* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

635 ВОСПАЛЕНИЕ G36 соединительной ткани, и з протоплазмы кле­ ток [теория т . н. «фибриноидного превра­ щения» (Вирхов, Grawitz, Neumann)]. П р и ­ чинами фибринозных форм В . являются различные инфекции (дифтерия, скарлати­ на, диплококк, стрептококк) и интоксика­ ц и и ( с у л е м о в ы е о т р а в л е н и я , у р е м и я и т . п.).— Г н о й н о е В . характеризуется обильной эмиграцией лейкоцитов и образованием гноя ( с м . ) , т . е . э к с у д а т а , с о с т о я щ е г о с м о р фологич. стороны почти исключительно и з лейкоцитов; последние обильно инфильтри­ руют т к а н ь ; часто наступает полное распла­ в л е н и е т к а н и и о б р а з о в а н и е а б с ц е с с а , флег­ моны. Вскрываясь на поверхность органа, например, к о ж и и л и слизистой оболочки, гнойное В . д а е т о б р а з о в а н и е язв ( с м . ) ; р а с ­ п р о с т р а н я я с ь п о л и м ф а т и ч . щ е л я м , и л и по линии наименьшего сопротивления, чаще сверху в н и з , гнойные скопления проклады­ в а ю т в е с ь м а и з в и л и с т ы е п у т и ( т . н.. с в и щ и , фистулы), о т к р ы в а ю щ и е с я где-либо н а п о ­ в е р х н о с т и , и л и ж е о б р а з у ю т свободно л е ­ ж а щ и е в т к а н я х новые скопления (натеч­ ные а б с ц е с с ы ) . В ч и с л е п р и ч и н г н о й н о г о В . чаще всего фигурируют т а к н а з . гноерод­ ные б а к т е р и и . Н е р е д к о , в п р о ч е м , г н о й н о е В . я в л я е т с я стерильным; таковое может быть получено введением в т к а н и нек-рых х и м . веществ, н а п р . , скипидара. — Г н и л о с тн о б ( и л и и х о р о з н о е ) В . п р е д с т а в л я е т собой разновидность д р у г и х форм эксудативного В . , чаще всего фибринозного и гнойного; обусловливается попаданием в очаг гнило­ с т н ы х б а к т е р и й , ч т о и ведет к р а з л о ж е н и ю эксудата и образованию дурно пахнущих газов. К группе эксудативных В . относят и т. н. катарр, и л и к а т а р р а л ь н о е В . , н а ­ блюдаемое только на слизистых оболочках. П о с у щ е с т в у оно не я в л я е т с я с а м о с т о я т , формой В., и х а р а к т е р и з у е т с я л и ш ь рядом привходящих моментов, как-то, примесью слизи к тому или иному эксудату, а равно отпавших, обычно слизисто перерожденных э п и т е л и а л ь н ы х к л е т о к (см. р и с . 9 ) . В п р о ч е м , п р и м е с ь с л и з и з а в и с и т , г л . о б р . , от у с и л е н ­ н о й д е я т е л ь н о с т и с л и з и с т ы х ж е л е з н а поч­ ве в о с п а л и т е л ь н о й г и п е р е м и и ; с л и з и с т ы е о б о л о ч к и я в л я ю т п р и этом в с е о б ы ч н ы е п р и ­ знаки В . Различают серозный, слизистый, гнойный и десквамативный катарр. 2. П р и п р о д у к т й в н о м В . н а п е р в ы й план выступают явления пролиферации, т. е. процессы воспалительного новообразо­ в а н и я т к а н и . Этот т и п В . м о ж е т н о с и т ь в у л ь ­ г а р н ы й х а р а к т е р , т . е. не и м е т ь э т и о л о г и ­ ческой характеристики; в других случаях продуктом клеточной пролиферации я в л я ­ ю т с я т . н . г р а н у л е м ы , т . е. более и л и менее я с н о о ч е р ч е н н ы е , ч а щ е всего о к р у г л ы е ф о ­ кусы грануляционной т к а н и , подчас отли­ чающиеся своеобразными морфологическими особенностями, на основании к-рых иногда и х о б о з н а ч а ю т к а к . с п е ц и ф и ч е с к и е грану­ лемы ( с м . ) . К л а с с и ч е с к и м п р и м е р о м п р о д у к ­ тивного В . я в л я ю т с я туберкулезные бу­ г о р к и и с и ф и л и т и ч е с к и е г у м м ы ; среди ост­ р ы х и н ф е к ц и й н а и б о л е е в и д н о е место з д е с ь занимают сыпной, брюшной тифы, бешен­ ство, ревматизм и д р . Н а р я д у с различны­ ми инфекциями причинами продуктивно­ го В . я в л я ю т с я т р у д н о р а с с а с ы в а е м ы е и н о ­ родные тела, неправильности в кровоснаб­ жении воспаленной области и д р . моменты. 