,96) и гипотиреоза (удель ная В. >1,04). Указанное значение удельной вязкости для диагноза заболеваний щито видной железы не подтвердилось работами других авторов. Нейшлос иТрель(Тге11е8)не могли также подтвердить указанной Негели-Рорером закономерности и полагают, что ь