* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

775 ВТИРАНИЯ 778 и указывает на посмертный характер явле­ ния; наблюдаются обратные случаи, ко­ гда наступление смерти быстро влечет за собой и п л а з м о л и з б а к т е р и а л ь н ы х т е л , и последние с б о л ь ш и м т р у д о м о к р а ш и в а ю т с я и культивируются (напр., менингококки). Б а к т . и с с л е д о в а н и е т р у п а имеет очень в а ж ­ н о е , и н о г д а р е ш а ю щ е е з н а ч е н и е , особенно при диагнозе заболеваний тифозной группы, холеры, сибирской язвы, чумы, разных ви­ д о в с е п т и ц е м и й и т. п . Т а к к а к и н о г д а и в с к р ы т и е и г и с т . и с с л е д о в а н и е не д а ю т о т в е ­ т а на в о п р о с о в о з б у д и т е л е д а н н о г о з а б о л е ­ в а н и я . ( н а п р . , в с л у ч а я х т и ф а и п а р а т и ф а ) , то поэтому следует вообще п р и з н а т ь необхо­ димым производить бакт. исследование трупа при всех в с к р ы т и я х и л и , п о крайнеймере, ис­ следование крови и ж е л ч и , что и техниче­ с к и не п р е д с т а в л я е т н и к а к и х з а т р у д н е н и й . О б щ а я т е х н и к а бакт. исследования трупа. Кровь можно брать из вен локтевого сгиба и из сердца; в первом случае стерили­ зуют к о ж у спиртом или иодом и стерильным н о ж о м р а с с е к а ю т к о ж у и в е н ы , з а т е м сте­ рильной Пастеровской пипеткой собирают кровь; массаж предплечья усиливает ток крови. И з сердца кровь можно брать л и ш ь в н а ч а л е в с к р ы т и я , к о г д а не в ы н у т м о з г и не п о р а н е н ы к р у п н ы е с о с у д ы ш е и ; г р у д и н у с р е б р а м и о т с е к а ю т (см. в ы ш е ) о с т о р о ж ­ н о , не р а н я к р у п н ы х с о с у д о в б л и з о с н о в а н и я с е р д ц а ; по р а с с е ч е н и и с е р д е ч н о й с о р о ч к и захваченное в левую р у к у сердце, именно правый желудочек, прижигается раскален­ ным шпаделем или термокаутером, и через с т е р и л и з о в а н н ы й т . о. у ч а с т о к в к а л ы в а е т с я пипетка; легким давлением левой р у к и ток крови усиливается; при к р у п н ы х кровяных сгустках в полости сердца приходится ме­ нять глубину вкола пипетки или менять место в з я т и я ( п р а в о е п р е д с е р д и е , у с т ь е н и ж ­ ней п о л о й в е н ы ) . И с с л е д о в а н и ю к р о в и и з локтевых вен многие отдают предпочтение, т. к. кровь сердца легче инфицируется по­ смертно (напр., из к и ш е ч н и к а или из близ­ л е ж а щ и х с е п т и ч е с к и х о ч а г о в по х о д у с и с т е ­ мы п о л ы х в е н ) ; н е р е д к и с л у ч а и , к о г д а б а к т . исследование крови сердца оказывается по­ л о ж и т е л ь н ы м при стерильности к р о в и пе­ риферической; впрочем, объяснения, давае­ мые э т о м у я в л е н и ю , р а з л и ч н ы (Canon, S i m monds). Г л а в н о е п р е и м у щ е с т в о п е р и ф е р и ч е ­ с к о г о метода в т о м , что о н п р и м е н и м и по окончании вскрытия. Б а к т . исследование ж е л ч и (из ж е л ч н о г о п у з ы р я ) п р о и з в о д и т с я аналогично бакт. исследованию крови серд­ ца. Те или иные жидкости в полостях и по­ л о с т н ы х о р г а н а х б е р у т с я с соблюдением обычных в бактериологии предосторожно­ стей. Взятие тканевых соков или частиц ор­ ганов производят т а к ж е после п р и ж и г а н и я поверхности, оперируя раскаленным ножом или термокаутером. Конради рекоменду­ ет п р е д в а р и т е л ь н о о б р а б а т ы в а т ь к у с к и о р ­ г а н о в г о р я ч и м (200°) с е з а м о в ы м и л и п р о в а н ­ ским маслом; можно кусочки погрузить в с п и р т и з а т е м о б ж е ч ь . Эти м е т о д ы ц е л е с о о б ­ разны в тех случаях, когда В . у ж е произве­ д е н о , но б е з с о б л ю д е н и я о б ы ч н ы х п р а в и л асептики. Костный мозг добывают из труб­ чатых или, лучше, коротких губчатых ко­ стей ( н а п р и м е р , н и ж н и х п о я с н и ч н ы х п о ­ з в о н к о в ) , в ы д а в л и в а я его и з о б е з з а р а ж е н ­ ного обжиганием р а с п и л а . Б а к т . исследо­ вание жидкости из полости черепа, спинно­ м о з г о в о й ж и д к о с т и д е л а ю т до в с к р ы т и я , д о б ы в а я ж и д к о с т ь по м е т о д у К в и н к е ( Q u i n ­ cke) и л и по м е т о д у Leede ( п у н к ц и я ч е р е з foramen o c c i p i t . m a g n u m , м е ж д у з а т ы л о ч ­ ной костью и атлантом, при сильном на­ клоне головы трупа вперед). Содержимое ж е ­ лудочков мозга (боковых) берется путем про­ к о л а ч е р е з м о з о л и с т о е т е л о по р а з д в и г а н и и полушарий мозга. Н а л о ж е н и я на к л а п а н а х сердца при эндокардитах берутся путем предварительного стерильного надреза со­ ответствующих клапанам участков невскры­ того или (лучше) невынутого сердца. .