3. Н а к о н е ц , п о н я т и е а л ь т е р а т и в н о г о В . вытекает из самого термина альтерация ( с м . ) . Этот в и д В . н а б л ю д а е т с я п о ч т и и с к л ю ­ чительно в паренхиматозных о р г а н а х (серд­ це, печень, почки, мозг),в нервах, в мышцах. В н а с т , в р е м я т е р м и н « а л ь т е р а т и в н о е В.» з а м е н и л собой т а к н а з . п а р е н х и м а т о з н о е В . , под к-рым, впрочем, описывались нередко банальные дегенеративные изменения орга­ нов, ныне (поскольку они существуют са­ мостоятельно) к В . не относимые. В числе условий р а з в и т и я альтеративного В . осо­ бое з н а ч е н и е и м е ю т а н а т . с у б с т р а т и и м м у но-биологические реактивные особенности организма (см. ниже). Сравнительная патология В . , р а з р а б о т а н ­ н а я Мечниковым, учит, что В . в примитив­ н ы х его п р о я в л е н и я х м о ж е т б ы т ь у с у щ е с т в , стоящих на весьма низкой ступени разви­ т и я , н а п р . , у бессосудистых. У к о л в губку д а е т эффект н а к а п л и в а н и я б л у ж д а ю щ и х к л е ­ ток, сливающихся затем в плазмодиальную массу. Продуктивные процессы к а к руди­ м е н т а р н а я форма В . , прототип его, отме­ чаются также у медуз, аннелид, дождевых ч е р в е й . В о о б щ е п р о д у к т и в н ы й момент п р и В . является старейшим в филогенезе; эксу­ дация, эмиграция, лейкоцитов возникают д а ж е позднее филогенетйч. даты р а з в и т и я с о с у д и с т о й системы с л е й к о ц и т а м и в к р о в и ; так, у дождевого червя, аксолотля, тритона (у м о л о д ы х л и ч и н о к и х ) и м е ю щ и е с я с о с у д ы почти не принимают участия в В . ; то ж е у моллюсков, улиток; у взрослых личинок аксолотля, тритона и у близко стоящих Cephalopoda н а б л ю д а ю т с я у ж е я с н ы е с к о ­ п л е н и я (эмиграция) лейкоцитов. Самая спо­ собность к нагноению совпадает с п о я в л е ­ нием х о р о ш о р а з в и т о й э н д о т е л и а л ь н о й в ы ­ стилки в сосудах. В дальнейшем, у тепло­ кровных и человека не имеется никаких прин1<йпиально н о в ы х « о р у д и й в о с п а л е н и я » , и з м е н я е т с я л и ш ь т е м п р а з в и т и я В . , «воспа­ л и т е л ь н а я готовность», в с м ы с л е н а р а с т а н и я с к о р о с т и р а з в е р т ы в а н и я в с е й к а р т и н ы , ее большей я р к о с т и , чему несомненно спо­ собствует и участие в механизме р а з в и т и я В . высоко развитой нервной связи. Послед­ н я я ж е н а р я д у с высоко развитой сосуди­ стой системой д е л а е т и самое В . у м л е к о п и ­ т а ю щ и х более з а в и с и м ы м от о б щ е г о с о с т о я ­ ния организма. У растений, за исключением некоторых низших форм (например, п л а з ­ модии миксомицетов), воспаление к а к та­ к о в о е н е с у щ е с т в у е т ; те и л и и н ы е п о в р е ­ ж д е н и я т к а н е й в л е к у т здесь з а собой л и ш ь процессы регенерации. Механизм развития воспаления у в ы с о к о развитых существ, в частности у человека, рисуют следующим образом. Тот или иной раздражитель, действуя на ткань, вызывает в ней вышеописанный комплекс физико-хи­ мических явлений, существующих некото­ рое время самостоятельно к а к обязательный предстадий В . еще без отчетливой клеточной и с о с у д и с т о й р е а к ц и и . Р ё с л е (Rossle) р а с ­ с м а т р и в а е т этот п р е д с т а д и й к а к V o r v e r d a u ung, т . е . к а к н е к о т о р у ю п р е л ю д и ю к соб­ с т в е н н о п е р е в а р и в а н и ю (Verdauung), в к о ­ тором о н , следуя Мечникову, усматривает