* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

323 ВАГИНОПЕКСИЯ 324 з н а ч и т е л ь н о с л у щ и в а е т с я , п о к р о в его и с т о н ­ чается; подслизистая ткань инфильтрирова­ н а , о т е ч н а . Сосуды и з в и т ы и р а с ш и р е н ы ; п р и исследовании слизистая легко кровоточит. В нек-рых случаях воспалительный процесс п р о т е к а е т и с к л ю ч и т е л ь н о н а п о в е р х н о с т и со­ сочков, и стенка влагалища представляется у с е я н н о й к р а с н ы м и т о ч к а м и ( v a g i n i t i s gra­ nulans); э т а ф о р м а н а б л ю д а е т с я ч а щ е в к л и макт. периоде. У п о ж и л ы х ж е н щ и н местами встречается также значительное слущивание эпителия, образование грануляционной поверхности и, вследствие этого, сращения, г л . о б р . , в с в о д а х в л а г а л и щ а ( v a g i n i t i s adhaesiva); с м о р щ и в а н и е п о д с л и з и с т о й т к а н и в результате воспаления нередко приводит к с у ж е н и ю в л а г а л и щ а ( p a r a v a g i n i t i s senilis). При В . наблюдаются желто-гнойные бели, к-рые, будучи обильными, сильно раздра­ жают наружные половые органы; у женщин преклонного возраста нередко бели окраше­ ны к р о в ь ю (cave cancer!).— Л е ч е н и е В . — спринцевания молочной к-той, марганцевокислым калием, поваренной солью и др. Ре­ к о м е н д у е т с я с м а з ы в а н и е T-ra J o d i , р а с т в о ­ ром A r g . n i t r i c i 2—5%; т а м п о н ы с г л и ц е р и ­ ном и и х т и о л о м . Н а с с а у е р (Nassauer) п р е д ­ л о ж и л в д у в а т ь во в л а г а л и щ е п о р о ш о к и з бе­ л о й г л и н ы . Х о р о ш и е р е з у л ь т а т ы отмечены от п р и м е н е н и я б а ц и л л о з а н а (смесь б а к т е р и й молочной к-ты с сахаром). П р и дифтерии гортани, а также при тяжелых инфекцион­ ных заболеваниях иногда наблюдаются В . с крупозным и дифтеритическим налетом, в результате к-рых могут образовываться раз­ л и ч н о й степени стенозы р у к а в а . П р и з н а ч и ­ тельных повреждениях влагалища и проник­ новении инфекции глубоко в клетчатку воз­ м о ж н о о б р а з о в а н и е г н о й н и к о в ; т а к и е флег­ моны могут сопровождаться отделением зна­ чительной части некротизированной влага­ л и щ н о й с т е н к и ( v a g i n i t i s dissecans). В о с п а ­ л е н и е в л а г а л и щ а м о ж е т быть в ы з в а н о р а з ­ л и ч н ы м и г р и б к а м и — ч а щ е м о л о ч н и ц е й (Soor), п р и чем н а б л ю д а ю т с я белые п я т н а н а д и ф фузно покрасневшей стенке в л а г а л и щ а . Н е ­ р е д к о п р и ч и н о й В . у детей я в л я е т с я п р о н и к ­ новение в р у к а в остриц (Oxyuris vermicula­ ris), присутствие к-рых вызывает зуд, расче­ с ы в а н и е , что в з н а ч и т е л ь н о й степени б л а г о ­ приятствует развитию процесса. Редко вос­ паление влагалища обусловлено туберку­ лезной палочкой. Первичный склероз часто просматривается. У беременных встречается р е д к а я ф о р м а — э м ф и з е м а т о з н ы й В . (colpohy­ perplasia cystica), с о б р а з о в а н и е м н а с л и ­ зистой п у з ы р ь к о в беловато-красноватого цвета, величиной с горошину. П р и проколе этих пузырьков выделяется газ. Полагают, что этот п р о ц е с с в ы з ы в а е т с я особой а н а э р о б ­ н о й п а л о ч к о й . П о с л е р о д о в это з а б о л е в а н и е излечивается самопроизвольно. Лит.: von J a s c h k e к., Der F l u o r genitalis, A r c h i v fur Gyn&kologie, B . C X X V , H . 1 — 2, 1925; M e n g e C , U b e r den F l u o r g e n i t a l i s des W e i b e s , ibid.; G r a g e r t O . , Z u r B i o l o g i e der V a g i n a des Menschen, i b i d . , B . C X X I V , H . 1, 1925; Schroder R., H i h r i c h s R . und K e s s l e r R . , Uterus und S c n e i d e als Quelle des F l u o r genitalis, i b i d . , В . C X X V I I I , H . 