* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
а» ВЫСКАБЛИВАНИЕ 100 применяется не как самостоятельная опе щими отсюда возникнуть ослояшениями. рация, а в связи с другими леч. мероприя Размеры расширения шейного канала за тиями. Так, напр., при искусственной сте висят прежде всего от тех целей, которые преследуются при В. Так, при производ рилизации путем перевязки Фаллопиевых труб и при фиксациях матки, исключающих стве 2—•2 /а- сячного аборта шейный ка возможность родов естественным путем, по тил обычно расширяют до № 12, при проб лезно предварительно произвести В. матки, ном же В. по поводу подозреваемого рака чтобы в ней не осталась нераспознанная полости матки—до N° 8 Хегара. В общем, вследствие своего раннего срока (срок ожи чем шире раскрыт шейный канал, тем легче, даемой менструации еще не пропущен) бе безопаснее и совершеннее производится В . — В качестве инструментов для производ ременность.—II р о т и в о п о к а з а н и е м к В. являются, гл. обр., острые инфекции, ства В. применяются лояски и кюретки. воспалительные процессы в области наруж К ю р е т к и представляют то преимуще ных и внутренних половых органов, под- ство, что обрывки ткани застревают в петле слизистые фибромиомы, прободение мат инструмента и легче извлекаются из маткн ки, внематочная беременность, лихорадящие (Губарев). Для опорожнения беременной аборты в тех случаях, когда инфекция рас матки берутся кюретки тупые или полу пространилась за пределы матки. Отно острые, при пробном В.—полуострые и сительно показаний к В. при абортах с по острые. Кюретку, как и всякий другой ин струмент, следует вводить в полость матки вышенной t° без локализации инфекции за пределами матки единообразного мнения «мягкой рукой»; почувствовав сопротивле нет. Производить В. при маточных кровоте ние, следует не форсировать продвижения чениях, причина к-рых леяшт вне полового кюретки, а тщательно ориентироваться от аппарата, бесполезно. И при В . с леч. целью носительно того, чем сопротивление может выскобленный материал целесообразно под быть вызвано. Определение момента, когда вергнуть микроскопическому исследованию. кюретка достигает дна матки, служит вал{Т е х н и к а В. Д л я В. требуется обыч нейшим условием для предотвращения про ная оперативная обстановка. Предваритель бодения матки при выскабливании. Рису ная подготовка б-ной к операции должна нок 1 показывает, как оператор должен быть тщательной и полной, т . к . при произ держать кюретку в руке при введении ее водстве В. может внезапно возникнуть необ в матку. Самое соскабливание слизистой ходимость расширить границы предприня того оперативного вмешательства вплоть до чревосечения, как это бывает, напр., при прободении матки. Подготовка операцион ного поля состоит в бритье волос, дезин фекции наружных половых органов, вла галища и влагалищной части матки. Кроме мытья, применяются спирт и йодная настой ка. Первым этапом операции является низ ведение шейки матки. Для этого обнажен Рис. 2. ная зеркалами влагалищная часть матки за- & хватывается пулевыми щипцами за перед оболочки матки или плаценты производится нюю губу маточного зева и оттягивается при обратном выведении кюретки из матки вниз и кпереди. При отсутствии помощника, по направлению к выходу. При этом инстру к-рый держал бы во время операции зад мент придавливается к соответственной стен нюю ложку зеркала, можно захватить щип ке матки, благодаря чему и происходит цами не переднюю, а заднюю губу, оттяги соскабливание ткани. Рисунок 2 показы вая ее вниз и кзади; тогда зеркало будет вает, с какой энергией кюретка выводится удерживаться во влагалище щипцами без из полости матки. Возможность прободения чьей-либо посторонней помощи. Перед В. матки при обратном движении кюретки необходимо путем зондирования определить обычно представляется маловероятной. При длину полости матки и проверить положе В. следует придерлсиваться известной си ние, в каком матка лежит; при этом можно стемы: один соскоб должен ложиться р я также определить неровности и выступы, дом с другим. Сначала выскабливают одну если таковые внутри ее имеются. Каягдому стенку матки, например, переднюю, затем В. непременно должно предшествовать рас заднюю и, наконец, боковые поверхности ширение шейного канала. Достаточное рас ее. Повторно обходят полость матки кюрет крытие последнего является основным усло кой меньшего калибра; отдельно выскабли вием для производства В. Расширение обыч вается дно матки и оба рога. Когда слизи но производится при помощи металлических стая соскоблена, то движение кюретки по расширителей Хегара, к-рые вводятся но мышечному слою матки производит ха мер за номером в канал шейки. Если вве рактерный хруст, что и служит доказатель дение какого-либо расширителя встречает ством того, что в этом месте слизистая значительное сопротивление, то вводят сно соскоблена полностью. При полном опоролсва предыдущий номер, оставляют его на нении беременной матки, последняя, сокра некоторое время в канале и только затем щаясь, как бы охватывает инструмент. Дли пробуют ввести следующий номер; усилие, на полости при этом резко уменьшается, и которое при этом применяется, должно на кровотечение прекращается. Промывание растать медленно и не переходить известных матки, часто применявшееся преягде по границ, иначе монсет получиться разрыв сле В., ныне большинством совершенно ос шейки вплоть до клетчатки со всеми могу тавлено. Вместо него, некоторые применяют 1 ме