* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

601 ВОЛЯ И ЕЕ РАССТРОЙСТВА 602 тельное психомоторное возбуждение. Из д р у г и х ядов к о к а и н обладает способностью у с и л и в а т ь в о л е в ы е и м п у л ь с ы , особенно п р и длительном злоупотреблении им, когда раз­ вивается состояние, близкое к маниакаль­ ным состояниям, наблюдаемым при маниа­ кально-депрессивном психозе, инфекцион­ ных психозах и при прогрессивном пара­ л и ч е . В к л и н и к е п р и х о д и т с я особенно о б р а ­ щать внимание на отличие маниакального возбуждения при маниакально-депрессивн. п с и х о з е от к а т а т о н и ч е с к о г о в о з б у ж д е н и я . П р и первом всегда имеется дело с целевыми установками д в и ж е н и я , а потому говорят о стремлении к действию, к деятельности; при втором—само движение является к а к бы с а м о ц е л ь ю , а потому о т м е ч а е т с я т о л ь к о стремление к движению.—Каждый волевой и м п у л ь с , р а н ь ш е чем п е р е й т и в д в и ж е н и е , должен преодолеть нек-рое психомоторное сопротивление. При болезненных состоя­ н и я х это с о п р о т и в л е н и е м о ж е т з н а ч и т е л ь н о в о з р а с т а т ь ; отсюда п р о и с х о д и т з а т р у д н е н и е волевых проявлений. Такое усиленное пси­ х о м о т о р н о е з а т о р м о ж е н и е , е с л и не с ч и т а т ь исходных состояний при эпидем. энцефали­ т е , особенно х а р а к т е р н о д л я д е п р е с с и в н ы х состояний маниакально-депрессивного пси­ х о з а . Очень типично здесь то обстоятель­ с т в о , что б-ной с т р е м и т с я и с п о л н и т ь т р е б у е ­ мое от н е г о двиндание и д о с т и г а е т и л и не д о с т и г а е т э т о г о , с м о т р я по с и л е з а т о р м о ж е н и я . Н е к - р ы е и з э т и х б-ных б ы в а ю т н а ­ с т о л ь к о з а т о р м о ж е н ы , что не м о г у т п р о и з ­ вести ни одного д в и ж е н и я ; тогда говорят о циркулярном ступоре. Совершенной про­ т и в о п о л о ж н о с т ь ю его я в л я е т с я к а т а т о н и ч е с к и й с т у п о р , где д в и ж е н и я с а м и п о себе не р а с с т р о е н ы , т . е. б-ной м о ж е т и н о г д а п р о ­ изводить довольно сильные и резкие движе­ н и я , но и м п у л ь с ы не п р и в о д я т с я в и с п о л ­ нение, т. к. тотчас ж е п о я в л я е т с я противоимпульс, задерживающий исполнение дви­ ж е н и я , а п о т о м у з д е с ь г о в о р я т не о т о р м о ­ жении, а о задержке импульса. Иногда, наоборот, волевой импульс легко переходит в д е й с т в и е , т . е . п о л у ч а е т с я к а к бы о б л е г ­ чение волевых п р о я в л е н и й . Обыкновенно усиление волевых импульсов сопровождает­ с я и более л е г к и м переходом и х в действия. Т у т приходится особенно остановиться на действии на н а ш у В . нек-рых ядов, к а к а л ­ коголь, кокаин, эфир. К а к в острых состоя­ н и я х о п ь я н е н и я , т а к , о с о б е н н о , при, х р о ­ ническом злоупотреблении ими, человек те­ р я е т способность к волевым з а д е р ж к а м и л е г к о п о д д а е т с я ц е л о м у р я д у с о б л а з н о в , осо­ бенно соблазну к повторным отравлениям. Далее идут расстройства В . , описывае­ мые, с одной стороны, к а к п о в ы ш е н ­ н а я п о д ч и н я е м о с т ь в о л и , с дру­ гой,—наоборот, как п о н и ж е н и е во­ л е в о й п о д ч и н я е м о с т и . Из явлений п е р в о г о п о р я д к а н е о б х о д и м о о т м е т и т ь «вос­ к о в у ю г и б к о с т ь мышц», п р и к о т о р о й ч л е ­ нам больного можно придавать какое-угодно п о л о ж е н и е , и это п о л о ж е н и е у д е р ж и ­ вается ими довольно долго (так называе­ мые я в л е н и я каталепсии). Такое состояние м ы ш ц наблюдается при весьма разнообраз­ н ы х з а б о л е в а н и я х , но н а и б о л е е х а р а к т е р н о