* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

773 ВСКРЫТИЕ 774 д е р ж а н а д ч и с т о й т а р е л к о й , ч т о б ы осмот­ реть и собрать д л я исследования содержи­ мое; последнее измеряется; описываются цвет, качество и свойство непереваренных частей пищи и з а п а х ; состояние слизистой ж е л у д к а может дать веские у к а з а н и я на отравление или другую причину смерти. Полость черепа обычно вскрывают после г р у д н о й и б р ю ш н о й , е с л и нет у к а з а н и й н а причину смерти в голове; нужно иметь в виду, что п р и вскрытии черепа р а н ь ш е грудной полости в случаях асфиксии, вне­ з а п н о й с м е р т и , с м е р т и от х о л о д а и т . п . кровенаполнение сердца и легких значитель­ но и з м е н я е т с я в с л е д с т в и е и с т е ч е н и я к р о в и из перерезанных к р у п н ы х сосудов черепа и тем т е р я е т с я ценный п р и з н а к д л я установле­ н и я вида смерти. П р и В . черепа, после и з ­ в л е ч е н и я м о з г а , о т д е л я ю т от о с н о в а н и я ч е ­ репа твердую оболочку, осматривают череп в ц е л о м и у с т а н а в л и в а ю т его к о н ф и г у р а ц и ю , асимметрию, толщину костей, и х пористость или плотность, истончение по местам, глад­ кость или бугристость внутренней поверх­ ности, сильное и л и слабое развитие гре­ б е ш к о в и в д а в л е н и й (impressiones d i g i t a t a e et j u g a cerebralia) н а о с н о в а н и и ч е р е п а , у г ­ лубленность краев синусов, отпечатки в к о ­ с т я х ч е р е п а к р о в е н о с н ы х сосудов и , ч т о осо­ бенно и м е е т з н а ч е н и е п р и с к о р о п о с т и ж н о й смерти и у с а м о у б и й ц , особенно в м о л о д о м , юном, д а ж е детском возрасте, это—прежде­ временное заращение черепных швов, чаще стреловидного, затем венечного и реже з а ­ т ы л о ч н о г о ; з а р а с т а н и е о б ы ч н о идет п е р в о н а ­ чально снутри, позже снаружи. Значение этого р а н н е г о з а р а с т а н и я в ы р а ж а е т с я в и з ­ мененной конфигурации черепа, повышен­ ном в н у т р и ч е р е п н о м д а в л е н и и ( с м . Внезап­ ная смерть, Самоубийство). В с л у ч а е п о д о ­ зрения на отравление эксперт обязан взять внутренности д л я хим. исследования, а имен­ н о : 1) ж е л у д о к с его с о д е р ж и м ы м , 2) ч а с т и (не менее 1 м) т о н к и х и т о л с т ы х к и ш о к с и х с о д е р ж и м ы м , 3) т р е т ь п е ч е н и с ж е л ч н ы м п у ­ з ы р е м , 4) п о ч к у и м о ч е в о й п у з ы р ь с м о ч о й , 5) ч а с т и о с т а л ь н ы х о р г а н о в , и п о м е с т и т ь и х в чистые банки с притертыми пробками и л и обвязать банки пергаментом, бычачьим пу­ зырем и т . п . , опечатать и сдать органам в л а с т и д л я о т п р а в к и по н а з н а ч е н и ю . Д л я микроскопического исследования органов б е р у т с я к у с о ч к и в 0,5—1,0 куб. см и к л а д у т ­ ся в 10%-ный формалин или крепкий спирт; д л я бакт. исследования материал берется с соблюдением технических п р а в и л бакте­ риологии в стерильные сосуды. Д л я биол. исследования крови последняя засушивает­ ся на фильтровальной бумаге в количестве 2—3 куб. см и по в о з м о ж н о с т и н е м е д л е н н о отсылается в лабораторию в стерилизован­ ной п о с у д е . Н а а к т е В . д е л а ю т с я п о д п и с и в с е м и л и ц а м и , п р и в л е ч е н н ы м и к В . , после чего с у д . - м е д . э к с п е р т п и ш е т свое м н е н и е . В о п р о с ы , разрешаемые суд.