1—2, 1926. Д . Гудии-Левкович. ходимостью при детской гоноррее разрешить целый р я д вопросов (втянута ли в болезнен­ ный процесс шейка). Н а значение В . пер­ в ы й у к а з а л П о т т ( R . P o t t , 1883 г . ) , к о ­ торый стал применять при исследовании детского в л а г а л и щ а п р и б о р ы , у п о т р е б л я в ­ ш и е с я в то в р е м я п р и р и н о - и о т о с к о п и и . П р и и х употреблении, однако, в большин­ стве с л у ч а е в н а р у ш а л а с ь ц е л о с т ь г и м е н а . И з в е с т н ы м у с о в е р ш е н с т в о в а н и е м метода я в и ­ лось дополнение зеркала мандреном. Есте­ ственное о с в е щ е н и е о к а з ы в а л о с ь недоста­ точным, стали прибегать к искусственному, в виде лобных рефлекторов. Р е з к и й поворот в истории развития техники В . произошел с появлением специальных приборов для эндовкопии уретры у мужчин и женщин. П р и э т и х и н с т р у м е н т а х ц е л о с т ь гимена не н а р у ш а л а с ь . Н е д о с т а т к о м и х я в л я е т с я о г р а н и ч е н н о с т ь п о л я з р е н и я , т а к что д л я осмотра всей в л а г а л и щ н о й части н у ж н о пе­ р е д в и г а т ь т у б у с , п р и чем н е р е д к о р а н и т с я и з ъ я з в л е н н а я с л и з и с т а я , что ведет к к р о в о ­ течениям. Благодаря применению женского уретроскопа, вагиноскопия в настоящее вре­ мя получила полные права гражданства. Дальнейшим шагом вперед является мысль К а н а соединить в одном п р и б о р е в о з м о ж ­ ности непосредственного о с м о т р а в с е х ч а ­ стей в л а г а л и щ а со свободой л е ч . м а н и п у л я ­ ций. Прибор К а н а , названный им «кольпоскопом», с к о н с т р у и р о в а н по п р и н ц и п у р а з ­ двигающихся гинекологических зеркал типа К у с к о , п р и чем ф о р м а и р а з м е р ы его п р и ­ с п о с о б л е н ы к а н а т . с т р о е н и ю в л а г а л и щ а де­ тей и д е в с т в е н н и ц . К о л ь п о с к о п в к о н ц е трубки, обращенной к шейке, снабжен элек­ трической лампочкой. П р и введении в трубку вставляется мандрен. Прибор снаб­ жен маленьким телескопом, предназначен­ ным д л я у р е г у л и р о в а н и я з р е н и я и с с л е д у ю ­ щего и у в е л и ч е н и я я с н о с т и и з о б р а ж е н и я . П о к а з а н и е м к В . я в л я ю т с я все с л у ч а и х р о ­ нически протекающих заболеваний генита­ л и й у детей с б. и л и м . о б и л ь н ы м и в ы д е л е ­ н и я м и и з в л а г а л и щ а . П р и помощи В . часто в ы я с н я е т с я не т о л ь к о т о п и ч е с к а я д и а г н о ­ с т и к а , но и к а у з а л ь н а я (в с л у ч а е , н а п р . , о б н а р у ж е н и я во в л а г а л и щ е и н о р о д н ы х т е л ) . П о л ь з у я с ь В . , можно проводить местную т е р а п и ю в г л у б о к и х ч а с т я х в л а г а л и щ а и на шейке матки. Противопоказанием к вагинос к о п и и я в л я е т с я острое в о с п а л е н и е в у л ь в ы И влагалища. В . Покровский. В А Г И Н О Ф И Н С А Ц И Я , v a g i n o f i x a t i o , опе­ ративное прикрепление матки к влагалищу, п р и м е н я е т с я п р и о п у щ е н и и м а т к и , п р и под­ в и ж н ы х н а к л о н е н и я х и з а г и б а х ее к з а д и . Впервые подобная операция была произве­ д е н а Ш ю к к и н г о м (Schiicking) в 1887 г. п о с р е д ­ ством особой и г л ы , к о т о р а я в в о д и л а с ь в полость сильно антефлектированной матки; этой и г л о й , с н а б ж е н н о й л и г а т у р о й , п р о к а ­ л ы в а л о с ь дно м а т к и и з а т е м в л а г а л и щ е ; лигатура завязывалась. В виду частых по­ р а н е н и й мочевого п у з ы р я и р е ц и д и в о в , э т а о п е р а ц и я не п о л у ч и л а б о л ь ш о г о р а с п р о ­ странения. Идея Шюкинга, однако, в даль­ н е й ш е м б ы л а р а з р а б о т а н а Д ю р с е н о м и Мак е н р о д т о м (Diihrssen, Mackenrodt) н а чисто хирургических основаниях: делают попе­ р е ч н ы й р а з р е з в 3 — 4 см у к р а я ш е й к и и . В А Г И Н О П Е К О Й Я , с м . Снегирева операция. В А Г И Н О С Н О П И Я , и н с т р у м е н т а л ь н ы й ос­ мотр в л а г а л и щ а детей и д е в с т в е н н и ц . Метод . р а з в и л с я , г л а в н ы м о б р а з о м , в с в я з и с необ­