* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

223 ВНУТРИКОЖНАЯ РЕАКЦИЯ 224 исследования С е р р а (Serr) показывают, что к а п и л л я р н о е д а в л е н и е в с о с у д а х г л а ­ з а не п р е в ы ш а е т 30—35 мм H g . Относительно п у т е й о т т о к а в н у т р и ­ глазных, ж и д к о с т е й б о л ь ш и н с т в о а в т о р о в склоняется к в з г л я д у , что этот отток со­ вершается путем простой фильтрации ж и д ­ кости и з у г л а передней камеры через т а к наз. Фонтановы пространства в Шлеммов к а н а л , представляющий собой своеобраз­ ный венозный синус, з а л о ж е н н ы й в самом у г л у п е р е д н е й к а м е р ы и о т д е л е н н ы й от нее г р е б е н ч а т о й с в я з к о й ( l i g a m e n t u m pectinatum). Т. о., фильтрующаяся из глаза жид­ кость поступает непосредственно в веноз­ ную систему, м и н у я лимфатические пути. П о п ы т к и Л е б у к а (Lebouck), а в недавнее в р е м я М а г н у с а и Ш т у б е л я (Magnus, S t u b e l ) , доказать существование в глазу лимф, со­ судов, служащих д л я оттока внутриглазной ж и д к о с т и , у с п е х о м не у в е н ч а л и с ь . Е д и н ­ ственным признанным отводящим аппара­ том г л а з а я в л я е т с я , следовательно, Ш л е м ­ мов к а н а л . З а к у п о р к а этого п у т и , встреча­ ющаяся при нек-рых формах иритов или при подвывихе х р у с т а л и к а , может повести к повышению В . д . — к развитию так н а з . вторичной глаукомы. В случаях врожден­ ного недоразвития Шлеммова к а н а л а р а з ­ вивается своеобразная форма детской глау­ к о м ы — б у ф т а л ь м , бычий глаз ( с м . ) . Ч т о ж е к а с а е т с я п е р в и ч н о й г л а у к о м ы , т о ее п р о и с ­ хождение может быть объяснено л и ш ь путем д о п у щ е н и я к а к и х - т о , до с и х пор еще не вполне в ы я с н е н н ы х , нарушений в самом процессе отделения в н у т р и г л а з н о й ж и д к о ­ с т и . П р е д л о ж е н н о е Ф и ш е р о м (Fischer) т о л ­ кование глаукомы к а к процесса, связан­ ного с н а б у х а н и е м к о л л о и д о в с т е к л о в и д ­ ного т е л а г л а з а п о д в л и я н и е м и з м е н е н и я концентрации металлических и кислотных ионов в нем, встречается с рядом серьезных возражений.—Помимо тех значительных ко­ лебаний тонуса глаза, к-рые встречаются в пат. случаях, существуют и известные не­ большие ф и з и о л о г и ч е с к и е коле­ б а н и я В . д. вполне нормального глаза. Тонус нормального человеч. глаза пред­ с т а в л я е т с я н е о д и н а к о в ы м д а ж е в течение д н я . Суточные к о л е б а н и я В . д. были впер­ вые описаны Масленниковым. Он обнару­ ж и л , что максимальное давление нормально­ го ч е л о в е ч е с к о г о г л а з а н а х о д я т р а н о у т р о м . В течение д н я давление понижается, т . ч . д а ж е н а н о р м а л ь н ы х г л а з а х оно к в е ч е р у о к а з ы в а е т с я у ж е н а 2—2,5 мм н и ж е , ч е м утром. Е щ е бблыние суточные колебания имеют место на г л а у к о м а т о з н ы х г л а з а х . Значительные колебания В . д. зависят т а к ж е и от н е р в н ы х в л и я н и й . П о Самойлову, всякое болевое р а з д р а ж е н и е глаза приводит к быстрому повышению да­ в л е н и я в н е м д о 40—50 мм H g , к о т о р о е вскоре ж е сменяется падением В . д. ниже нормы. Связь этих колебаний тонуса глаза с болевым раздражением можно наглядно п о к а з а т ь в о п ы т а х н а ж и в о т н ы х х о т я бы тем, что любой н а р к о з препятствует возник­ новению такой реакции, между тем к а к ку­ р а р е , не в ы з ы в а ю щ и й п о т е р и ч у в с т в и т е л ь ­ н о с т и , на т е ч е н и е п р о ц е с с а в л и я н и я не о к а з ы в а е т . Этот п р о ц е с с , н а з в а н н ы й Са­ мойловым реактивной гипертонией глаза, основан, очевидно, на изменении проходи­ мости с о с у д и с т ы х с т е н о к в н у т р и г л а з н ы х к а ­ пилляров. П р и реактивной гипертонии из­ м е н я е т с я х и м . состав" н а п о л н я ю щ е й к а м е ­ ры глаза ж и д к