-мед. экспер­ том на основании данных В . и предварит, следствия, могут быть самые разнообраз­ ные; кардинальными считаются: определение причины смерти, я в л я е т с я ли смерть резуль­ т а т о м одной и л и н е с к о л ь к и х п р и ч и н , к а к а я и з к о н к у р и р у ю щ и х причин могла быть бли­ ж а й ш е й ; з а в и с и т л и с м е р т ь от о б ы ч н ы х болезненных изменений организма или вы­ з в а н а в н е ш н и м и н е б л а г о п р и я т н ы м и обсто­ ятельствами; не есть л и смерть результат травм, полученных или случайно или с целью умышленного прекращения жизни или нарушения здоровья; причинено л и по­ вреждение и л и смерть р у к о й покойного или посторонней; какие обнаруженные повре­ ж д е н и я относятся к безусловно смертель­ ным, какие к т я ж к и м , у г р о ж а ю щ и м жизни, к а к и е к менее т я я д а и м и л и л е г к и м ; п р и н и ­ мало л и участие в нанесении повреждений одно и л и н е с к о л ь к о л и ц ; и м е л и с ь л и в о в р е ­ м я п о л у ч е н и я п о в р е ж д е н и й особые и н д и в и ­ дуальные условия, ускорившие наступление с м е р т и , и т . д . В с е эти в о п р о с ы и и м подоб­ ные, предлагаемые эксперту следственными в л а с т я м и , не в с е г д а р а з р е ш и м ы , ч а с т о т р е ­ б у ю т д о л г о г о с п о к о й н о г о о б с у ж д е н и я , спра­ вок с авторитетными руководителями, и было бы л у ч ш е , е с л и б ы э к с п е р т ч а щ е п о л ь ­ зовался предоставленным ему законом пра­ вом давать мнение по истечении трех суток, а в трудных случаях даже ходатайствовать о п р о д л е н и и этого с р о к а . П о д м н е н и е м под­ писываются только вскрывавший врач и приглашенные в помощь ему другие экс­ перты.—Особенности вскрытия новорожден­ ных—см. Детоубийство. Лит.: А б р и к о с о в А . И . , Техника патологоа н а т о м и ч е с к и х в с к р ы т и й т р у п о в , М о с к в а , 1925; К о к е л ь Р . и З о р и н П . , Судебно-медицинское иссле­ д о в а н и е т р у п а и п п т е п , М . , 1925; L е t u 11 е M . , L a pra­ tique des autopsies, P . , 1903; G i e r k e E d . , Grundriss der Sektionstechnik, F r e i b u r g , 1920. А . Крюков. Бактериологическое исследование трупа п р и н ц и п и а л ь н о м а л о ч е м о т л и ч а е т с я от б а к т . приясизнеиного исследования. Надо лишь иметь в виду след. о с о б е н н о с т и труп­ ного м а т е р и а л а . 1. В р е м я агонии с частью п р е д а г о н а л ь н о г о п е р и о д а б-ни создает много возможностей внедрения в кровь разнооб­ р а з н ы х м и к р о о р г а н и з м о в , особенно с т р е п ­ тококка; последний наблюдается в крови 25—30% т р у п о в и д о н е к - р о й степени н е з а ­ в и с и м о от о с н о в н о г о с т р а д а н и я , но в о б щ е м тем ч а щ е , чем больше имеется в данном о р ­ ганизме в х о д н ы х ворот д л я инфекции ( я з ­ венный tbc л е г к и х , гангренозно-язвенные изменения зева при скарлатине, острых л е й ­ к е м и я х и т . п . ) . В части случаев т а к и е н а х о д к и с т р е п т о к о к к о в имеют, в о з м о ж н о , б. и л и м . о п р е д е л е н н о е э т и о л о г и ч . з н а ч е н и е и не н о с я т х а р а к т е р а с л у ч а й н о й ( в т о р и ч н о й ) и н ф е к ц и и , 2. К р о в ь и ж е л ч ь т р у п о в с п е р и ­ т о н и т а м и , особенно п е р ф о р а т и в н ы м и , о ч е н ь часто и н ф и ц и р о в а н ы кишечной п а л о ч к о й и р а з н о о б р а з н ы м и с а п р о ф и т а м и . 3. С в е ж е с т ь т р у п а повышает ценность бакт. исследова­ н и я ; с д р у г о й стороны, стерильность крови, о т м е ч а е м а я в п е р в ы е часы п о с л е с м е р т и п р и б л и з и т е л ь н о у 40—50% т р у п о в , с о х р а ­ н я е т с я и н а п р о т я ж е н и и б л и ж : а й ш и х 2— 3 с у т о к , особенно п р и н а д л е ж а щ е м с о х р а ­ н е н и и т р у п а (от + 2 ° до + 3 ° ) . 4. И м е ю щ и е с я в крови и в тканевых соках т р у п а микроор­ ганизмы могут сильно р а з м н о ж а т ь с я в нем, о с о б е н н о , е с л и не н а с т у п и л о п о л н о е о х л а ­ ждение т е л а ; поэтому при бактериоскопич. исследовании органов нередко у д а е т с я ви­ деть колонии микробов (напр., стрептокок­ к о в , т и ф о з н ы х б а ц и л л ) , п р и ч е м отсутствие вокруг т а к и х колоний какой-либо реакции •25