* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

187 ВЛАГАЛИЩЕ 138 Ш Р и с . 5. дев н а б л ю д а л и ч у в с т в и т е л ь н ы е о к о н ч а н и я нервов. В слизистой оболочке влагалища Синицын в с ю д у н а х о д и л к о н ц е в ы е н е р в н ы е тельца (колбы Краузе) различных типов.— Хотя в слизистой оболочке в л а г а л и щ а и нет ж е л е з , о д н а к о , п о л о с т ь его в с е г д а с о д е р ж и т и з ­ вестное к о л и ч е с т в о «се­ крета», делающего поверх­ ность в л а г а л и щ а в л а ж н о й ^ Ф л о р а В . Содержа­ щ и е с я во в л а г а л и щ н о м сек­ рете б а к т е р и и п о с в о е м у тесной с в я з и с б а к т е р и я м и вульвы; у замужних жзнщин, к р о м е т о г о , ч а с т ь и х з а н о с и т с я п р и п о ­ л о в ы х с н о ш е н и я х . М е ж д у тем к а к отделяемое маточных ж е л е з имеет щ е л о ч н у ю р с а к ц . и о , реакция влагалищного секрета при нормаль­ ных условиях-—резко к и с л а я . З а в и с и т э т о от п р и с у т с т в и я в нем м о л о ч н о й к и с л о т ы , кото­ рая вырабатывается из содержащегося во влагалищном эпителии гликогена; впрочем, строгого соответствия м е ж д у к о л и ч е с т в о м его в э п и т е л и а л ь н ы х к л е т к а х и степенью содержания молочной кислоты во влага­ лищном с е к р е т е н е т . Одно в р е м я д у м а л и , что м о л о ч н а я к и с л о т а в ы р а б а т ы в а е т с я здесь из г л и к о г е н а б л а г о д а р я ж и з н е д е я т е л ь н о с т и т. н. в л а г а л и щ н ы х п а л о ч е к ( В а с . vaginalis) и л и п а л о ч е к Д е д е р л е й н а (Doderlein), н е п а ­ тогенных, не о б р а з у ю щ и х с п о р , ф а к у л ь т а т и ­ вно-анаэробных, грам-положительных бак­ терий, к о т о р ы е о б л а д а ю т способностью в ы ­ рабатывать молочную кислоту на средах с виноградным сахаром и которые играют до­ м и н и р у ю щ у ю р о л ь в о флоре з д о р о в о г о В . (по H e u r l i n & y , о н и в с т р е ч а ю т с я в 90% в с е х случаев). Однако, прямые наблюдения сви­ детельствуют, ч т о к и с л а я р е а к ц и я в л а г а лкйгаого с е к р е т а н а б л ю д а е т с я и у н о в о р о ­ ж д е н н ы х д е в о ч е к , а м е ж д у тем с о д е р ж и м о е В . и х ( к а к это у с т а н о в л е н о т о ч н ы м и н а б л ю ­ дениями) в п е р в ы е ч а с ы п о с л е р о д о в с о в е р ­ шенно с т е р и л ь н о ( м и к р о б ы п о я в л я ю т с я в нем не р а н е е 9—15 ч а с о в ) . К р о м е т о г о , н а ­ личность м о л о ч н о й к и с л о т ы молено о б н а р у ­ жить в секрете в л а г а л и щ а и у т е х ж е н щ и н , у к - р ы х В . не с о д е р ж и т Д е д е р л е й н о в с к и х п а л о ч е к . В о в с я к о м с л у ч а е не п о д л е ж и т сомнению, ч т о и к и с л а я р е а к ц и я в л а г а л и щ ­ ного с е к р е т а и н а л и ч н о с т ь в нем В а с . va­ ginalis я в л я ю т с я ф а к т о р а м и , п р и п о м о щ и к-рых половой к а н а л ж е н щ и н ы з а щ и щ а е т с я от в н е д р е н и я в него п а т о г е н н ы х м и к р о б о в . Опыт п о к а з ы в а е т , что если в в е с т и в В . з д о ­ ровой ж е н щ и н ы п а т о г е н н ы х м и к р о б о в , н а ­ п р и м е р , г н о е р о д н ы х с т р е п т о к о к к о в , т о они исчезают отсюда у ж е ч е р е з 24—36 ч а с о в . — В . , к а к г