* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

723 ВЕНЫ 724 также своеобразно?построенные поперечно­ полосатые мышечные волокна, проникаю­ щ и е сюда и з м и о к а р д и я . К В . ж е д о л ж н о отнести и в е н о з н ы е с и н у с ы т в е р д о й м о з г о в о й оболочки, представляющие выстланные эндо­ телием широкие полости; стенки их, впро­ чем, лишены мышечного слоя и состоят из волокнистой соединительной т к а н и . Л и т . : H a n d b u c h d. m i k r o s k o p i s c h e n A n a t o m i e , herausgegeben v . W . Mdllendorf, В . V I . В. Фомин. Патология В . Пороки развития венозной системы в г р о м а д н о м б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в относятся к категории т. н. анат. вариа­ ций, которые здесь крайне многочислен­ ны и разнообразны. Исключение составля­ ют н е к о т о р ы е н е п р а в и л ь н о с т и в р а з в и т и и крупных венозных стволов (полые, легоч­ ные в е н ы ) , но о н и о б ы ч н о с в я з а н ы и л и с н е ­ правильным положением внутренностей или, еще чаще, с пороками р а з в и т и я сердца (см.), в связи с которыми и рассматривают­ ся (расстройства кровообращения веноз­ н о й с и с т е м ы , с м . Гиперемия, Тромб). Атрофические процессы в стенках вен касают­ с я , главным образом, мышечных элементов (в м е н ь ш е й с т е п е н и — э л а с т и ч е с к о й т к а н и ) и сводятся б. ч . к простой и х атрофии с заменой соединительной т к а н ь ю . Помимо флебосклероза и флебэктазий (см.), эти про­ цессы можно наблюдать при физиол. запу­ стении нек-рых венозных стволов, как-то: v . u m b i l i c a l i s , ductus venosus A r a n t i i , м н о ­ гие В . м а т к и в послеродовом периоде и т. п. Гиалиновое перерождение, т а к ж е к а к и бо­ лее редкие дегенеративное ожирение и объизвествление, входит в к а р т и н у флебо­ склероза.—Г и п е р т р о ф и ч е с к и е про­ цессы, касающиеся всех составных частей с т е н к и , и м е ю т место ф и з и о л о г и ч е с к и в В . м а т к и при, б е р е м е н н о с т и , п а т о л о г и ч е с к и — п р и в с е х б. и л и м . з н а ч и т е л ь н ы х з а п р о с а х н а у в е л и ч е н и е п р о п у с к н о й способности в е ­ нозных трубок. Классическим примером изменений последнего рода служит гипер­ трофия В . ж е л у д к а и пищевода и л и v v . epigastric, et m a m m a r . i n t e r n , п р и з а т р у д н е ­ нии портального кровообращения вслед­ с т в и е з а б о л е в а н и й печени и л и в о р о т н о й В . ( ц и р р о з п е ч е н и , т р о м б о з v . portae и т . п . ) . В группу гипертрофических процессов д о л ж н ы б ы т ь о т н е с е н ы т а к ж е те р а з р а с т а ­ ния соединительнотканных элементов ве­ нозной стенки, к-рые наблюдаются при орга­ низации тромбов и п р и з а ж и в л е н и и р а н . К а к первые, т а к и вторые, по существу, ничем н е о т л и ч а ю т с я от с о о т в е т с т в у ю щ и х процессов в а р т е р и я х . Н а к о н е ц , здесь ж е следует у п о м я н у т ь о соединительноткан­ ных гиперплазиях, характеризующих раз­ личные виды флебосклероза.—Среди в о с ­ п а л е н и й В . различают к а к острые, так и х р о н . формы. Первые в основе имеют ч а щ е всего и н ф е к ц и ю г н о е р о д н ы м и к о к к а м и (особенно с т р е п т о к о к к о м ) и соответственно ходу р а з в и т и я изменений делятся н а перии эндофлебиты. П р и перифлебите инфекция переходит на В . с о к р у ж а ю щ и х частей, и изменения стенки развиваются по напра­ влению снаружи внутрь. В ы р а ж а ю т с я они сначала в гиперемии периваскулярной и адв е н т и ц и а л ь н о й т к а н и , отеке и б о л ь ш е й и л и меньшей инфильтрации ее. В дальнейшем, образующийся эксудат, к а к ж и д к и й , т а к и клеточный, помимо перехода н а среднюю о б о л о ч к у , очень о х о т н о р а с п р о с т р а н я е т с я п о лимф, сосудам и тканевым щ е л я м вдоль с т е н к и В . , р а с с л а и в а я ее э л е м е н т ы и о б ­ р а з у я между ними значительные скопления, нередко переходящие в абсцессы. Иногда В . о к а з ы в а е т с я , т . о.