* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

761 ВЕСНУШКИ 762 н е к о т о р о е о п у щ е н и е в е к (птозис), ч т о , вместе с б л е д н ы м , б е з ж и з н е н н ы м цветом его к о н ъ ю н к т и в ы , п р и д а е т к а к о е - т о сонное в ы р а ж е н и е его л и ц у . П р о ц е с с с о п р о в о ж д а е т ­ ся бблыними или меньшими катарральными я в л е н и я м и (секрет наблюдается часто в форме нитей). В нек-рых случаях в процесс в о в л е к а е т с я р о г о в а я о б о л о ч к а , — в ней п о я ­ в л я ю т с я п о м у т н е н и я , очень н а п о м и н а ю щ и е р а з в и т и е gerontoxon. Самым х а р а к т е р н ы м является периодичность в развитии процес­ с а . Б - н ь н а ч и н а е т с я обычно в в е с е н н и е и л и летние месяцы года и держится весь летний период, а затем, с наступлением холодного в р е м е н и , идет н а у б ы л ь , п р и чем с у б ъ е к т и в ­ ные о щ у щ е н и я о б ы к н о в е н н о и с ч е з а ю т со­ всем, объективная ж е картина п о р а ж е н и я &остается в той и л и иной мере и зимой. Весна и л и лето вызывают вновь обострение процес­ с а , и б-нь в н о в ь д е р ж и т с я в е с ь т е п л ы й п е ­ р и о д г о д а , чтобы с н о в а с т и х н у т ь в з и м н и е м е ­ с я ц ы . И т а к повторяется иногда много лет, в с р е д н е м — в течение 4—6 л е т , но б ы в а ю т с л у ­ чаи исключительной длительности. Т а к , Зем и ш н а б л ю д а л В . к . 23 г о д а , Т р а н т а с ( Т г а п tas)—31 г . , а Г а с п а р т и п и (Gaspartini) д а ж е 52 г . П о р а ж а ю т с я В . к . в б о л ь ш и н с т в е с л у ­ чаев в детском и л и юношеском возрасте, в с р е д н е м , от 6 до 20 л е т , но есть н а б л ю д е н и я , к а с а ю щ и е с я детей от 1 г . до 4 л е т (Desmares, Terson), с одной с т о р о н ы , и п р е к л о н н о г о в о з ­ р а с т а , с д р у г о й ( E m m e r t в и д е л В . к . у 51-лет­ него, Гаспартини—у 64-летнего). В атипиче­ ских случаях В . к. держится круглый год,— это особенно о т н о с и т с я к ж а р к и м с т р а н а м ; иногда бывают случаи, когда процесс начи­ н а е т с я и л и о б о с т р я е т с я не в е с н о й , а з и м о й . Р а з р е ш а е т с я В . к . после р я д а лет обостре­ ний и ремиссий восстановлением нормально­ го с о с т о я н и я к о н ъ ю н к т и в ы , — с л е д ы п е р е н е ­ сенного процесса констатируются только при исследовании лупой в виде своеобраз­ ного с т е к л о в и д н о г о у т о л щ е н и я п о д э п и т е л и альных слоев конъюнктивы х р я щ а век и л и конъюнктивы склеры. Д и а г н о з В . к. в типичных случаях, н а высоте п р о ц е с с а , н е п р е д с т а в л я е т т р у д н о ­ стей, и т о л ь к о в н а ч а л е п р о ц е с с а и п р и у к л о ­ н е н и я х от о б ы ч н о г о т и п а м о ж е т в с т а т ь в о ­ п р о с о с м е ш е н и и В . к . п р е ж д е всего с т р а х о ­ мой. Важным диференциальным признаком, п о м и м о о т с у т с т в и я ф о л л и к у л о в п р и В . к . , от­ сутствия поражения переходных складок, столь характерного д л я трахомы, являются данные цитологического исследования: оби­ лие эозинофилов в секрете конъюнктивы при В . к . , отсутствие или скудное количество и х п р и трахоме. Трудности встают при одно­ временном существовании трахомы и В . к., что н е р а з и о т м е ч а л о с ь в л и т е р а т у р е ( M a y , Meyerhof, Х о р ц е в и д р . ) . Б у л ь в а р н у ю ж е форму В . к. можно иногда смешать с фликтенами конъюнктивы и экзематозными высып я м и в л и м б у се, но и х к о р е н н о е р а з л и ч и е в быстром исчезновении, в наклонности к изъ­ я з в л е н и ю , что н и к о г д а не н а б л ю д а е т с я п р и лимбальных разращениях В . к. — П р о ­ г н о з В . к., к а к у ж е видно из течения п р о ц е с с а и его и с х о д а , д о л ж е н быть п р и з н а н благоприятным. — Л е ч е н и е . Предлагае­ мые методы л е ч е н и я В . к . р а з н о о б р а з н ы в связи с различием взглядов па происхожде­ ние процесса. Бесспорно полезным в ряде случаев оказывается применение очков, за­ щ и щ а ю щ и х г