* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

435 ВАРИКОЗНЫЕ ЯЗВЫ имеется р я д с о о б щ е н и й . В в и д у этого н е ­ которые (Стеблин-Каминский) считают ран­ нее в с т а в а н и е п р и о п е р а ц и я х н а в е н а х п р о ­ тивопоказанным. В дальнейшем, для умень­ ш е н и я р а з в и в а ю щ и х с я в п е р в о е в р е м я после о п е р а ц и и отеков р е к о м е н д у е т с я б и н т о в а н и е НОГИ ф л а н е л е в ы м биЫТОМ. Г . С т е б л и н - К а м и н с к и й . Варикозное расширение вен при беремен­ ности. П р и беременности с о з д а ю т с я у с л о ­ вия д л я переполнения кровью вен таза и н и ж н и х к о н е ч н о с т е й . В п о л о с т и т а з а имеет­ с я б о г а т а я в е н о з н а я сеть с м н о г о ч и с л . а н а ­ с т о м о з а м и , но без к л а п а н о в . А р т е р и и со­ провождаются двумя или тремя венами. Во в р е м я беременности с о с у д ы , п и т а ю щ и е мат­ к у , и р а з в и в а ю щ и й с я в ней п л о д с т а н о в я т ­ с я г о р а з д о к р у п н е е , и к ним п р и б а в л я ю т ­ с я новые с о с у д ы , необходимые д л я т а к о г о усиленного питания. Работа вен тоже по­ вышается; крови через них проходит боль­ ше, и им приходится растягиваться силь­ нее, чем п р и небеременном с о с т о я н и и . П о ­ с л е р о д о в все о н и п о с т е п е н н о стягива­ ю т с я и у м е н ь ш а ю т с я , но в о т д е л ь н ы х с л у ­ ч а я х п о т е р я в ш и е э л а с т и ч н о с т ь в е н ы оста­ ются расширенными, и узлы их пре­ вращаются в опухоли около матки. Застои крови здесь делаются привычными, расши­ р е н и я в е н с о х р а н я ю т с я и обычно д а ж е н а ­ растают.—Скопления венозной крови и ра­ стяжение венозных сплетений около яич­ н и к о в и в ш и р о к о й с в я з к е в о з н и к а ю т и от сдавления их опухолями матки и опухолями, расположенными около нее; объясняются они также затруднениями в отправлениях кишечника, ослаблением брюшного пресса и другими такими ж е механическими влия­ н и я м и . Т о же м о ж е т п р о и с х о д и т ь и от в о з ­ д е й с т в и я н е р в н о й системы и от п о л о в о г о в о з б у ж д е н и я . Все эти п р и ч и н ы о к а з ы в а ю т свое в о з д е й с т в и е и п р и в о д я т к х р о н . р а с т я ­ ж е н и ю в е н у т е х , к т о имеет к э т о м у в р о ­ ж д е н н о е п р е д р а с п о л о ж е н и е (в с в я з и с к о н ­ с т и т у ц и е й б - н о й ) . Слабость и р а с т я ж и м о с т ь венозной системы, приводящие к такому расширению растянутых и истонченных сосудов, наблюдаются в больших родиль­ н ы х у ч р е ж д е н и я х в 5% р о д о в . Р а с ш и р е н и е в е н з а х в а т ы в а е т с о с у д ы не т о л ь к о в п о л о ­ с т и т а з а , но и н а р у ж н ы х п о л о в ы х ч а с т е й , (см. т а б . , р и с . 1), з а д н е г о п р о х о д а и н и ж н и х к о н е ч н о с т е й , где т а к ж е н а б л ю д а ю т с я в а р и ­ к о з н ы е у з л ы , н а б у х а ю щ и е во в р е м я б е р е ­ м е н н о с т и и. с о п р о в о ж д а ю щ и е с я о т е к а м и в клетчатке. Крупные размеры плода, многоводие и в с е , что д а е т з н а ч и т е л ь н о е у в е л и ч е ­ ние м а т к и , к а к и о п у х о л и ее (фибромы), с д а в л и в а я г л у б о к и е в е н о з н ы е стволы и увеличивая растяжение вен, препятствуют свободному п р о т е к а н и ю к р о в и , — к л е т ч а т к а отекает, получается ощущение тяжести и ч у в с т в и т е л ь н о с т и , в ы д е л е н и е мочи з а т р у д ­ няется и останавливается, а растянутые ве­ нозные у з л ы делаются болезненными и вос­ п а л я ю т с я . Н а коя:е н и ж н и х к о н е ч н о с т е й , отечной и э р и т е м а т о з н о й , п о я в л я ю т с я к р а с ­ нота и э к з е м а , б о л е з н е н н а я и м о к н у щ а я , по­ л у ч а е т с я и з ъ я з в л е н и е , к-рое т р у д н о поддает­ с я и з л е ч е н и ю . — Л е ч е н и е. В последнее в р е м я у с п е ш н о п р и м е н я е т с я д и а т е р м и я . От электрического прогревания проходят зуд и ч у в с т в и т е л ь н о с т ь , но это л е ч е н и е п р и х о ­ д и т с я п о в т о р я т ь н е с к о л ь к о р а з в г о д , и оно не и з б а в л я е т от обычного х и р . л е ч е н и я , ле­ чения покоем, бинтованием, эластическим чулком и т. п . — П р о ф и л а к т и к а этого заболевания сводится к гиг. мероприятиям, к уменьшению и устранению физической ра­ боты, п о д н и