* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

705 ВРАЧЕБНЫЙ УЧАСТОК 70В фельдшерами. Последним вменялось т а к ж е в обязанность сообщать врачам о появлении эпид. заболеваний. Скоро, однако, было кон­ с т а т и р о в а н о , что р а з ъ е з д н а я система с о в е р ­ ш е н н о не отвечает т р е б о в а н и я м р а ц и о н а л ь ­ ной организации мед. помощи населению, и в 8 0 - х г о д а х р а з ъ е з д н а я система о р г а н и з а ­ ции В . у . стала постепенно вытесняться т а к называемой стационарной системой. Зем­ с т в а с т а л и у с т р а и в а т ь в у е з д а х сеть В . у . т а к , что по возмолшости в центре террито­ р и и В . у . о т к р ы в а л а с ь б-ца с р о д и л ь н ы м о т д е л е н и е м и а м б у л а т о р и е й , а во м н о г и х м е с т н о с т я х и с з а р а з н ы м б а р а к о м , п р и чем при этих В . у . у ж е постоянно находились врачи, в обязанности к-рых входило оказа­ ние амбулаторной и стационарной помощи, в ы е з д к т я ж е л о б-ным д л я о к а з а н и я п о м о щ и н а д о м у , в ы е з д в т е с е л е н и я , где п о я в л я л и с ь э п и д . б-ни, д л я п р и н я т и я с о о т в е т с т в у ю щ и х мер, организация оспопрививания, осуще­ ствление школьно-сан. надзора, распростра­ нение гиг. знаний и проведение с а н . меро­ приятий. Первые зачатки стационарной си­ стемы о р г а н и з а ц и и В . у . п о я в и л и с ь в н е к о ­ торых уездах (Ставропольском уезде Самар­ с к о й г у б . , М о с к о в с к о м уезде и д р . ) е щ е в н а ­ ч а л е с е м и д е с я т ы х г о д о в . Уяге в 1890 г., п о д а н н ы м Ж б а н к о в а , р а з ъ е з д н а я система оста­ в а л а с ь л и ш ь в 50 у е з д а х з е м с к и х г у б е р н и й , в 46 у е з д а х с у щ е с т в о в а л а с т а ц и о н а р н а я с и ­ стема, а в 258—смешанная, т . е., н а р я д у с в о з г л а в л я в ш и м и с я в р а ч а м и В . у . с б-цами и а м б у л а т о р и я м и , и м е л и с ь еще а м б у л а т о р ­ ные и ф е л ь д ш е р с к и е п у н к т ы , н а к - р ы е в р а ч в ы е з ж а л в определенное время д л я о к а з а н и я в р а ч е б н о й п о м о щ и . С т а ц и о н а р н а я система организации В . у: стала в последующие го­ д ы п р е в а л и р у ю щ е й . Р а з в и т и е сети В . у . ш л о в земских губерниях следующим образом: табл. Сеть В. у. 1870 1880 1890 1900 Сеть в р а ч е б н ы х у ч а с т к о в б ы л а к р а й н е н е ­ д о с т а т о ч н о й . В 1910 г о д у ( 3 . Г . Ф р е н к е л ь , « З е м с к о - в р а ч е б н о е дело») д а ж е в э т и х г у ­ берниях фактически врачебной помощью в смысле с р а в н и т е л ь н о й д о с т у п н о с т и обслуя ш в а л о с ь ( р а д и у с 10 км) не более 3 0 % п р о ­ с т р а н с т в а з е м с к и х г у б е р н и й , а 4 8 % всей площади земской России приходилось на з а с е л е н н ы е , но с о в е р ш е н н о н е о б с л у ж е н н ы е медико-санитарной помощью пространства. Н а один В . у . в з е м с к о й г у б е р н и и п р и х о д и ­ л о с ь в с р е д н е м в 1910 г . п л о щ а д и 755 кв. км (с вычетом н е з а с е л е н н ы х п р о с т р а н с т в ) и о к о л о 28 т ы с я ч ч е л о в е к , п р и ч е м м н о г и е губернии имели к р а й н е недостаточную сеть. В н е - з е м с к и х г у б е р н и я х , * где п р а в и т е л ь с т в о еще в 8 0 — 9 0 - х г о д а х X I X в . п р и с т у п и л о к о р г а н и з а ц и и т . н . « с е л ь с к о й медицины», п о ­ ставленной под специальный надзор прави­ т е л ь с т в е н н ы х о р г а н о в , один В . у . п р и х о ­ д и л с я н а т е р р и т о р и ю в 2.300 кв. км в с р е д ­ нем и н а 98.000 ч е л . н а с е л е н и я . Н а К а в ­ к а з е н а один В . у . п р и х о д и л а с ь т е р р и т о р и я в 3.100 кв. км и 73.000 ч е л о в е к н а с е л е н и я . П е л у ч ш е б ы л о п о л о ж е н и е в р а ч е б н о й помо­ щ и на, селе н а к а н у н е и м п е р и а л и с т с к о й в о й ­ ны. Н а территории, соответствующей ны­ н е ш н е й Р С Ф С Р , в 1913 г . б ы л о 2.732 В . у . (по данным Комиссии Рейна по пересмотру вра­ ч е б н о - с а н . з а к о н о д а т е л ь с т в а - — 2 . 