* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

175 ВНВПИРАМИДНЫЕ ПУТИ 176 В . с . может в ы з в а т ь а н а ф и л а к т и ч е с к и й ш о к . Много споров в ы з ы в а е т в о п р о с о mors t h y mica, с в я з ы в а е м о й с т . н . status t h y m i c u s и л и t h y m i c o - l y m p h a t i c u s . З а п о с л е д н и е годы в этом в о п р о с е н а б л ю д а е т с я з н а ч и т е л ь н ы й сдвиг в с м ы с л е почти п о л н о г о о т р и ц а н и я з н а ч е н и я з о б н о й ж е л е з ы (ее г и п е р п л а з и и , и л и т а к н а з . t h y m u s persistens) и о б о з н а ­ чаемого ее именем к о н с т и т у ц и о н а л ь н о г о sta­ t u s & а ( т о ж е достаточно с п о р н о г о ) . Б о л е е в е р о я т н о , что в п о д о б н ы х с л у ч а я х д е л о идет вообще об о с т р ы х и н ф е к ц и я х и л и и н т о к с и ­ к а ц и я х , протекающих гипсроргически, т . е. а н а ф и л а к т и ч е с к и ; о д н а и з т е о р и й stat. t h y ­ m i c o - l y m p h a t i c u s (Jaffe и Wiesbader), у к а з ы ­ вающая на хорошо развитые thymus и лимф, железы к а к н а п р и з н а к хорошего здо­ р о в ь я , говорит т а к ж е в пользу т а к о й ана­ логии с анафилактической реакцией, дей­ ствительно наблюдаемой относительно чаще у субъектов «хорошего с л о ж е н и я и пита­ н и я » . У м а л е н ь к и х детей В . с . н е р е д к о н а ­ б л ю д а е т с я к а к следствие к а п и л л я р н о г о б р о н ­ хита. Наконец, отмечаются случаи В . с , когда при вскрытии и микроскопическом, судебно-хим. и бактериол. исследовании ни­ чего п а т . не о б н а р у ж и в а ю т . З д е с ь д а н н ы е Предварительного следствия получают осо­ бо в а ж н о е з н а ч е н и е (острое п е р е у т о м л е н и е , психическая травма, сильные кутанные реф­ лексы, напр., при холодном душе, инсоля­ ц и я и т . п . ) ; в а ж н о т а к ж е п о м н и т ь , что и н о г д а и с м е р т е л ь н ы е т р а в м ы не о с т а в л я ю т па теле н и к а к и х з н а к о в , например, п р и уда­ ре в подложечную область, я и ч к и , область гортани. А . И . Крюков у к а з а л на значение особенностей с т р о е н и я ч е р е п а , в в и д е п р е ­ ж д е в р е м е н н о г о з а р а щ е н и я ш в о в , что м о ж е т , по его м н е н и ю , п р и с р а в н и т е л ь н о н е б о л ь ­ ших повышениях внутричерепного давле­ н и я вести к в н е з а п н о й с м е р т и . В с к р ы т и е п р и В . с. п р о и з в о д и т с я с с о ­ блюдением некоторых предосторожностей: так, содержимое легочной артерии необхо­ димо и с с л е д о в а т ь до в ы ч л е н е н и я г р у д и н ы , не в ы н и м а я м о з г а и с е р д ц а , т . е. в с а м о м н а ч а л е в с к р ы т и я . (О м е р а х п р е д о с т о р о ж н о ­ сти п р и в о з д у ш н о й э м б о л и и — с м . Эмболия.) По существующим правилам все случаи В . с . в н е б о л ь н и ч н о й , к л и н и ч е с к о й обста­ н о в к и , т . е . где-либо н а д о м у , в г о с . , о б щ е ­ ственных учреждениях, подлежат вскрытию в порядке суд.-мед. экспертизы; эта мера преследует цель исключить возможность с о к р ы т и я н а с и л ь с т в е н н о й с м е р т и . Следует, в п р о ч е м , з а м е т и т ь , что п о с к о л ь к у среди скоропостижно умерших субъектов насиль­ ственная смерть, напр., отравление, трав­ мы, фигурирует сравнительно редко (Игнатовский), постольку указанное правило п р е д с т а в л я е т собой м е р у не в п о л н е р а ц и о ­ н а л ь н у ю . Б ы л о бы ц е л е с о о б р а з н е е все с л у ­ ч а и В . с , где нет я в н о г о п о д о з р е н и я н а н а ­ сильственную смерть, н а п р а в л я т ь в морги б л и ж а й ш и х б-ниц д л я обычного п а т . - а н а т . в с к р ы т и я с с о б л ю д е н и е м , р а з у м е е т с я , необ­ ходимых предосторожностей, принятых п р и суд.