* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

771 ВСКРЫТИЕ 772 н а ч а т ь В . с т о й п о л о с т и , где л е г к о о б н а р у ­ ж и т ь главные изменения; п р и отсутствии такого указания лучше начинать с шейногрудной полости, чтобы видеть i n situ крове­ наполнение сердца и л е г к и х , что очень в а ж ­ но п р и о п р е д е л е н и и и л и в ы я с н е н и и н е к - р ы х в и д о в с м е р т и (от х о л о д а , а с ф и к с и и , п а р а л и ­ ча сердца, п р и нек-рых отравлениях и т. п . ) . С о с т а в л е н и е а к т а В . (по в о з м о ж ­ ности н а м е с т е и с с л е д о в а н и я ) з н а ч и т е л ь н о отличается от пат .-анатомического: систем­ ное о п и с а н и е о р г а н о в не в с е г д а у д о б н о в суд.-мед. В . ; часто п р и п о в р е ж д е н и я х л у ч ­ ше и з л о ж и т ь н а п р а в л е н и е и последователь­ ность н а н е с е н и я р а н в р а з н ы х полостях. Пользование печатными бланками с внесе­ нием замеченных п р и В . явлений недопусти­ м о : т р у д н о по т р а ф а р е т н о й з а п и с и с у д и т ь о б опытности эксперта; описание нек-рых от­ д е л о в не в с е г д а м о ж н о у м е с т и т ь в о т в е д е н ­ ное м е с т о , о с т а в л е н и е ж е с в о б о д н о г о о т п и ­ с а н и я п р о м е ж у т к а в т е к с т е м о ж е т быть и с ­ пользовано д л я злостного изменения смысла и з л о ж е н и я . П р и н а п и с а н и и а к т а В . необ­ ходимо д е р ж а т ь с я определенного плана, что­ бы н е п р о п у с т и т ь н е о т м е ч е н н ы м и к а к и е - н и ­ будь органы или части т р у п а . А к т исследо­ вания трупа должен состоять из следующих о т д е л о в : 1) в в е д е н и е , г д е у к а з ы в а е т с я , по чьему распоряжению, от какого числа, за каким номером вскрывается т р у п такого-то, если умерший опознан, или неизвестного; у к а з а т ь место, число и ч а с В . (к-рое д о л ж н о п р о и з в о д и т ь с я п р и д н е в н о м с в е т е , е с л и нет к р а й н е й необходимости в немедленном В . ) ; обозначить, в присутствии к а к и х л и ц вскры­ в а е т с я т р у п ; 2) п р е д в а р и т е л ь н ы е с в е д е н и я , где в к р а т ц е з а н о с я т с я г л а в н ы е д а н н ы е об анамнезе, предшествовавших смерти я в л е ­ ниях, обстоятельствах и особенностях на­ х о ж д е н и я трупа; если предварительные све­ дения обширны и достаточно и з л о ж е н ы в дознании, то можно сослаться на это дозна­ н и е ; 3) с а м ы м с у щ е с т в е н н ы м о т д е л о м а к т а являются наружный и внутренний осмотры; само изложение должно быть написано про­ стым, сжатым,точным языком, понятным д л я лиц, незнакомых с медициной; патологоанатомический диагноз не д о л ж е н делаться без н а д л е ж а щ е г о о п и с а н и я , по к о т о р о м у и д р у г и е э к с п е р т ы и ч л е н ы с у д а м о г л и бы ясно представить излагаемые в акте изме­ н е н и я . — В н а р у я { н о м о с м о т р е отме­ чается прежде всего тождество т р у п а : если т р у п опознан, то ограничиваются опреде­ лением его пола, возраста, роста, телосло­ ж е н и я и питания и описанием общего вида; если т р у п неизвестного л и ц а , то эксперт обязан содействовать опознаванию умер­ шего путем дачи словесного портрета, а н ­ тропометрических измерений по Б е р т и л ь о н у ( с м . Бертильонаж) и снятия дакти­ л о с к о п и ч е с к и х о т т и с к о в ( с м . Дактилоско­ пия); с л е д у ю щ а я ч а с т ь н а р у ж н о г о осмот­ ра состоит в описании п р и з н а к о в дейст­ вительной смерти, т . е. т р у п н ы х измене­ ний, к которым относятся трупные пятна, трупное окоченение, помутнение роговиц, признаки гниения. Общеизвестные признаки