* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
97 ВЫСКАБЛИВАНИЕ 98 или иных продуктов из водного раствора как в лабораторной практике, так и на про изводстве (например, выделение мыла при прибавлении поваренной соли). Высалива нием часто пользуются д л я выделения бел ков из раствора и для разделения их на от дельные фракции, т. к. различные белки вы падают при определенных концентрациях солей. Так, напр., при полунасыщении рас твора сернокислым аммонием выпадают гло булины, при полном насыщении этой солью высаливаются все вообще белки. В отноше нии белков В . является наиболее деликат ным методом для выделения из раствора, так как не сопровождается денатурирова нием белков и осадок последних может быть снова легко и нацело растворен, не изме няя своих свойств. Поэтому В . часто поль зуются для выделения нестойких или свя занных с белками белковых веществ, как иммунные антитела, ферменты, токсины. В Ы С К А Б Л И В А Н И Е полости матки, опе рация, имеющая задачей удаление с леч. или диагностической целью слизистой оболочки матки или плодного яйца, resp. его остат ков (как это имеет место при беременности). Операция В . слизистой матки (abrasio mu cosae uteri) была предложена в 1846 г. Р е камье (Recamier) и его учеником Робертом (Robert). Рекамье предложил для этой опе рации и изобретенную им кюретку. Благо даря трудам Симона, Хегара (Simon, Hegar) и особенно Ольсгаузена (Olshausen), вы скабливание приобретает, начиная с 70-х гг. X I X в., широкое распространение.—В ка честве д и а г н о с т и ч е с к о г о метода В. применяется, гл. обр., при подозрении на рак полости матки. Хотя при наличии рака матки пробное В . , как указывают нек-рые, может повести к дальнейшему распростра нению новообразования, тем не менее эта опасность при применении правильной тех ники операции невелика, и пробное В . яв ляется лучшим методом во всех сомнитель ных случаях. Правда, при оценке резуль татов микроскопического исследования соскобов именно из полости тела матки тре буется особая осторожность (см. Матка). Пробное В . применяется некоторыми (Wyder, Отт) и при внематочной беременности. Здесь в соскобе, в отличие от маточной беременности, обнаруживается только децидуальная ткань. Отсутствие последней не служит, однако, доводом против вне маточной беременности, так как слизистая матки могла еще не проделать децидуальной реакции, или же децидуальная обо лочка могла быть уже отторгнута, выделена и заменена индиферентной тканью (см. Бере менность внематочная). Т а к . обр., значение пробного выскабливания в диагностике вне маточной беременности является проблема тичным, а кроме того и самый метод да леко не безопасным, так как может пове сти к нарушению нераспознанной маточной беременности или способствовать разрыву плодовместилища при эктопической бере менности. Пробное В . слизистой матки при меняется, далее, для диагностики tbc поло вого аппарата. Основанием для этого слу жит то, что в слизистой матки туб. процесс локализуется приблизительно в половине Б . М. Э- т. V I . всех случаев tbc половой сферы. Пробное выскабливание, к а к показывают наблюде ния,может также повести к распространению туб. процесса, вследствие чего оно многими отвергается. На основании новейших данных о циклическом изменении слизистой матки в связи с функцией яичников, исследование соскоба может дать также ключ к выясне нию состояния последних (см. ниже). По лученный при пробном В . соскоб исследует ся гистологически. Диагноз ставится на основании микроскопической картины (см. также Биопсия). С л е ч е б н о й ц е л ь ю В . применяется чаще всего при беременности, при производ стве искусственного аборта в первые 2—• 2 / месяца беременности, при задержке частей плодного яйца вследствие неполного выкидыша, при кровотечениях на почве плацентарного полипа и п р . При задержке частей последа или плодных оболочек после родов (срочных или преждевременных) В . является весьма опасным приемом и произ водится только в исключительных случаях. В. слизистой матки применяется также при децидуальном эндометрите (endometritis decidualis), наблюдающемся после выкиды шей, при хрон. интерстициальном эндоме трите и полипозной форме его (endometritis interstitialis chronica, endometritis fungosa et polyposa). В этих случаях показанием для В . служат маточные кровотечения, име ющие обычно характер меноррагий (hypermenorrhoea, polymenorrhoea). Вопрос о при менении В . как леч. метода при гиперпла стических процессах слизистой матки, со провождающихся маточными кровотечения ми, подвергся в последнее время пересмот ру, так как результат операции часто ока зывается нестойким. Перемене взгляда на терапевтич. значение В . при этих процессах немало способствовали современные воззре ния, основанные на работах Гячман-Адлера, Р . Шредера (Hitschmann-Adler, R. Schro der) и д р . о циклических изменениях сли зистой матки. Согласно этим новым данным, гиперплазия эндометрия не является само стоятельным заболеванием слизистой и не возникает на почве воспаления (на что ука зывает и изменение термина «железистый эндометрит» на «железистую гиперплазию»), а является лишь продуктом гиперфункции яичников, что, в свою очередь, может стоять в связи с нарушением функций других звеньев эндокринной цепи. Тем не менее, и в этих случаях В . сохранило также некото рое значение: гистологич. исследование со скоба способствует выяснению диагноза, а удаление гиперплазированной слизистой, являясь энергичным раздражителем д л я матки, может способствовать прекращению маточного кровотечения. И если даже впо следствии клин, симптомы и возвращаются вновь, то все же на нек-рое время менструа ция после В . может принять б. или м. пра вильный характер. При маточных кровоте чениях, являющихся результатом гипо функции яичников, В . может произвести благоприятное действие как средство, возбу ждающее функцию этих органов (Stoeckel). В редких случаях В . применяется для лече ния бесплодия. В отдельных случаях В . 1 t