-, н а и з в е с т н о м п р о т я ж е н и и к а к бы о т п р е п а р о в а н н о й г н о й н ы м п р о ц е с ­ сом от о к р у ж а ю щ и х т к а н е й . О б ы ч н о о д н о ­ в р е м е н н о со с р е д н е й п о р а ж а е т с я и в н у т р е н ­ н я я о б о л о ч к а , ч т о ведет к о б р а з о в а н и ю тромба, откуда и часто употребляемое на­ з в а н и е «тромбофлебит» ( п р а в и л ь н е е в э т и х с л у ч а я х говорить о флеботромбозе), п р и чем интима б. ч . некротизуется. П р и эндофлебите д е л о н а ч и н а е т с я с ф и к с а ц и и с о д е р ж а ­ щихся в крови бактерий н а интиме, некроза ее и о б р а з о в а н и я т р о м б а ( т р о м б о ф л е б и т в собственном с м ы с л е с л о в а , и л и т р о м б о э н д о ф л е б и т ) . З а э т и м о б ы к н о в е н н о быстро с л е ­ дует флегмонозное пропитывание остальных слоев стенки, и тогда гист. к а р т и н а прини­ мает совершенно тот ж е х а р а к т е р , к а к и п р и перифлебите. Ч т о касается тромботических м а с с , то л и ш ь в очень р е д к и х с л у ч а я х п р и гибели возбудителя и затихании процесса они сохраняют, х о т я бы в периферических слоях, свойственную им консистенцию, чтобы затем подвергнуться организации или петрификации. Гораздо чаще проис­ ходит гнойное расплавление тромбов, б. ч . с последующей генерализаций процесса пу­ тем с е п т и ч е с к и х э м б о л и й . Н а и б о л е е ч а с т о т р о м б о ф л е б и т ы п р и х о д и т с я н а б л ю д а т ь : 1) в в е н а х м а т к и , v v . spermaticae, hypogastricae et femorales п р и п о с л е р о д о в ы х и н ф е к ц и я х ; 2) в п а з у х а х т в е р д о й м о з г , о б о л о ч к и (sinus sigmoideus et transversus)npn о т и т а х , о с л о ж ­ н е н н ы х м а с т о и д и т о м и л и остеомиэлитом п и р а м и д ы в и с о ч н о й к о с т и ; 3) в п у п о ч н о й В . при пупочных инфекциях у новорожденных и 4) в в о р о т н о й В . и ее к о р е ш к а х п р и я з в е н ­ ных или гнойных процессах в брюшной по­ лости (аппендицит, дизентерия, брюшной тиф и т . п . ) . Н у ж н о отметить, что термин «тромбофлебит» ч а с т о н е п р а в и л ь н о у п о т р е ­ бляется д л я обозначения банального тром­ боза В . с последующими реактивными изме­ н е н и я м и в ее с т е н к е , не н о с я щ и м и х а р а к т е р а ф л е б и т а в п р я м о м с м ы с л е слова.-—-К х р о ­ ническим формам воспаления В . относятся: х р о н . п р о д у к т и в н ы й ф л е б и т , и л и endophleb i t i s chronica p r o d u c t i v a s. hyperplastica, s. obliterans, н е к о т о р ы м и а в т о р а м и относимый к ф л е б о с к л е р о з а м ; о н ведет к р е з к о м у у т о л ­ щению и фиброзно-гиалиновому превраще­ нию стенок В . с сужением и х просвета или полной облитерацией; часто наблюдается в о б л а с т и venae saphenae. 1. Т у б е р к у л е з н ы е э н д о - и п е р и ф л е б и т ы . П о поводу и х можно сказать, при­ б л и з и т е л ь н о , т о ж е , ч т о б ы л о с к а з а н о о со­ о т в е т с т в у ю щ и х п о р а и г е н и я х артерий (см.), с той л и ш ь разницей, что в В . гораздо чаще происходит образование бугорков интимы. П р и ч и н о й э т о г о с л у ж и т , с одной стороны, з н а ч и т е л ь н о более м е д л е н н ы й т о к к р о в и , н е р е д к о п р е р ы в а е м ы й д а ж е к о р о т к и м и оста­ н о в к а м и ( н а п р . , п р и с и л ь н о м к а ш л е ) , что очень способствует ф и к с а ц и и н а венозной стенке взвешенных в крови бацилл и