о с т и , которая при этом при­ б л и ж а е т с я по своему составу к к р о в и . В ней резко увеличивается содержание белка и сахара; антитоксины, отсутствующие в нормальной камерной жидкости, проникают в нее п р и р е а к т и в н о й г и п е р т о н и и . В с е э т о говорит з а то, что нормальный процесс отделения внутриглазной жидкости заме­ няется при реактивной гипертонии глаза простой фильтрацией из кровеносных со­ судов. Последующее падение тонуса гла­ з а с в я з а н о , п о в и д и м о м у , с т е м , что п р о ц е с с реактивной гипертонии вызвал нарушения нормального отделения внутриглазной жид­ к о с т и и этот п р о ц е с с н е м о ж е т с р а з у в о з о б ­ новиться и после п р е к р а щ е н и я вызванной раздражением глаза усиленной фильтрации жидкости. Невыясненность многих сторон вопроса о происхождении внутриглазного давления и тесная связь его с выяснением патогенеза и терапии такого распростра­ ненного и серьезного заболевания глаз, как глаукома, делает вопрос офтальмотонуса одной и з в а ж н е й ш и х и а к т у а л ь н е й ­ ших проблем современной офтальмологии. Лит.: Г о л о в и н С , Офтальмотонометрические и с с л е д о в а н и я , д и с с , M . , 189 5; M а к л а к о в А . Н . , О ф т а л ь м о т о н о м е т р и я , М о с к в а , 1892; М а с л е н н и ­ к о в А. И . , О суточных колебаниях внутриглазного давления в глазах нормальных и при глаукоме, « Р у с с к и й О ф т а л ь м о л о г и ч е с к и й Ж у р п а л » , т . V , № 4, 1926; С а м о й л о в А . Я . , Р е а к т и в н а я г и п е р т о н и я г л а з а , М . , 1926; L e b e r T h . , D i e Z i r k u l a t i o n s - u . E r n a h r u n g s v e r h a l t n i s s e des Auges ( H a n d b u e h der gesamten A u g e n h e i l k u n d e , begrandet v . A . Graefe u . T h . S a e m i s c h , В . I I , A b t . 2, B . 1904); W e s s e 1 у К . , D e r F l u s s i g k e i t s - u . Stoffwechsel des Auges, m i t besonderer B e r i i c k s i c h t i g u n g seiner Beziehungen zur a l l gemeinen physiologischen u n d biologischen F r a g e , E r g e b n i s s e d. P h y s i o l o g i e , В . I V , 1905; Hambur­ g e r C , U b e r die E r n a h r u n g des Auges, L p z . , 1914; D u k e E l d e r W . , T h e nature of the I n t r a - o c u l a r fluids, L . , 1926; S e i d e l E . , Methoden zur B e s t i m m u n g des i n t r a o k u l a r e n D r u c k e s ( H a n d b u e h der biolo­ gischen A r b e i t s m e t h o d e n , h r s g . v . E . A b d e r h a l d e n , A b t . 5, T . 6, H . 7, В . — W i e n , 1927); с м . т а к ж е с т а т ь и в ж у р н а л е A r c h i v f. O p h t h a l m o l o g i c . А . Я . С а м о й л о в . В Н У Т Р И К О Ж Н А Я Р Е А К Ц И Я , или и нт р а к у т а н н а я (от л а т . i n t r a — в н у т р и и cutis—кожа), наряду с кожной, подкожной и к о н ъ ю н к т и в а л ь н о й , п р и м е н я е т с я со с л е д . ц е л ь ю : 1) д л я о б н а р у ж е н и я а л л е р г и ч е с к о г о состояния, т. е. повышенной чувствитель­ ности к о п р е д е л е н н о м у в е щ е с т в у ( « а л л е р ­ г е н у » ) ; 2) с д и а г н о с т и ч е с к о й ц е л ь ю п р и т у ­ беркулезе, сифилисе, сапе, брюшном тифе, гоноррее, цереброспинальном менингите, беременности, р а к е , актиномикозе, псевдо­ т у б е р к у л е з е и д р . ; 3) д л я о п р е д е л е н и я ч у в ­ с т в и т е л ь н о с т и к д а н н о м у т о к с и н у , что с л у ­ ж и т показанием восприимчивости организ­ ма к соответствующей инфекции; таковы реакции на дифтерийный токсин (реакция Шика) и на скарлатинозный токсин (реак­ ц и я Д и к а ) ; 4) д л я т и т р о в а н и я п р о т и в о д и ф ­ т е р и й н ы х с ы в о р о т о к п о Р е м е р у (Romer) и д л я определения вирулентности дифтерий­ ных бацилл. Уокер и Эдкинсон (Walker, Adkinson), сравнивая В . р . с к о ж н о й , при­ ш л и к з а к л ю ч е н и ю , что к о ж н ы й метод п р о щ е , не т р е б у е т с п е ц и а л ь н ы х и н с т р у ­ ментов, доставляет меньше беспокойства