о в о р и т с я о б ы к н о в е н н о , способно к самоочищэншо, и в этом с а м о о ч и щ е н и и в а ж ­ ную р о л ь и г р а ю т и н а х о д я щ и е с я в н е м б а ­ ц и л л ы Д е д е р л е й н а и в х о д я щ а я в состав влагалищного секрета молочная кислота. Влагалищному секрету присущ специфиче­ ский запах, несколько напоминающий з а ­ п а х селедочного р а с с о л а , что з а в и с и т от с о ­ держания в секрете триметиламина, к-рый, по М и х и н у , с одной с т о р о н ы , я в л я е т с я п р о ­ дуктом жизнедеятельности микробов, а с (по Неп1е) 3 Р е 3 в Попереч- происхождению СТОЯТ В другой—обладает бактерицидными свойства­ ми по о т н о ш е н и ю к п а т о г е н н ы м м и к р о о р г а ­ низмам. Все эго относится к нормальному влагал! щному секрету. Однако, даже при эт«.х у с л о в и я х он и к о л и ч е с т в е н н о и к а ч е ­ ственно в а р ь и р у е т в ш и р о к и х п р е д е л а х , в з а в и с и м о с т и о т в о з р а с т а ж е н щ и н ы , ее к о н ­ ституции, состояния вегетативной нервной системы, я в л е н и й о в а р и а л ь н о - м е п с т р у а л ь ного ц и к л а , беременности и т . п . Е щ е бо­ лее, к о н е ч н о , и з м е н я е т с я о н п р и п а т . у с л о ­ в и я х : количество его увеличивается при этом н а с т о л ь к о , ч т о о н в ы т е к а е т и з половой щели, пачкает белье и нередко р а з д р а ж а е т покровы окружающих половую щель ча­ стей ( в л а г а л и щ н ы е бели, fluor albus vagina­ lis); цвет е г о и з молочно-белого с т а н о в и т с я ж е л т ы м и з е л е н о в а т ы м (гнойные б е л и ) ; р е а к ц и я делается нейтральной и дажй щелочной; количество лейкоцитов возраста­ ет; м е н я е т с я б а к т е р и а л ь н а я ф л о р а с е к р е т а , именно, количество палочкообразных форм, и, в ч а с т н о с т и , п а л о ч е к Д е д е р л е й н а , р е з к о у м е н ь ш а е т с я з а счет у в е л и ч е н и я числа к о к ­ к о в и п р . С этой т о ч к и з р е н и я есть с м ы с л , вместе с Г е у р л и и о м , р а з л и ч а т ь 4 степени чистоты в л а г а л ы ц н о г о секрета. П е р в а я степень характеризуется резко-кислой реакцией его, весьма небольшим его коли­ чеством, п р и с у т с т в и е м в н е м л и ш ь неболь­ шого числа клеток влагалищного эпителия и лейкоцитов, преобладанием среди микро­ бов в л а г а л и щ н ы х п а л о ч е к , п р и н е б о л ь ш о й л и ш ь примеси к ним стафилококков, бацилл п с е в д о д ! ф т е р и и и дрожя-севых г р и б к о в ( с м . р и с . 6). Э т а степень ч и с т о т ы в с т р е ч а е т с я у Рис. 6. I степень чистоты в л а г а л и щ н о г о с е к р е т а ( п о R . Schroeder&y). з д о р о в ы х д е в с т в е н н и ц и з д о р о в ы х беремен­ н ы х , реже-—у н е б е р е м е и н ы х з д о р о в ы х ж е н ­ щин к а к рожавшьх, так и нерожавших.— Вторая с т е п е н ь чистоты отличается от п е р в о й л и ш ь н е с к о л ь к о б о л ь ш и м с о д е р ­ жанием лейкоцитов и эпителиальных кле­ т о к , а таклге п р и с о е д и н е н и е м к п а л о ч к а м Д е д е р л е й н а и з о г н у т ы х п а л о ч е к Менге (Com­ ma v a r i a b i l e ) и н е б о л ь ш о г о количества а э р о б н ы х и а н а э р о б н ы х к о к к о в (см. р и с . 7). Эту степень мы находим у большинст­ ва здоровых женщин, ж и в у щ и х половой