* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

717 7 ВЕНТРОФИКСАЦИЯ 718 воздуха в мозг влечет! за?собой почти все­ гда те и л и и н ы е п о с л е д с т в и я . Н а и б о л е е ча­ стые и з н и х — г о л о в н а я б о л ь и п о в ы ш е н и е t ° . Нередко бывают рвота, головокружение, замедление п у л ь с а , профузный пот и т. п., а иногда и смертельный исход; первона­ ч а л ь н о ч и с л о т а к и х с л у ч а е в было д о в о л ь н о в е л и к о (до 20 п р о ц е н т о в у н е к о т о р ы х а в т о ­ р о в ) , но т е п е р ь они н а б л ю д а ю т с я все р е ж е и реже, благодаря большей осторожности при выборе материала. П р и вскрытиях у м е р ш и х от В . обычно н а х о д я т к а р т и н у с м е р ­ ти о т п а р а л и ч а д ы х а т е л ь н о г о ц е н т р а , что можно объяснить влиянием введенного воз­ д у х а на продолговатый мозг. Иногда находят к р о в о и з л и я н и я в мозг^—или м н о ж е с т в е н н ы е м е л к о т о ч е ч н ы е и л и в виде а п о п л е к т и ч е с к о г о ф о к у с а . О с л о ж н е н и я п р о х о д я т д о в о л ь н о быс т р о ( в течение д в у х - т р е х д н е й ) , н о в с л у ч а я х , к о г д а р е з о р п ц и о н н а я способность п о н и ж е н а и в о з д у х д о л г о е в р е м я не в с а с ы в а е т с я , о с л о ­ ж н е н и я могут затянуться надолго. Т я ж е ­ л ы х п о с л е д с т в и й в е н т р и к у л о г р а ф и я обычно после себя не оставляет (подробнее—см. Энцефалография). Лит.: Б р у с к и н Я . M. и Ф р е н к е л ь С. Р . , Новейшие методы рентгенодиагностики, М., 1928; литература п о д р о б н о п р и в е д е н а в р а б о т е W а гt en b e r g R . , Encephalographische Erfahrungen, Zeitschrift fur die gesamte Neurologie u . P s y c h i a t r i e , B . X C I V , 1925; J u n g l i n g O . , V e n t r i k u l o g r a p h i e bzw. E n z e p h a l o g r a p h i e i m Dienste d. D i a g n o s t i c v . E r k r a n k u n g e n d. Gehirns, E r g e b n i s s e d. medizinischen Strahlenforschung, В . I I , 1926. А. Кожевников. ж и р о в а я Ц ^ к л е т ч а т к а о т о д в и г а л а с ь от а п о ­ н е в р о з а , & и , н а 2—3 см о т с т у п а я от средней л и н и и , п р о в о д и л с я ш о в и з с и л к в о р м а че­ рез апоневроз, брюшину, прокалывалось основание круглой связки, и шов, проведен­ ный в обратном направлении, завязывался н а д а п о н е в р о з о м (см. р и с . 1). Эти м е т о д ы в случаях опущения и выпадения матки не в с е г д а д а ю т п р о ч н ы й у с п е х . Кроме того, о п е р а ц и я Л е о п о л ь д - Ч е р н и м о ж е т д а ­ в а т ь ц е л ы й р я д о с л о ж н е н и й во в р е м я бе­ р е м е н н о с т и , родов и послеродового п е ­ р и о д а . Эти о с л о ж н е н и я в о з н и к а ю т тем л е г ч е , чем ш и р е о б л а с т ь ф и к с а ­ ции матки. Не всегда, действительно, возмож­ но п р е д у г а д а т ь р а з м е р ы фиксации, и нередко по­ следняя получается бо­ лее з н а ч и т е л ь н о й , чем это предполагалось. Операция Ольсгаузена сохраняет подвижность м а т к и ; о д н а к о , и п р и р и с . i . шов п р о в о н е й ВОЗМОЖНЫ ш и р о к и е Д и т с я ч е р е з а п о н е в СПЯШРНИЯ v пня еггги Р > с т о 0 3 брюшину и ме- В Е Н Т Р И Н У Л О С К О П И Я , см. Энцефало­ графия. В Е Н Т Р О Ф И К С А Ц И Я (ventrofixatio), опе­ р а ц и я , к - р о й м а т к а тем и л и и н ы м способом фиксируется к брюшной стенке. В . приме­ няется при опущении, выпадении матки, п р и о т к л о н е н и и и з а г и б е ее к з а д и ; В . р е ­ комендуется т а к ж е после операций удале­ н и я п р и д а т к о в м а т к и , внематочной бере­ менности и п р . , чтобы и з б е ж а т ь в о з н и к н о в е ­ н и я retroflexio u t e r i f i x . П р и о п у щ е н и я х и выпадениях матки В . комбинируется с пла­ стическими операциями н а тазовом дне. Операция В . возникла случайно, и, пови­ димому, Ольсгаузен (Olshausen) в п е р в ы е п р е