* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

791 ВУЛЬВО-АНАЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС 792 (Prochownik), фолликулит может произой­ ти и гематогенным путем (метастаз) п р и г н о й н о м з а б о л е в а н и и п р и д а т к о в , б) Ф у р у н к у л е з , с м . Фурункул.—3. Пузыреязвенные дерматозы: a) H e r p e s v u l v a e , п у з ы р ь к о в ы й л и ш а й ( с м . Herpes). б) U l c u s v u l v a e a c u t u m (Lipschiitz; см. р и с . 1)—острое з а б о л е в а н и е , п о Ш е р б е р у (scherber) и Л и п ш ю т ц у , х а р а к т е р и з у е т ­ с я появлением н а внутренней поверхности больших и малых губ язвочек, расположен­ ных несколько отдельно, величиной с про­ сяное зерно. Окружность язвочек гиперемирована и отечна. К р а я острые, воспален­ ные и п о д р ы т ы е ; п о в е р х н о с т ь я з в о ч к и — н е ­ ровная, сероватой или желтоватой окраски. Э т и о л о г и я — В а с . crassus, Г р а м - п о л о ж и т е л ь н а я п а л о ч к а . Течение болезни—от 4 дней до ^нескольких н е д е л ь ; с о п р о в о ж д а е т с я в ы с о к о й t° и болями. Лечение: сидячие ванны и при­ сыпки дерматолом. Прогноз благоприятный. I I I . Инфекционные заболевания вульвы.— Острые: а ) Р о ж а (erysipelas v u l v a e ) п р е д с т а в л я е т собой очень р е д к о е з а б о л е ­ вание, встречающееся почти исключи­ т е л ь н о в п о с л е р о д о в о м п е р и о д е ( с м . Ро­ жа), б) Д и ф т е р и я ( d i p h t h e r i a v u l v a e ) в с т р е ч а е т с я у детей п р и о д н о в р е м е н н о м з а ­ болевании зева и у ж е н щ и н в послеродо­ в о м п е р и о д е в в и д е ulcus puerperale ( Б у м м ) . Этиология—палочка Л е ф л е р а . Лечение спе­ цифической сывороткой (см. Дифтерия). в) О с п а ( v a r i o l a v u l v a e ) . U l c e r a dysenterica v u l v a e ( д и з е н т е р и ч е с к и е я з в ы ) , ulcera t y phosa ( т и ф о з н ы е я з в ы ) — в с т р е ч а ю т с я и н о г д а при дизентерии, тифе. Прочие инфекционные заболевания вуль­ в ы : а) Т у б е р к у л е з (tbc vulvae)—до­ вольно редкое заболевание. Д о наст, време­ ни о п и с а н о в с е г о н е с к о л ь к о д е с я т к о в слу¬ ч а е в . T b c вуль¬ вы встречается, llPlffi^F& главн. образом, о р г а н а х в с т р е ч а ю т с я в о в с е х в и д а х и фор-; м а х ( с м . Гумма и п р . ) . в ) U l c u s m o l i e , см. Мягкий шанкр. &^^^мШ^^^ШкШ^Й^& && &&&&Шшлг^К., ж ^щШш Тр ^ И ! & ШЬк & " - З И Р ^ ^®ЩЙЯ|щ|||1§^ Р и с . .2. E s t h i o m e n e (по MeyerRuegg&y). половой > но довольно часто и У детей.Поклассификации АшоФ> (Aschoff), и з н ь ю а пущих Кренига (Kro- 1н^),Фейтаи др., р а з л и ч а ю т след. формы туберкулеза вуль­ в ы : 1) в о л ч а н к а в у л ь в ы ( l u p u s v u l v a e ) — очень редкое заболевание, к-рое п о р а ж а е т и к о ж у и с л и з и с т у ю ( с м . Туберкулезные забо­ левания кожи); 2) tuberculosis cutis et m u ­ cosae m i l i a r i s ulcerosa ( J e s i o n e k ) — с м . Ту­ беркулезные заболевания кожи; 3) с л о н о в а я форма (см. н и ж е ) . Т у б . я з в ы л о к а л и з у ю т с я обычно н а больших срамных г у б а х , н а про­ межности и л и клиторе. Есионек считает, что t b c л е г к о р а з в и в а е т с я н а п о ч в е в о с ­ п а л и т е л ь н о и з м е н е н н ы х яселезок в у л ь в ы . П а х о в ы е ж е л е з ы увеличены, плотны и без­ болезненны. П о мнению Фейта, диагноз может быть поставлен т о л ь к о тогда, когда в вырезанном куске одновременно микроско­ пически обнаруживаются и гигантские клет­ к и и т у б . б а ц и л л ы . Лечение&—см. Тубер­ кулезные заболевания кожи, б) С и ф и л и ­ т и ч е с к и е я з в ы н а наружных половых I V . Тлжелые