* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

715 ВЕНТРИКУЛОГРАФИЯ 716 и воспалительные изменения. Первичные к р о в о и з л и я н и я в полости желудочков б ы в а ю т очень р е д к и , ч а щ е к р о в о и з л и я н и я прорываются из окружающей ткани; кли­ н и ч е с к и этот п р о р ы в в ы р а ж а е т с я н о в ы м а п о плектическим инсультом, распространением п а р а л и ч е й н а все к о н е ч н о с т и , р и г и д н о с т ь ю мышц, конвульсиями, расстройством дыха­ н и я и сердечной деятельности, падением t ° , присутствием крови в церебро-спинальной ж и д к о с т и . Смерть в течение 24 часов п р и я в л е н и я х паралича сердца и д ы х а н и я . — Н о ­ в о о б р а з о в а н и я в желудочках развива­ ю т с я и л и в с а м о м ж е л у д о ч к е и з plexus cho­ rioideus и л и э п е н д и м ы и л и п р о р а с т а ю т в ж е ­ лудочки и з о к р у ж а ю щ е й мозговой ткани. Симптоматология опухолей, развивающихся в б о к о в ы х ж е л у д о ч к а х , ничем не о т л и ч а е т с я от с и м п т о м а т о л о г и и о п у х о л е й головного мозга (см.); к л и н , к а р т и н а меняется в зависимо­ сти от и х л о к а л и з а ц и и . Н о в о о б р а з о в а н и я н е ­ больших размеров в полости I V желудочка м о г у т быть не д и а г н о с ц и р о в а н ы п р и ж и з н и — их находят на аутопсии; наиболее часты цистицерки. И з симптомов отмечают р а с ­ с т р о й с т в а со с т о р о н ы ч е р е п н о м о з г о в ы х н е р ­ в о в от V I I I д о X I I , г л у х о т у , р а с с т р о й с т в о д ы х а н и я , сердечной деятельности, глотания, речи (дизартрия), иногда гликозурию, диа­ бет, в а з о м о т о р н ы е р а с с т р о й с т в а ; р е ж е в с т р е ­ чаются парез или параличи конечностей, церебеллярная а т а к с и я и, наконец, общие мозговые явления—головные боли, застой­ ные с о с к и , с л е п о т а , г о л о в о к р у ж е н и е , р в о т а и т . д . Все э т и я в л е н и я и м е ю т и н т е р м и т т и рующий х а р а к т е р , появляются периоди­ чески. Х а р а к т е р н о положение головы у та­ к о г о б-ного (по B r u n s & y ) : о н д е р ж и т ее н е ­ подвижно, т. к. малейшее движение, поворот в сторону вызывают снова головокружение, рвоту и другие явления. П р и локализации опухоли в I I I ж е л у д о ч к е наблюдаются осо­ бенно ч а с т о , а и н о г д а к а к е д и н с т в е н н ы й симптом, сонливость и псих, расстройства в ф о р м е dementia p a r a l y t i c a , з а т е м в с т р е ­ чаются полиурия, офтальмоплегия и дру­ г и е с и м п т о м ы , в з а в и с и м о с т и от у ч а с т и я в п р о ц е с с е t h a l a m i o p t i c i , corporum quadrigem i n u m , p e d u n c u l i cerebri, д н а I I I ж е л у д о ч к а и т.д.—Воспалительные процессы в ж е л у д о ч к а х в в и д е ependymitis н а б л ю д а ­ ются при различных воспалительных и ток­ сических процессах в головном мозгу, напр., п р и э н ц е ф а л и т а х , м е н и н г и т а х , с и ф и л и с е , tbc, алкоголизме и т. д . , и сопровождаются гидро­ ц е ф а л и е й , с и м п т о м ы к о т о р о й п р и этом и н а б л ю д а ю т с я (см. Hydrocephalus). Д л я и с с л е ­ д о в а н и я с о с т о я н и я V . с. п р и м е н я ю т с я вентрикулография (см.) и энцефалография (см.). Лит.: Б л у м е н а у Л . В . , Мозг человека, Л . — М . , 1925; Р а у б е р А . , А н а т о м и я ч е л о в е к а , т . V , С П Б , 1911; D 6 j е г i n е J . , A n a t o m i e des centres n e r v e u x , P . , 1895; O p p e n h e i m H . , Lehrbuch der N e r v e n k r a n k h e i t e n , В . I I , В . , 1923; H e n n eb e r g R . , D i e tierischen P a r a s i t e n des Z e n t r a l n e r v e n s y s t e m s ( H a n d b u c h d. Neurologie, h r s g . v o n M . L e w a n d o w s k y , В . I l l , 1912). E . Кононова. ВЕНТРИК УЛОГРАФИЯ (от л а т . v e n t r i c u - l u s — ж е л у д о ч е к и греЧ. g r a p h o — п и ш у ) , метод р е н т г е н о в с к о г о и с с л е д о в а н и я ж е л у ­ дочков мозга после наполнения и х воздухом. П р и п о м о щ и этого метода м о ж н о , с одной стороны, установить, сохранены ли нор­ мальные коммуникационные пути церебро­ спинальной жидкости, с другой—выяснить, в каком состоянии желудочки. П р и закры­ тии отверстия Монроэ в о з д у х не сможет проникнуть в противоположный желудочек, и в таком случае приходится повторять операцию на противоположной стороне. В . дает в о з м о ж н о с т ь в ы я с н и т ь р а з м е р ы ж е ­ лудочков, и х деформацию, смещение и т . д., а также открывает наличие кист. Нек-рые авторы считают В . синонимом энцефалогра­ фии ( с м . ) , что н е п р а в и л ь н о ; б о л ь ш и н с т в о авторов делает различие м е ж д у этими тер­ м и н а м и . В . б ы л а п р е д л о ж е н а в 1918 г . а м е ­ риканским хирургом Денди (Dandy). П о ­ сле т р е п а н а ц и и в о б л а с т и п е р е д н е г о и л и заднего рога одного и з боковых желудоч­ к о в , в мозг, по направлению к тому или иному рогу, вкалывается игла, и шприцем Рекорда отсасывается спинномозговая жид­ кость, взамен которой вдувается такое же количество воздуха и л и другого индиферентного газа. П о в т о р я я процедуру не­ сколько раз можно значительную часть жид­ кости заменить воздухом. Н а сделанных п о с л е этого р е н т г е н о в с к и х с н и м к а х х о р о ш о видны боковые желудочки. Н а фронтоокципитальном снимке они имеют фигуру бабочки, образующуюся и з тени передних рогов и средней части желудочков. К н и з у и к н а р у ж и от нее в и д н ы ж е л у д о ч к о в ы е т р е ­ угольники, а далее—задние и нижние рога. По средней л и н и и , непосредственно под ба­ бочкой, виден I I I желудочек в виде о в а л а или щели. Н а окципито-фронтальном снимке к о н ф и г у р а ц и я ж е л у д о ч к о в меняется, осо­ бенно р е з к о в ы с т у п а ю т с и л ь н о р а с п л а с т а н ­ ные задние рога. Н а боковых снимках отчетливо выступают передние, задние и нижние рога, а также средняя часть и же­ л у д о ч к о в ы й т р е у г о л ь н и к [см. о т д . т а б л . (ст. 351—352), р и с . 1 й 2 ] . I I I и I V ж е л у д о ч к и , а т а к ж е Сильвиев водопровод в норме не видны; при некоторых ж е пат. состояниях (менингиты), вызывающих расширение ж е ­ л у д о ч к о в , о н и и н о г д а , особенно у д е т е й , бы­ вают отчетливо видны; I I I желудочек прое­ цируется н а зрительные бугры в виде к в а д ­ рата с закругленными у г л а м и , а I V — в виде треугольника,расположенного над пирамид­ к а м и в и с о ч н ы х к о с т е й и о б р а щ е н н о г о своей вершиной кзади. П р и введении достаточно­ го к о л и ч е с т в а в о з д у х а , ч а с т ь его р а с п р о с т р а ­ няется в цистерны и субарахноидальные п р о с т р а н с т в а , в с л е д с т в и е чего б ы в а ю т в и д ­ ны мозговые и з в и л и н ы . — П р и м е н е н и е В . п о к а з а н о п р и о п у х о л я х м о з г а , особенно заднечерепной я м к и ; иногда В . дает возмож­ н о с т ь точно л о к а л и з о в а т ь о п у х о л ь т а м , где обычные к л и н и ч е с к и е и с с л е д о в а н и я этой возможности не дают. Д а н к , Ю н г л и н г и д р . п о л ь з у ю т с я почти и с к л ю ч и т е л ь н о этим мето­ д о м ; б о л ь ш и н с т в о ж е а в т о р о в смотрит н а В . к а к н а метод, дополняющий энцефало­ г р а ф и ю , и п р и б е г а ю т к н е й и л и тогда, к о г д а п р и э н ц е ф а л о г р а ф и и в о з д у х не п р о н и к в ж е ­ лудочки (закрытие отверстий Мажанди и Л у ш к а или Сильвиева водопровода, или I I I ж е л у д о ч к а и о т в е р с т и я Монро), и л и п р и подозрении на опухоль в заднечерепной ям­ к е . П е р в о н а ч а л ь н о в к а ч е с т в е г а з а употре­ б л я л с я к и с л о р о д ; т е п е р ь яге почти в с е п о л ь ­ з у ю т с я о б ы к н о в е н н ы м в о з д у х о м . Введение