д л о ж и л В . к а к с а м о с т о я т е л ь н ы й метод для исправления положения матки. Перво­ н а ч а л ь н о метод О л ь с г а у з е н а с о с т о я л в том, что шов и з с и л к в о р м г у т а п р о в о д и л с я ч е р е з о с н о в а н и е к р у г л о й с в я з к и , затем ч е р е з брюшину и апоневроз и обратно; шов за­ в я з ы в а л с я со с т о р о н ы б р ю ш н о й п о л о с т и . В 1887 г о д у Л е о п о л ь д (Leopold) в и д о и з ­ менил операцию В . , проводя швы в ниж­ нем у г л у б р ю ш н о й р а н ы с к в о з ь а п о н е в р о з , мышцы и брюшину, захватывая дно матки; с целью достигнуть прочной фиксации, п р е д в а р и т е л ь н о с к а л п е л е м с н и м а л а с ь не­ которая часть серозного покрова у дна м а т к и . В д а л ь н е й ш е м Ч е р н и (Czerny) пред­ л о ж и л , кроме того, накладывать два—три шва, проходящих через апоневроз, мышцу и б р ю ш и н у , и на п е р е д н ю ю п о в е р х н о с т ь м а т к и . Е щ е в 1888 г., с ц е л ь ю п о л у ч и т ь бо­ л е е р е з к о очерченное а н т е в е р т и р о в а н н о е п о ­ ложение матки, Келли (Kelly) предложил накладывать швы на заднюю поверхность м а т к и у ее д н а . С т е ч е н и е м в р е м е н и О л ь с г а у ­ зен изменил первоначальную технику: по­ сле в с к р ы т и я б р ю ш н о й п о л о с т и п о д к о ж п о - с р а щ е н и я у д н а , если е н и я кругм а т к а ранИТСЯ п р и В Ы - п о й С В Я З К И ; з а в я з ы т я г и в а н и и ее И З б р ю ш - в а е т с я н а д а п о н е в р о ной п о л о с т и . С р а в н и " тельно часто после В . матки наступает прерывание беременно­ сти. Это о б ъ я с н я е т с я т е м , что п л а ц е н т а , р а з в и в а я с ь в месте ф и к с а ц и и м а т к и , не у ч а с т в у ю щ е м в общей г и п е р т р о ф и и , п р и к р е ­ п л я е т с я недостаточно п р о ч н о . П р и ш и р о к о й ф и к с а ц и и передней п о в е р х н о с т и м а т к и в об­ р а з о в а н и и п л о д о в м е с т и л и щ а во в р е м я б е р е ­ менности п р и н и м а е т у ч а с т и е , г л а в н . о б р а з . , з а д н я я с т е н к а м а т к и , вследствие чего ш е й к а матки смещается к мысу и выше. В связи с такой конфигурацией матки нередко плод принимает неправильное положение (попе­ речное, косое). Ф и к с а ц и я дна и передней п о ­ в е р х н о с т и м а т к и способствует т а к ж е недо­ статочной родовой д е я т е л ь н о с т и , и р а с к р ы ­ тие ш е й к и ч а с т о з а д е р ж и в а е т с я . Е с л и , тем не менее, р а с к р ы т и е ш е й к и п р о и з о ш л о , то плод нередко получает неправильное напра­ в л е н и е — н е к в ы х о д у т а з а , а к его з а д н е й части. Иногда, несмотря на длительные с х в а т к и , р а с к р ы т и я ш е й к и не н а с т у п а е т , и маточный з е в о с т а е т с я з а к р ы т ы м . З а д н я я ч а с т ь м а т к и п р и этом р а с т я г и в а е т с я до ч р е з ­ вычайности, и, таким образом, возникает опасность р а з р ы в а , д л я п р е д у п р е ж д е н и я которого показано классическое кесарское сечение. П р о в е д е н и е в п о д х о д я щ и х с л у ч а я х п о в о р о т а н а н о ж к у м о ж е т встретить з н а ч и ­ тельные затруднения, для устранения к-рых приходится рассекать переднюю стенку шей­ к и м а т к и . П р и этом в ы с о к о е р а с п о л о ж е н и е ш е й к и , о д н а к о , не в с е г д а м о ж е т п о з в о л и т ь в п о л н е отчетливо п р о и з в е с т и э т у о п е р а ц и ю . Описаны случаи, когда плацентарная пло­ щ а д к а , р а с п о л а г а я с ь н а месте ф и к с а ц и и , вследствие с л а б о г о с о к р а щ е н и я д а в а л а п о ­ вод к тяжелым кровопотерям в послеро­ довом п е р и о д е . Место ф и к с а ц и и м о ж е т р а с ­ т я г и в а т ь с я во в р е м я беременности, п р и ч и ­ н я я боли, и образовывать т я ж (так назы­ в а е м ы й l i g a m e n t u m medianum tertius u t e r i ) , 0 Т Х 0 Ж Д 8 0 м 0 1 s