формы воспаления вульвы. Абсцесс, флегмона и гангрена глубоких тканей н а р у ж н ы х половых органов встре­ чаются, г л . обр., в послеродовом периоде. Течение тяжелое. Прогноз серьезный. Л е ­ чение хирургическое. V . Хроническая язва. Ulcus vulvae c h r o n i c u m , esthiomene ( H u g i e r ) , lupus, lupus perforans e t h y p e r t r o p h i c u s , herpes excedens, ulcus c h r o n i c u m e l e p h a n t i a s t i c u m , elephan­ tiasis v u l v a e l u e t i c u m , resp. p o s t l u e t i c u m , posttuberculosum, postgonorrhoicum. •—Es­ t h i o m e n e ( с м . р и с . 2) п р е д с т а в л я е т собой я з в у , к - р а я обычно начинается в области fossae n a v i c u l a r i s н а r i m a i n t e r l a b i a l i s , о к о л о уретры, и постепенно распространяется п о всей в у л ь в е н а в л а г а л и щ е , в ы з ы в а я и н о г д а фистулы соседних органов ( п у з ы р я , к и ш к и ) . С т р а д а н и е э т о в с т р е ч а е т с я ч а щ е , чем п р и ­ н я т о д у м а т ь . М и к р о с к о п и ч е с к и esthiomene походит то н а туберкулезную, то н а люэти­ ческую я з в у , то на&слоновость. Гистологи­ ч е с к и ж е обычно п р е д с т а в л я е т собой х р о н . воспалительный процесс. Этиология не уста­ н о в л е н а . Н а б л ю д е н и я в Г о с . в е н . ин-те в Москве п о к а з ы в а ю т , ч т о esthiomene в с т р е ­ чается н а почве гонорреи, а т а к ж е у л и ц , у к-рых одновременно с гонорреей о б н а р у ж и ­ в а е т с я с и ф и л и с и t b c . Гуя^еро (Gougerot) о п и с ы в а е т с л у ч а и esthiomfene п о д я з ы к о м и н а с л и з и с т о й щ е к . Д и а г н о с т и к а бывает иногда очень трудной и требует гистологи­ ческого исследования. Д и ф е р е н ц и а л ь н а я характеристика бе­ лей п р и различных п о р а ж е н и я х в у л ь в ы : 1) бели в о д я н и с т ы е обычно н е б ы в а ю т н а п о ч ­ в е в о с п а л и т е л ь н о г о п р о ц е с с а ; 2 ) бели г н о й н ы е всегда говорят з а воспалительный процесс; 3) т я г у ч и е в в и д е с м а з к и ж е л т о в а т ы е бели говорят з а гиперсекрецию сальных желез ( м а с т у р б а ц и я ) ; 4) острый п р о т и в н ы й з а п а х бели имеют у н е ч и с т о п л о т н ы х особ и л и п р и c o n d y l o m a t a acuminata; 5) ч е с н о ч н ы й з а п а х г о в о р и т з а v u l v i t i s d i a b e t i c a ; 6) а м м и а ч н ы й з а п а х — з а цистит, фистулу и з а недержание м о ч и ; 7) белые н а л е т ы н а в у л ь в е г о в о р я т з а м о л о ч н и ц у и л и д и ф т е р и ю ; 8) к р о в я н и ­ стый х а р а к т е р б ы в а е т п р и я з в а х (esthiome­ ne и д р . ) , и л и п р и c o n d y l o m a t a acuminata, или к а к примесь из вышележащих органов. Л и т . — с м . Вульва. м . Кушнпр. В У Л Ь В О - А Н А Л Ь Н Ы Й Р Е Ф Л Е К С Россо­ л и м о , с м . Анальный рефлекс. В У Л Ь В О - В А Г И Н И Т (vulvo-vaginitis), вос­ паление н а р у ж н ы х половых органов и вла­ г а л и щ а . В с т р е ч а е т с я , г л а в н . о б р . , у детей. В 1884 г . Ф р е н к е л ь ( F r e n k e l , Г е й д е л ь б е р г ) впервые указал н а гонорройный характер детских В . - в . Новейшие исследования внес­ л и р я д п о п р а в о к к а к в у ч е н и е об э т и о л о г и и , т а к и в определение самого заболевания. Э т и о л о г и я . Многие авторы считают, ч т о э т и о л о г и ч е с к и м моментом В . - в . у детей в 75—90% являются гонококки. Другие ж е исследователи, н а основании своих данных, п о л а г а ю т , что г о н о к о к к т о л ь к о в 3 5 , 7 % с л у ­ чаев является возбудителем В.-в. Кушелевский, н а основании д а н н ы х 1 Московско­ го в е н . д и с п а н с е р а , у к а з ы в а е т п р и б л и з и -