* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

139 ВЛАГАЛИЩЕ 140 жизнью.—При т р е т ь е й стоты в л а г а л и щ н ы е п а л о ч к и тесняются на задний план, л о ч к и М е н г е н а х о д я т с я еще в с т е п е н и чи­ Д е д е р л е й н а от­ тогда к а к па­ большом числе, О г р о м н ы й и н т е р е с со с т о р о н ы а к у ш е р о в давно у ж е привлекало присутствие во вла­ г а л и щ н о м с е к р е т е ( п о в и д и м о м у , совершен-* но з д о р о в ы х ж е н щ и н ) с т р е п т о к о к к о в , к - р ы е , по к р а й н е й м е р е м о р ф о л о г и ч е с к и , не о т л и ­ ч а ю т с я от с т р е п т о к о к к о в , с т о л ь ч а с т о я в л я ­ ю щ и х с я возбудителями пуэрперального сеп­ сиса. П о мнению нек-рых авторов, эти стреп­ тококки, ранее бывшие невинными обита­ телями женского полового к а н а л а , во время беременности м о г у т п р и о б р е т а т ь п а т о г е н ­ ные с в о й с т в а — с а м о с т о я т е л ь н о п е р е х о д и т ь в пуэрперальном периоде из В . в матку и в ы ­ зывать т. и. «самозаражение» р о д и л ь н и ц , р е з у л ь т а т о м к - р о г о м о г у т быть д а ж е т я г ­ чайшие формы пуэрперального сепсиса(«ро­ д и л ь н а я г о р я ч к а » ) . Х о т я в о п р о с этот и д о сих пор я в л я е т с я не вполне выясненным, однако, большинство современных авторов Рис. 7. I I с т е п е н ь ч и с т о т ы в л а г а л и щ н о г о с е к р е т а (ио I t . S c h r o e d e r & y ) . а главное—изобилуют анаэробные стрепто­ к о к к и и д р у г и е а н а э р о б н ы е м и к р о б ы (см. рис. 8).—Если, наконец, палочки Дедерлей­ на в в а г и н а л ь н о м секрете с о в е р ш е н н о от­ с у т с т в у ю т , а ф л о р а его состоит, г л . о б р . , и з анаэробных кокков, с умеренной примесью а н а э р о б н ы х б а ц и л л , то Г е у р л и п г о в о р и т о ч е т в е р т о й с т е п е н и чистоты,, п р и к о ­ торой влагалищный секрет приобретает у ж е отмеченные в ы ш е п а т . с в о й с т в а : к о л и ч е с т в о его у в е л и ч и в а е т с я , цвет с т а н о в и т с я ж е л т о ­ ватым, реакция—нейтральной и л и щелоч­ ной, содержание эпителиальных клеток, и особенно л е й к о ц и т о в , в о з р а с т а е т . В п р о ч е м , Р и с . 9. Т р и х о м о п а д ы в л а г а л и щ а в о в л а г а л и щ ­ н о й с е к р е т е (по п р е п а р а т у д - р а Б е л я е в а ) . Рис. 8. I I I и I V с т е п е н и ч и с т о т ы в л а г а л и щ ­ н о г о с е к р е т а (по R . Schroeder&y). и э т а с т е п е н ь ч и с т о т ы в л а г а л и щ н о г о се­ к р е т а , не г о в о р я у ж е о т р е т ь е й , м о ж е т н а ­ блюдаться у женщин с совершенно здоровым в л а г а л и щ е м , но с п о д о р в а н н ы м о б щ и м п и т а ­ нием и о с л а б л е н н о й к о н с т и т у ц и е й ; чаще,о д н а к о , м ы в с т р е ч а е м э т у степень чистоты секрета у гинекологических больных. склонно отрицать «самозаражение» родиль­ ниц, по крайней мере в у к а з а н н о й сейчас ф о р м е . Н е в ы я с н е н н ы м до с и х п о р я в л я е т с я и вопрос относительно пат. значения трих о м о п а д (Trichomonas v a g i n a l i s ) , в с т р е ч а ю ­ щихся нередко во влагалищном секрете к а к здоровых, так и страдающих кольпитом жен­ щ и н (см. р и с . 9); одни д е р ж а т с я того в з г л я ­ д а , что т р и х о м о п а д ы и г р а ю т р о л ь в э т и о л о ­ гии к а т а р р о в в л а г а л и щ а , другие склонны видеть в н и х н е в и н н ы х о б и т а т е л е й п о р а ­ женного катарром влагалища, являющих­ с я л и ш ь с и м б и о н т а м и тех м и к р о б о в , к о т о ­ рые собственно и в ы з ы в а ю т к о л ь п и т . Патология В. И з а н о м а л и й п о л о ж е ­ н и я В . наиболее важной в практическом отношении я в л я е т с я т а , начальные степени к - р о й и з в е с т н ы под н а з в а н и е м опущения., descensus, а д а л ь н е й ш и е — п о д н а з в а н и е м в ы ­ п а д е н и я , prolapsus. А н а т . с у т ь этой а н о м а ­ лии з а к л ю ч а е т с я в том, что стенки В . сме­ щ а ю т с я к н и з у от своего н о р м а л ь н о г о место­ положения, при выпадении находясь вне п о л о в о й щ е л и ; п р и этом м е н я ю т с я н о р м а л ь ­ ные а н а т . о т н о ш е н и я р а з л и ч н ы х слоев в л а ­ г а л и щ н о й с т е н к и ( с м . р и с . 2): в н у т р е н н и й с л о й ( с л и з и с т а я ) , вместо т о г о ч т о б ы быть обращенным внутрь, начинает смотреть