* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

225 ВНУТРИСЕРДЕЧНОЕ ДАВЛЕНИЕ 226 п а ц и е н т у , д а е т более б ы с т р ы й р е з у л ь т а т и менее п о в о д о в к о ш и б к а м в с л е д с т в и е л о ж н о й р е а к ц и и , но з а т о о н менее ч у в с т в и ­ телен, чем в н у т р и к о ж н ы й . Поэтому по­ с л е д н и й метод у п о т р е б л я е т с я т о л ь к о т о г д а , когда кожный дает отрицательный резуль­ т а т . В н у т р и к о ж н ы й метод н а р я д у с местной реакцией чаще вызывает общую реакцию в с л е д с т в и е более л е г к о й в с а с ы в а е м о с т и а н ­ т и г е н а . Н у ж н о б ы т ь особенно о с т о р о ж н ы м при производстве испытания в случаях к р а й н е й ч у в с т в и т е л ь н о с т и , особенно у л и ц , страдающих бронхиальной астмой, а также чувствительных к лошадиной и другим кро­ вяным сывороткам, к яичному белку, мо­ л о к у и цветочной пыльце. В т а к и х случаях предпочтительна к о ж н а я реакция. Если ж е пользуются В . р . , то употребляют очень ма­ л ы е к о л и ч е с т в а а н т и г е н а , и м е н н о : 0,05— 0,1 куб. см р а з в е д е н и я 1 : 100 д о 1 : 1.000, при чем начинают с самых больших разве­ д е н и й (1 : 1.000 и б о л ь ш е ) . Е с л и о п ы т с т а ­ в и т с я с б а к т е р и я м и , то у п о т р е б л я е т с я б а к ­ т е р и й н а я в з в е с ь , с о д е р ж а щ а я в 1 куб. см 500 м л н . б а к т е р и й , п р и ч е м в в о д и т с я 0,05— 0,1 куб. см.—Т е х н и к а . В п р ы с к и в а н и е производится или на передне-наружной по­ верхности плеча или на сгибательной по­ в е р х н о с т и п р е д п л е ч ь я . В в о д и т с я 0,05—0,1 куб. см; б б л ы п и е к о л и ч е с т в а н е ж е л а т е л ь н ы , т а к к а к они вызывают более значительную травму и болезненны. К о ж а обмывается спиртом, фиксируется между четвертым и большим пальцами левой р у к и , и игла вка­ лывается снизу в в е р х почти параллельно п о в е р х н о с т и к о ж и , п о к а г л а з о к и г л ы не войдет целиком в к о ж у , п р и чем острие и г л ы должно просвечивать через слой эпидерми­ с а . Н а месте в п р ы с к и в а н и я п о л у ч а е т с я б е ­ лесоватый пузырек, пронизанный корнями волос. Если раствор антигена приготовлен с добавлением 0,2—0,3% фенола, то не­ обходим к о н т р о л ь ( в п р ы с к и в а н и е физиол. раствора соли с таким ж е содержанием фе­ н о л а ) . Места в п р ы с к и в а н и й д о л ж н ы б ы т ь у д а л е н ы д р у г от д р у г а по к р а й н е й м е р е на 3—5 см. П р о я в л е н и е а л л е р г и ч . р е а к ц и и : б е л ы й п у з ы р е к , п о л у ч а ю щ и й с я н а месте в п р ы с к и в а н и я , не р а с с а с ы в а е т с я , а, н а о б о ­ р о т , р а з р а с т а е т с я и у ж е ч е р е з 5—10 м и н у т достигает размера в несколько р а з больше первоначального. П р и особенно сильной а л л е р г и ч е с к о й р е а к ц и и от п е р и ф е р и и п у ­ з ы р ь к а о т х о д я т по х о д у л и м ф а т и ч . п у т е й извитые отростки, наподобие псевдоподий. Вокруг пузырька появляется интенсивное покраснение с инфильтрацией кожи, кото­ рое м о ж е т з а х в а т и т ь в с ю к о н е ч н о с т ь и д а ж е перейти на ближайшие части туловища, п р и ч е м д а л е е к п е р и ф е р и и к р а с н о т а не б ы ­ вает сплошной, а принимает х а р а к т е р сы­ пи, иногда петехиального характера. Ма­ ксимального развития аллергич. реакция д о с т и г а е т ч е р е з 20—30 м и н . , п о с л е чего о н а н а ч и н а е т у г а с а т ь , х о т я с л е д ы ее з а м е т н ы е щ е ч е р е з 24 ч а с а ( и н о г д а д а ж е ч е р е з 48 ч . ) . Необходима известная опытность, чтобы у м е т ь о т л и ч и т ь с л а б у ю с т е п е н ь р е а к ц и и от т р а в м а т и ч е с к о й и не с п е ц и ф и ч е с к о й р е а к ­ ции. В виду возможности т я ж е л ы х общих явлений (упадок сердечной деятельности, отек к о ж и и слизистых оболочек, повышен­ н а я t ° ) , о д н о в р е м е н н о