-мед. в с к р ы т и я х ( с м . Вскрытие). Такое направление трупов скоропостижно умер­ ш и х было б ы ц е л е с о о б р а з н о е щ е и п о т о м у , что эти с л у ч а и очень часто я в л я ю т с я н а и б о ­ лее трудными именно с пат.-анат., клини­ ческой стороны, нередко представляя к тому ж е огромный эпидемиологич. интерес, н а п р и м е р , в смысле с в о е в р е м е н н о г о в ы л а ­ в л и в а н и я скрыто протекавших форм сибир­ ской я з в ы , эпид. цереброспинального менин­ гита и д р . и н ф е к ц и й . Н а к о н е ц , с у щ е с т в е н н о важно при В . с. произвести вскрытие к а к м о ж н о с к о р е е п о с л е с м е р т и , что п р и н а л и ч и и значительных формальностей, требующихся д л я суд.-мед. в с к р ы т и я , редко возможно. Теории, патогенез В . с.—см. Смерть. Лит.: Ш о р Г . В . , О с м е р т и ч е л о в е к а , Л . , 1925; Г о л у б о в Н. Ф., К прогностике внезапной смерти, « В р а ч е б н о е Д е л о » , 1924, № 20—23; П л е ш к о в Л . Л . , К вопросу о скоропостижной смерти по данным с у д . - м е д . к а б и н е т а В о е н . - м е д . а к а д е м и и з а 10 л е т (1900—09), д и с с , С П Б , 1910; И г н а т о в с к и й А . С , С у д е б н а я м е д и ц и н а , Ю р ь е в , 1910; W i e t i n g Т., U b e r den W u n d s c h l a g und von i h m z u scheidende Zustande nach V e r l e t z u n g e n , E r g e b n i s s e d. C h i r u r g i e u . Orthopadie, В . X I V , 1921; H e r i n g H . , D e r Sekundenherztod m i t besonderer B e r u c k s i c h t i g u n g des H e r z k a m m e r f l i m m e r n s , В . , 1917; W e b e r A . , Uber den p l o t z l i c h e n H e r z t o d , K l i n i s c h e W o c h e n s c h r i l t , 1927, ,№ 52; К о 1 i s k о A . , PlOtzlicher T o d aus n a t u r l i c h c r U r s a c h e ( H a n d b u e h d. a r z t l i c h c n S a c h verst&ndigen T a t i g k e i t , h r s g . v . P . D i t t r i c h , В . I I , W i e n , 1906); В г о u a r d e 1 P . , L a mort et l a mort subite, P . , 1895; L o c h t e T h . . U b e r Todesfalle m i t geringem Oder negativem Obduktionsbefunde u . deren Deutung, V i e r t e l j a h r s s e h r i f t f. gerichtlichc Medizin usw., B . X X X I X , 1910; K r j u k o w A . S . , U b e r die B c d e u t u n g der Degeneration bei der B e s t i m m u n g der U r s a c h e des friihzeitlgen Todes, Deutsche Zeitschrift f. d. ges. gerichtliche Medizin, В . V I I I , H . 4,1926. И . Д а в ы д о в с к и й . В Н Е П И Р А М И Д Н Ы Е П У Т И , см. Экстра­ пирамидная система. В Н Е У Т Р О Б Н А Я СМЕРТЬ, см. Живорожденность. ВНЕЧЕЛЮСТНЫЕ И В Н У Т Р И Ч Е Л ЮСТН Ы Е Д У Г И , наименование, присвоенное Р и с . 1. В н у т р и ч е л ю с т н а я д у г а , на зубах. укрепленная в о р т о д о н т и и ( з у б н о й ортопедии) м е т а л л и ­ ческим проволочным дугам, применяемым с целью использования вы­ тяжения и противовытяжения д л я целей перемеще­ ния (регулирования) не­ правильно стоящих зубов. Система э т и х д у г в о ш л а в употребление и при уста­ новке смещенных отломков ^ п р и п е р е л о м а х ч е л ю с т е й . f (l& Ш и н ы (дуги) и з г о т о в л я ю т у i O^/fv^ из различного рода метал­ л о в : а л ю м и н и я , н е й з и л ь б е - ^,с., - В н е ч е р а и алюминиевой бронзы. люстпая дуга. В н у т р и ч е л ю с т и ы м и д у г а м и н а з ы в а ю т с я та­ кие дуги, которые у к р е п л я ю т с я во р т у н а з у б а х , (см. р и с . 1). В н е ч е л ю с т н ы е д у г и 1(/ vv р 2