м а н и я т я ж е с т е й , с т о я н и я н а н о г а х и т . п . Все- это о к а з ы в а е т с я действи­ т е л ь н ы м , к о г д а нет к о н с т и т у ц и о н а л ь н о г о предрасположения. Опасности и осложнения беременности п р и В . р . в . в о з н и к а ю т от п о в р е ж д е н и я и х и от к р о в о т е ч е н и й и к р о в о ­ излияний в клетчатку с образованием ге­ матомы в тазу и в н а р у ж н ы х частях, к у д а она распространяется иногда из полости т а з а . К р о в ь в п о с л е д с т в и и постепенно в с а ­ сывается, и наступает выздоровление. Вся­ к и е р а н е н и я и р а з р е з ы д л я у с т р а н е н и я ге­ матомы с о п р о в о ж д а ю т с я б о л ь ш о й о п а с н о ­ с т ь ю от в о з м о ж н о й п р и этом и н ф е к ц и и , к-рая легко передается сюда и через к р о в ь к а к в место н а и м е н ь ш е г о с о п р о т и в л е н и я . Н а м е х а н и з м е родов р а с т я ж е н и е в а р и к о з ­ ных узлов отражается только замедлением а к т а р о д о в , но п р и р о д а о б ы к н о в е н н о с п р а ­ в л я е т с я с этим с а м а , и а к у ш е р с к о й о п е р а ­ т и в н о й помощи обычно не т р е б у е т с я . П о ­ следующая терапия заключается в ваннах, покойном положении, иногда в курортном грязевом лечении. А . Губарев. Лит.: Б л и н о в Н . , Отдаленные результаты хирургического лечения варикозных расширений вен н и ж н и х конечностей, «Журнал Современной Х и р у р ­ г и и » , т . I I , к н . 1, 1927; Г е с с е Э. и Ш а а к В . , Анатомо-физиологическая и клиническая оценка опе­ рации сафено-бедренного анастомоза при варикозном р а с ш и р е н и и в е н н и ж н и х к о н е ч н о с т е й , в о с в е щ е н и и от­ дельных результатов на основании 115 собств. н а б л ю д е н и й , « Н о в ы й Х и р у р г и ч . А р х и в » , т . I , к н . 1, 2, 1921; П о к р о в с к и й С , Об и з м е н е н и и с т е н о к в е н п р и а р т е р и о с к л е р о з е , д и с с . , С П Б , 1890; О п п е л ь В . , Н а б л ю д е н и я над расширениями вен н и ж н и х ко­ нечностей, («Юбилейный с б о р н и к и . И. Грекова», П . , 1921); С л а в и н с к и й 3 . , К а н а т о м и и и п а т о г е н е з у венных расширений нижних конечностей, д и с с , Вар­ ш а в а , 1903; Г а л ь п е р и н Е . , О лечении варикоз­ ного расширения вен введением лекарственных ве­ ществ, «Труды I I Съезда хирургов Одесской губ.», О д е с с а , 1924; К о р н м а н И . , К в о п р о с у о л е ч е н и и варикозного расширения вен н и ж н и х конечностей, Ibid.; С т е б л и н - К а м и н с к и й Г., К вопросу о п а т о л о г и и вен конечностей, «Новый Х и р у р г и ч е с к и й А р х и в » , т . V I , к н . 3—4, 1924; K a u f m a n n Е . , L e h r b u c h der speziellen pathologischen A n a t o m i e , В . I , В . — L p z . , 1922; K r a e m e r C , Ober die A t i o l o gie und die chirurgische T h e r a p i e (insbesondere die R a d i k a l o p e r a t i o n ) der V a r i c e n an den unteren E x t r e m i t a t e n , Munchener med. Wochenschrift, 1898, № № 38, 39; R e m y C h . , T r a i t e des varices des membres inferieurs et de leur traitement c h i r u r g i c a l , P . , 1901; S c h a m b a c h e r C , O b e r die A t i o l o g i e der v a r i kOsen V e n e n e r k r a n k u n g , Deutsche Zeitschr. f. C h i r u r ­ gie, B . L I U , 1 899; M a g n u s G . , fiber K r a m p f a d e r n Und den v a r i k o s e n S y m p t o m e n k o m p l e x , K l i n i s c h e W o ­ chenschrift, 1926, № 32. В А Р И К О З Н Ы Е Я З В Ы , осложнение веноз­ н ы х р а с ш и р е н и й на н и ж н е й к о н е ч н о с т и , относятся к классу идиопатических я з в , в п р о и с х о ж д е н и и к о т о р ы х п р и н и м а ю т участие местные п р и ч и н ы . П о в о д о м к о б р а з о в а н и ю я з в с л у ж а т р а с с т р о й с т в а к р о в о - и лимфооб­ р а щ е н и я в к о н е ч н о с т и , з а в и с я щ и е от основ­ ной б о л е з н и . Я з в ы могут р а з в и в а т ь с я не­ посредственно и з л о п н у в ш е г о в а р и к о з н о г о у з л а (истинные В . я з в ы ) , а т а к ж е о б р а з о в ы ­ в а т ь с я путем т р о м б о з а v a r i x & a , с п р о н и к н о ­ вением в него и н ф е к ц и и ч е р е з м а л е й ш и е по­ в р е ж д е н и я к о ж и (расчесы), с последующим р а с п а д о м . Н а месте п о в р е ж д е н н о й к о ж и в о з н и к а е т я з в а , д н о к о т о р о й может л е ж а т ь