* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
479 ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ 480 с н и ж е н и я (см. р и с . 7). В т а к о м с о с т о я н и и б о л ь н о й н а х о д и т с я о к о л о 3—5—7 д н е й , п о с л е чего п р и с т у п к о н ч а е т с я п р о л и в н ы м п о т о м и резким падением темп, на несколько гра д у с о в (обычно н и ж е 36°), п р и п о л н о м у п а д к е сил. В следующие дни состояние больного постепенно восстанавливается, он начинает вставать с постели и чувствует себя почти в начале эпидемии и в конце ее, и легкие случаи, в ы р а ж а ю щ и е с я в небольших подъ емах t ° , нередко однодневных, п р и незначи тельных л и ш ь мышечных болях. В отдель ные э п и д е м и и в с т р е ч а е т с я т а к ж е и «ж е л чн ы й т и ф о и д» ( б и л и о з н ы й тифоид), о п и с а н н ы й в п е р в ы е Г р и з и н г е р о м (Griesinger) в 1851 &г. Он о с л о ж н я е т и н о г д а | н о р м а л ь н о е д Рис. 7. Кривая температуры и п у л ь с а п р и е в р о п е й с к о м ( в ш и в о м ) В . т. ( и з к л и н и к и Т р о п и ч е с к о г о института в Москве). з д о р о в ы м , н о ч е р е з 5—7 д н е й п р и т е х ж е я в л е н и я х н а с т у п а е т в т о р о й п р и с т у п . Обыч но т а к и х п р и с т у п о в н а б л ю д а е т с я 2—4, р е д к о б о л ь ш е , п р и чем п о с л е д у ю щ и е п р и с т у п ы часто бывают более слабыми. П р о д о л ж и тельность безлихорадочного периода мо жет колебаться в довольно больших разме р а х (в одном с л у ч а е н а б л ю д а л с я п р и с т у п ч е р е з 23 д н я ) . П е ч е н ь и с е л е з е н к а в п е р и о д е апирексии несколько уменьшаются в объ еме (rate en a c c o r d i o n ) , н о н и к о г д а н е д о х о д я т до нормы. Часто наблюдаются перисплен и т ы . П у л ь с все в р е м я идет п а р а л л е л ь н о с t ° . Нервные я в л е н и я очень часто сопро вождают В . т., п р и чем бывают случаи с ти пичными явлениями менингита. В почках нередки явления нефроза, а иногда наблю д а е т с я и н е ф р о з о н е ф р и т . Со с т о р о н ы к р о в и отмечается резкое падение числа эритроци тов и Н о ; в о в р е м я п р и с т у п а о б ы ч н о б ы в а е т выражен заметный лейкоцитоз и полинуклеоз с небольшим сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в периоде апирексии коли чество л е й к о ц и т о в у м е н ь ш а е т с я , и отмечает ся моноцитоз. Резистентность эритроцитов бывает повышена. Н а р я д у с резко в ы р а ж е н н ы м и с л у ч а я м и В . т . о т м е ч а ю т с я , особенно течение в о з в р а т н о г о т и ф а , н о м о ж е т с само го н а ч а л а р а з в и в а т ь с я и с а м о с т о я т е л ь н о . Обычные с и м п т о м ы В . т . п р и ж е л ч н о м тифо и д е в ы р а ж е н ы б о л е е р е з к о , п р и чем н а п е р в ы й п л а н в ы с т у п а ю т ж е л т у х а , р в о т а яселчью и р е з к о е у в е л и ч е н и е и б о л е з н е н н о с т ь пече ни и с е л е з е н к и . Н е р е д к о п р и этом н а б л ю д а ю т с я у п о р н ы е п о н о с ы ; я з ы к обычно с и л ь но о б л о ж е н . Ч а с т о п р и ж е л ч н о м тифоиде н а б л ю д а ю т с я м о з г о в ы е я в л е н и я (голово к р у ж е н и е , потеря с о з н а н и я , сонливость и л и бред и л и в о з б у ж д е н и е ) . Т е м п е р а т у р н а я к р и в а я о б ы ч н о б ы в а е т н е п р а в и л ь н а и л и рем и т т и р у ю щ е г о х а р а к т е р а , к а к п р и септи ч е с к и х з а б о л е в а н и я х . Н е р е д к и я в л е н и я гем о р р а г и ч . д и а т е з а , о б и л ь н ы е носовые к р о в о течения, кровоизлияния в коже и в других органах, кровавая рвота и кровянистый п о н о с . И м м у н и т е т п р и В . т . бывает выражен чрезвычайно слабо, и длитель н о с т ь его н е в е л и к а . П о в т о р н о е з а б о л е в а н и е в п е р и о д одной и т о й ж е э п и д е м и и не я в ляется большой редкостью. Опыты Н и к о л я и Консея на обезьянах подтверждают выска занное положение. И з 7 зараженных В . т. о б е з ь я н , 4 п р и п о в т о р н ы х з а р а ж е н и я х забо л е л и В . т . ч е р е з 5—8 м е с я ц е в , а 1 о б е з ь я н а