л а з от с в е т а , его у л ь т р а ф и о л е ­ т о в ы х л у ч е й ( к о н с е р в ы со с т е к л а м и Euphos, Hallauer и т . п . ) , и л и ношение п о в я з к и или очков с приспособлениями, герметически з а к р ы в а ю щ и м и от в о з д е й с т в и я в н е ш н е г о в о з ­ духа (Kreibich, Dimmer, Аксенфельд и др.). Но, с другой стороны, иногда получается эффект от п е р е с е л е н и я б-ного в м е с т н о с т и , б о г а т ы е у л ь т р а ф и о л е т о в ы м и л у ч а м и света ( г о р н ы е м е с т н о с т и ) . Отмечено б л а г о п р и я т ­ ное в л и я н и е в н е к - р ы х с л у ч а я х р а д и о т е р а ­ пии. Ч т о касается симптоматического лече­ н и я , то о с н о в н ы м п р а в и л о м я в л я е т с я — и з б е ­ гать применения п р и ж и г а ю щ и х средств, к а к A r g . n i t r . , Cupr. sulfur. П о к а з а н ы у м е ­ р е н н ы е adstringentia (Zinc, sulf., P l u m b , acet. и т . п . ) ; п р и б е с п о к о я щ е м б-ного з у д е в веках, жжении—Cocain+Adrenalin, Acidi acet. d i l u t i (1 к а п л я н а 15,0 — 20,0 воды) и т. п. П р и выраженных разращениях пока­ зано и х и р . лечение—срезывание разраще­ н и я , но это в м е ш а т е л ь с т в о не п р е д у п р е ж д а ­ ет р е ц и д и в о в . Ч т о к а с а е т с я г е о г р а ф и ч е с к о г о р а с п р о с т р а н е н и я В . к . , то э т о с т р а д а н и е , в о б щ е м , р е д к о в п р е д е л а х СССР ( ч а щ е н а ю г е ) ; т а к , п р о ф . О ч а п о в с к и й отмечает его н е р е д к о н а К а в к а з е (в К а р а ч а е ) — н а 1.083 б-ных о н в и д е л 8 с л у ч а е в весеннего к а т а р р а ; Н е е з е в и д е л в К и е в е н а 21.000 б о л ь н ы х 5 с л у ч а е в весеннего к а т а р р а (в то в р е м я к а к н а севере весенний к а т а р р встречается н а 100 т ы с . е д и н и ц а м и ) . В д р . с т р а н а х весен­ н и й к а т а р р в с т р е ч а е т с я т а к ж е не о д и н а к о в о часто; чаще всего, повидимому, наблюдается в Т у р ц и и (в К о н с т а н т и н о п о л е — 0 , 7 % всех б о л ь н ы х Т р а н т а с а ) , а т а к ж е в Сицилии, Португалии и Греции. Лит.: S a e m i s c b T h . , C o n j u n c t i v i t i s vernalis ( H a n d b u c h d . gesaraten A u g e n h e i l k u n d e , begrundet v . A . Graefe u . T h . S a e m i s c h , В . V , A b t . 1, Т . 1, В . , 1920); A x e n f e 1 d Т . , R a p p o r t sur le catarrhe p r i n t a n i e r , P . . 1907; A x e n f e l d T . u. R u p p r e c h t J . , D i e Pathologie des Friihjahrskatarrhs, K l i n . Monatsblatt f. A u g e n h e i l k u n d e , B . X L V , 1907, Beilageheft; G a b r i e l i d e s A . , Des Conionctivit.es, P a r i s , 1923. В . Чиркогижий. В Е С Н У Ш К И (ephelides), п я т н а светло- и темножелтого или бурого цвета, неправиль­ ных очертаний, изолированные и сливаю­ щ и е с я , от б у л а в о ч н о й г о л о в к и до ч е ч е в и ц ы и больше, расположенные на уровне к о ж и . В . встречаются преимущественно на л и ц е и открытых частях тела (шея, грудь, т ы л р у ч н ы х к и с т е й ) , ч а щ е у блондинов и р ы ж и х . Анатомически представляют избыточное от­ ложение меланотического пигмента в глу­ б о к и х с л о я х М а л ь п и г и е в о й сети и н а л и ч ­ ность хроматофоров в сосочковом слое. При­ ч и н а н е в ы я с н е н а . А к т и н и ч е с к и е л у ч и солн­ ца, несомненно, оказывают в л и я н и е , хотя, с д р у г о й с т о р о н ы , В . в с т р е ч а ю т с я и на ме­ с т а х , з а щ и щ е н н ы х о д е ж д о й . Профилакти­ ч е с к и , в ц е л я х з а щ и т ы от действия фиолето­ в ы х л у ч е й с о л н ц а , рекомендуется носить желтые и л и красные вуали, пользоваться м а з я м и и л и п а с т а м и с к р а с н о й глиной ( B o ­ lus rubra), к у м а р и н о м (Zeozon и Ultrazeozon). Временно веснушки устраняются м а з я м и с белой п р е ц и п и т а т н о й р т у т ь ю ( 5 — 1 0 % ) и в и с м у т о м , раствором п е р е к и с и в о д о р о д а и, в о о б щ е , р а з л и ч н ы м и о т ш е л у ш и в а ю щ и м и средствами (например, р е з о р ц и н о в а я п а с т а ) .