д л я схизофрении. Отмечаются также эхопра- к с и я , э х о л а л и я , когда больной повторяет д в и ж е н и я д р у г о г о и л и его с л о в а . Л а н г е (Lange) с ю д а нее о т н о с и т п а л и л а л и ю , п а л и к и н е з и п а л и т р а ф и ю , т . е. п о в т о р е н и е б о л ь ­ ным несколько р а з подряд своего собст­ венного слова или движения; наблюдает­ с я это я в л е н и е , к р о м е с х и з о ф р е н и и , п р и о р ­ ганических п о р а ж е н и я х головного мозга, особенно, при эпид. энцефалите. П р и ослаб­ лении силы импульсов и при понижении их к о л и ч е с т в а , что н а б л ю д а е т с я п р и р а з н о о б ­ р а з н ы х ф о р м а х с л а б о у м и я , р а з в и в а е т с я не­ у с т о й ч и в о с т ь В . , т . е. л е г к а я в н у ш а е м о с т ь . П р и совпадении повышенной подчиняемости В . с облегчением волевых импульсов со­ здается отвлекаемость В. (напр., при маниа­ к а л ь н ы х с о с т о я н и я х ) и ее н е п о с т о я н с т в о , часто наблюдаемое у психопатов. П о н и ж е ­ ние волевой подчиняемости описывают под о б щ и м н а з в а н и е м н е г а т и в и з м а , т . е. импульсивного сопротивления всем внеш­ ним воздействиям, доходящего иногда до выполнения как раз противоположного тре­ буемому, так наз. внушенный негативизм. И з проявлений негативизма приходится у п о м я н у т ь об у п о р н о м о т к а з е от е д ы , о з а ­ д е р ж к е мочи и к а л а и мутацизме, когда б-ной с о в е р ш е н н о н и ч е г о не х о ч е т г о в о р и т ь . И н о г д а б-ные о т в е ч а ю т «мимо» в о п р о с а , д а ю т к а к бы у м ы ш л е н н о л о ж н ы е бессмыс­ л е н н ы е о т в е т ы ( п а р а л о г и я , Vorbeireden). Эти я в л е н и я у к а т а т о н и к о в и п р и Г а н з е р о в ском симптомокомплексе несколько отли­ чаются д р у г от д р у г а . К а т а т о н и к дает просто н е л е п ы й о т в е т , и н о г д а с о в е р ш е н н о не по с у щ е с т в у в о п р о с а ; о т в е т ж е б о л ь н о ­ го с Г а н з е р о в с к и м с и м п т о м о к о м п л е к с о м п о ­ к а з ы в а е т , что в о п р о с и м п о н я т , но о т в е т о н д а е т к а к бы н а м е р е н н о л о ж н ы й , к а к бы и с к у с с т в е н н о о г р а ж д а я с в о ю п с и х и к у от неприятных посторонних вторжений. Я в ­ л е н и я подчиняемости В . и негативизма очень нередко наблюдаются у одного и того ж е б-ного, и н о г д а в о з м о ж н о я в л е н и я о д н о ­ го п о р я д к а п е р е в е с т и в д р у г о й и о б р а т н о , что з а с т а в л я е т д у м а т ь о т о м , что к о р е н ь этих расстройств общий. И з теорий, выска­ занных д л я объяснения этих явлений, наи­ более и н т е р е с н о й я в л я е т с я т е о р и я Б л е й л е р а (Bleuler). К а ж д о е наше движение проис­ ходит плавно только при одновременном на­ п р я ж е н и и антагонистов; по этому ж е типу совершаются и наши псих, движения. Выпа­ дение противоположных тенденций влечет з а собой и л и б е з в о л ь н у ю п о д ч и н я е м о с т ь или упорное сопротивление. Крепелин го­ ворит о понижении направляющего, регу­ лирующего в л и я н и я постоянной цели и го­ товности воли к действию. Воззрения Кречмера изложены выше. При выполнении ка­ кого-либо действия, к достижению цели идут наикратчайшим путем с наименьшей затратой времени и энергии. В болезнен­ ных у с л о в и я х , чаще всего при кататонии, двигательный импульс или бесцельно по­ вторяется, или движение расстраивается п о б о ч н ы м и и м п у л ь с а м и , отчего п р о и с х о д и т нек-рая угловатость, вычурность движений и п о с т у п к о в . Сюда о т н о с я т с я с т е р е о т и ­ п и и , т. е. о д н о о б р а з и е и л и в полоя{ении или в движениях, манерность в движениях стереотипно п о в т о р я ю щ а я с я , ритмические