5 1 7 ) и 3.325 фельдшерских пунктов. С е т ь В . у . в С С С Р . В 1926—27 г. н а т е р р и т о р и и Р С Ф С Р б ы л о у ж е 4.341 в р а ч е б ­ н ы х у ч а с т к о в , и з к о т о р ы х 2.656 б о л ь н и ч н ы х В . у . с 61.990 к о е к . К р о м е т о г о , ч и с л и л о с ь 3.478 с а м о с т о я т е л ь н ы х ф е л ь д ш е р с к и х п у н к ­ т о в . С р е д н и й р а д и у с В . у . п о Р С Ф С Р , учи­ т ы в а я и крайне слабо заселенные простран­ ства Сибири, Дальнего Востока и т . д . , со­ с т а в л я е т о к о л о 38 км, п р и н а с е л е н и и В . у . о к о л о 20.000 ч е л о в е к . П р и о ц е н к е э т и х ц и ф р с л е д у е т иметь в в и д у б о л ь ш о е р а з н о ^ образие в величине В . у . в разных районах; напр., в Московской г у б . радиус В . у . ра­ в е н 2 км, в К р ы м с к о й А С С Р — 9 км, т о г д а к а к в С и б и р и о н р а в е н 40 км, в Я к у т с к о й АССР и К а з а к с к о й АССР он доходит даже до 100 км. Сеть в р а ч е б н ы х у ч а с т к о в з н а ч и ­ тельно больше довоенной, и в ней число врачебных участков резко преобладает над числом фельдшерских пунктов, тогда к а к в довоенное время наблюдалось обратное соотношение ( с м . т а б л . 2 ) . В с о с т а в с у щ е с т в у ю щ е й сети В . у . входит много п р о ф и л а к т и ч е с к и х у ч р е ж д е н и й , кото­ р ы х до р е в о л ю ц и и В . у . н е и м е л и . Обра­ щаемость сельск. населения в амбулатории В . у . в г о д с о с т а в л я л а в 1913 г . — 4 . 4 6 7 , н а 10.000 ч е л . н а с е л е н и я , а в 1926 г . — 6 . 2 4 3 , что г о в о р и т т а к ж е о б о л ь ш о й доступности п о м о щ и к р е с т ь я н с к о м у н а с е л е н и ю . Сеть В . у . з а п о с л е д н и е годы в с е в р е м я растет, п р и ч е м происходит, помимо развертывания новых В . у . в районах, замена фельдшерских пунк­ тов врачебно-амбулаторными участками и открытие больниц на врачебно-амбулаторн ы х у ч а с т к а х . Т е м п р о с т а сети В . у . в и д е н и з с р а в н е н и я т а б л и ц 3 и 4. П р е д ы д у щ и й яге темп роста сети в р а ч е б ­ н ы х у ч а с т к о в по д е с я т и л е т и я м п о 34 з е м ­ ским губерниям был значительно меньше, что в и д н о и з т а б л и ц ы 4. 23 1. 1 910 Общее число В . у . Из н и х : с боль­ ницей в сель­ ских местнос больницей в уездных горо­ дах Врачсбн. участ. без коечн. ле­ чения . . . . 530 925 1 . 4 4 0 2 . 0 1 0 О 686 690 1. 2П0 1 710 70 370 (13%) (40%) (47%) (54%) (6 4%) 35 310 315 320 330 245 641 135 435 490 (25%) (27 %) (30%) (29 %) (2 4%) 5. 530 3 . 0 5 0 1 . 9 8 0 1 . 4 2 0 4. 170 2 . 3 4 0 1 . 4 8 0 1 . 070 1 050 795 П л о щ а д ь среднего врачебн.участка в ш. км . . . . З а вычетом н е з а ­ селенного про­ странства . . . Количество насе­ ления в среднем на 1 врач, участ. в тысячах . . . Число коек на 10.000 мшт. н а врач, участок . Число самостоя­ тельных фельдшерск. пунктов Число самостоя­ тельных фельд­ шерских пунк­ тов н а 1 врачеб­ ный участок . . 95 1, 5 1.350 58 2,5 42 3 ,4 2.800- 33 4,0 28 4,8 о 620 — — 2,8 2,5 2 1,75 1 Б . М . Э. т . V .