д е л а е т с я н е б о л е е 6— 8 уколов. П р и наступлении тяжелых об­ щих явлений, к-рые развиваются с такой ж е быстротой, к а к и местные, прекрасный эф­ фект дает в п р ы с к и в а н и е а д р е н а л и н а , р а з ­ в е д е н н о г о 1 : 1.000, в д о з а х д л я детей 0,3— 0,6 куб. см и д л я в з р о с л ы х — 1 , 0 куб. см. При расширении сердца, кроме того, р е ­ комендуется интравенозное впрыскивание с т р о ф а н т и н а в дозе д л я в з р о с л о г о 0,001 (см. т а к ж е Анафилаксия). Лит.: З л а т о г о р о в С. И . , Учение об инфек­ ц и и и и м м у н и т е т е , Х а р ь к о в , 1928; H e c h t A. F . , D i e H a i i t a l s Testobjekt, W i e n , 1925. С. К о р ш у н . В Н У Т Р И С Е Р Д Е Ч Н О Е Д А В Л Е Н И Е , изме­ ряется у животных: при невскрытой груд­ ной к л е т к е п р и п о м о щ и с е р д е ч н о г о з о н д а (Chaveau и М а г е у ) , в в о д и м о г о ч е р е з ш е й н ы й кровеносный сосуд в ту и л и иную полость с е р д ц а ( к р о м е л е в о г о п р е д с е р д и я , которое недоступно этому методу), и п р и вскрытой г р у д н о й к л е т к е — в в е д е н и е м з о н д а непосред­ ственно в п р е д с е р д и е и л и в ж е л у д о ч е к . Д р у ­ гой к о н е ц з о н д а с о е д и н я е т с я с маномет­ ром. Значения максимального В . д а в л е н и я в разных полостях сердца при невскрытой грудной клетке были получены следующие: у с о б а к и в л е в о м ж е л у д о ч к е 174—234 мм р т у т н о г о с т о л б а , в п р а в о м 28—72 мм (Jager); у к о ш к и в л е в о м ж е л у д о ч к е 250 мм, в п р а в о м 40—50 мм ( P i p e r ) ; у к р о л и к а в л е в о м ж е л у д о ч к е 174 мм, в п р а в о м 30 мм (Tigerstedt). В п р е д с е р д и я х д а в л е н и е з н а ч и ­ т е л ь н о н и ж е : у к о ш к и от 5 д о 10 мм р т у т и , п о П и п е р у . Ц и ф р ы , п о л у ч е н н ы е Ш а в о и Мареем д л я л о ш а д и (в л е в о м ж е л у д о ч к е 95— 140 мм), Т и г е р ш т е д т с ч и т а е т с л и ш к о м н и з ­ кими. Величина максимального В . давления возрастает с увеличением сопротивления со­ судов ( а д р е н а л и н ) . М и н и м а л ь н о е В . д . н и ж е а т м о с ф е р н о г о . Т а к , Г о л ь ц и Г а у л е (Goltz. Gaule) в н а ч а л е д и а с т о л ы н а ш л и в л е в о м ж е ­ л у д о ч к е с о б а к и д а в л е н и е д о — 3 0 мм, Т и г е р ­ штедт у к р о л и к а в л е в о м ж е л у д о ч к е д о — 6 мм ртутного столба. Отрицательное давление способствует н а п о л н е н и ю с е р д ц а к р о в ь ю в о время диастолы. Д л я регистрации колеба­ н и й В . д . э л а с т и ч . м а н о м е т р , соединенный с полостью сердца, снабжается пишущими приспособлениями или зеркалом, записыва­ ю щ и м свои к о л е б а н и я н а ф о т о г р а ф и ч е с к о й б у м а г е (Straub, Wiggers). У Г а р т е н а (Garten) колебания манометра изменяют силу тока, проходящего через раствор ZnS0 , и реги­ стрируются струнным гальванометром. К р и ­ в а я д а в л е н и я в ж е л у д о ч к а х имеет с л е д . осо­ бенности: н е б о л ь ш о й п о д ъ е м , соответствую­ щий систоле предсердий; затем крутой и вы­ с о к и й подъем в н а ч а л е систолы ж е л у д о ч к о в . П е р е д н а ч а л о м этого п о д ъ е м а и н о г д а бывает более о т л о г и й подъем, т . н . и н т е р с и с т о л а , з а в и с я щ а я , п о Т и г е р ш т е д т у , от э л а с т и ч е с к о ­ го с п а д е н и я р а с т я н у т ы х стенок ж е л у д о ч к а после окончания систолы предсердий. В о время систолы желудочка давление держит­ с я , п р и б л и з и т е л ь н о , н а одной высоте ( п л а ­ т о ) , л и ш ь немного н а р а с т а я , е с л и сопроти­ в л е н и е сосудов з н а ч и т е л ь н о , и л и немного у м е н ь ш а я с ь , если & с о п р о т и в л е н и е м а л о . П о о к о н ч а н и и с и с т о л ы к р и в а я д а в л е н и я идет к р у т о в н и з , и н а н и с х о д я щ е м к о л е н е часто бывает з у б е ц , з а в и с я щ и й от в ц я ч и в а н и я 4 R