Бактериоскопическое исследование эксудатов и с о к а о р г а н о в з а н и м а е т в и д н о е место в о б ­ щ е м б а к т . и с с л е д о в а н и и т р у п а ; особенно в а ж н о исследовать раневый сок при х и р . операциях, если он мутноватый, сукрович­ ный и обильно пропитывает стенки раны (обычно с т р е п т о к о к к ) . Б а к т . и с с л е д о в а н и е т е х и л и и н ы х ч а с т е й т р у п а н а tbc л у ч ш е в с е ­ го п р о и з в о д и т ь по а н т и ф о р м и н о в о м у методу (см. Антиформин) путем предварительного измельчения кусочков ткани (напр., на за­ мораживающем микротоме). Иногда встре­ чается необходимость в производстве серо­ логических реакций на трупе (реакции Вассермана, Видаля, Вейль-Феликса); важно у к а з а т ь , ч т о эти р е а к ц и и н а т р у п е д о в о л ь н о точны и могут с л у ж и т ь подспорьем к анат. и бакт. исследованиям т р у п а . Б а к т . иссле­ дование трупов животных производится с соблюдением тех ж е правил (см. т а к ж е Лабораторные животные). Лит.: А б р и т! о с о в А . И . , Т е х н и к а п а т о л о г о а н а т о м и ч . в с к р ы т и й т р у п о в , M . , 1925; А с h a r d C h . et P h u l p l n E . , C o n t r i b u t i o n a l&etude de l & e n v a hissement des organes p a r les microbes pendant Pagonie et apres l a mort, A r c h i v e s de medecine e x p e r i m e n t a l et d&anatomie pathologique, t. V I I , 1895; C a n o n P . , B a k t e r i o l o g i e d . B l u t e s bei I n f e k t i o n s k r a n k h e i t e n , J e n a , 1905; N a u w e r c k С S e k t i o n s t e c h n i k , J e n a , 1921; S i m m o n d s M . , U b e r bakteriologische B l u t u n t e r suchungen a n der L e i c h e , V i r c h o w s A r c h i v , B . C L X X V , 1904; его же, U b e r das V o r k o m m e n v o n Anafirobiern i m L e i c h e n b l u t , Biologische A b t e i l u n g d. a r z t l i chen V e r e i n s in H a m b u r g , H a m b u r g , 1909 (то ж е р е ф е ­ р и р о в а н о Miinchener m e d i z i n i s c h e Wochenschrift, 1 909, № 3 7); S t r a u с h F . , ttber bakteriologische L e i c h e n blutuntersuchungen, Zeitschrift fur H y g i e n e , B . L X V , 1910; F r a n k e l E . , V i r c h o w s A r c h i v , . B . C X C I V , Beiheft, 1908; F i s c h e r В . , Der S e k t i o n s k u r s , Miinchen, 1922; S t e r n b e r g C , Obduction d. Menschen fiir bakteriologische Zwecke ( H a n d b u e h der m i k r o b i o l o gischen T e c h n i k , hrsg. v. R . K r a u s u. P . TJhlenhuth, В . I I , p. 1397, В . — W i e n , 1923). И . Давыдовский. В Т И Р А Н И Я , один и з методов в в е д е н и я л е к а р с т в е н н ы х веществ в о р г а н и з м ч е р е з к о ­ ж у , п р и чем воздействие л е к а р с т в а м о ж е т б ы т ь о б щ и м ( к а к , н а п р . , п р и сифилисе) и л и только местным (например, при невралгии и т . п.). Д л я В . употребляются лекарств, ве­ щ е с т в а в виде м а с л я н и с т ы х и л и с п и р т н ы х жидкостей, мази, пасты и мыла. Если к о ж а б о л ь н о г о не в п о л н е ч и с т а , то место, где необходимо п р о и з в е с т и В . , моют т е п л о й в о ­ д о й , т щ а т е л ь н о в ы т и р а ю т и . с н о в а моют в а т к о й , смоченной с п и р т о м и л и э ф и р о м . В е ­ щ е с т в о , к-рое н е о б х о д и м о в т е р е т ь , н а г р е ­ вают, о п у с к а я бутылку и л и баночку, в к-рой оно х р а н и т с я , в г о р я ч у ю в о д у . В . п р о и з в о ­ дится круговыми движениями пальцев, ла­ донью и л и всей кистью р у к и под умеренным д а в л е н и е м . П р и необходимости в в е с т и л е -