смерти, как-то: остановка д ы х а н и я , кровооб­ р а щ е н и я , п о х о л о д а н и е т р у п а , в а к т не з а н о ­ сятся к а к излишние при наличии трупных явлений. Описание трупных пятен и и х рас­ п о л о ж е н и я может дать ценные у к а з а н и я о времени наступления смерти, о поло­ ж е н и и т р у п а п о с л е с м е р т и (не б ы л л и о н привезен откуда-нибудь спустя несколько часов после смерти и л и кем-либо перевер­ нут). Окраска и интенсивность пятен могут и н о г д а у к а з а т ь р о д с м е р т и и л и п р и ч и н у ее (некоторые отравления, асфиксия). Трупное окоченение, т а к ж е , к а к и трупные пятна, могут дать ценные данные д л я эксперта. Гниение трупа в виде зеленоватых пятен обычно начинается с подвздошных обла­ стей, вследствие соединения сероводорода из толстых кишок с Н Ь в сульф-мет-НЬ, зе­ ленеющий под влиянием кислорода, т а к что позеленение т р у п а идет с н а р у я ш в н у т р ь . После описания трупных изменений эксперт точно и ясно х а р а к т е р и з у е т в и д , свойства, расположение, величину тех повреждений, к-рые заметны простым глазом на поверхно­ сти т е л а , п р и ч е м к р а й н е в а ж н о о т м е ч а т ь с а ­ мый главный признак отличия прижизнен­ ных повреждений от посмертных—присут­ ствие экстравазатов и з поврежденных при ж и з н и к а п и л л я р о в , чего при посмертных р а з р ы в а х м е л к и х с о с у д о в не б ы в а е т и л и наблюдается только в очень слабой степе­ ни в т е х с л у ч а я х , к о г д а п о в р е ж д е н и я т р у ­ пу нанесены в то в р е м я , когда происходит трупное окоченение сердца и крупных кро­ веносных сосудов. Далее, эксперт должен тщательно осмотреть все естественные отвер­ стия тела и отдельные части его и, при отсутствии на трупе знаков н а с и л и я и по­ вреждений, отметить в акте, что н и к а к и х з н а к о в н а с и л и я и ничего особенного при о с м о т р е не о б н а р у ж е н о . После надлежащего наружного осмотра, подчас занимающего ббльшую часть акта, приступают к в н у т р е н н е м у о с м о т р у т р у п а , без к-рого дача правильного з а к л ю ­ ч е н и я о п р и ч и н е с м е р т и н е д о п у с т и м а , к а к бы ни была, повидимому, ясна причина смерти. Это н у ж н о п о м н и т ь , т . к . и м е н н о в э т о м н е ­ редко грешат эксперты. К а к у ж е упомяну­ то, в н у т р е н н и й осмотр т р у п а д о л ж е н состо­ я т ь и з В . не менее т р е х п о л о с т е й — ч е р е п н о й , грудной и брюшной—и органов ш е и . Общий ход В. в общем тождественен с ходом В . пат.-анат. (см. выше); л и ш ь в нек-рых ч а ­ стях при В . д л я суд^мед. целей приходится делать отступления, а также обращать вни­ м а н и е н а особые д а н н ы е . В ч а с т н о с т и , в о б ­ л а с т и ш е и и з м я г к и х ч а с т е й ее т щ а т е л ь н о отсепаровывается только к о ж а , чтобы не просмотреть даже мелких кровоподтеков, характерных д л я захватывания гортани по­ сторонней рукой при попытках к задуше­ нию; попутно определяется целость рожков щитовидного х р я щ а и подъязычной кости; надо помнить, что повреждение этих р о ж ­ ков п р и ж и з н и , к а к и по смерти, иногда м о ж е т не с о п р о в о ж д а т ь с я к р о в о и з л и я н и е м в месте п е р е л о м а . Н у ж н о т у т ж е с д е л а т ь р а з ­ р е з по п е р е д н е й п о в е р х н о с т и т р а х е и , чтобы удостовериться в отсутствии инородного те­ л а в н е й . Сердце д л я судебно-медицинских целей вскрывают i n situ—для осмотра и собирания его содержимого. Ж е л у д о к и з ­ в л е к а ю т особняком; п е р е в я з а в его у входа и в ы х о д а , в с к р ы в а ю т по м а л о й к р и в и з н е ,