* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

321 ВАГИНИТ 322 специфических особенностей В . , от в р а ч а требуются терпение, спокойствие, в ы д е р ж к а и н а с т о й ч и в о с т ь ; он д о л ж е н д о б и в а т ь с я своей ц е л и и с п о д в о л ь , и д я ш а г з а ш а г о м ; с н а ч а л а н у ж н о м я г к и м , но в то ж е в р е м я авторитетным, о б р а щ е н и е м у с п о к о и т ь б-ную и п о о б е щ а т ь ей ничего не п р е д п р и н и м а т ь без ее с о г л а с и я ; к о г д а б - н а я у с п о к о и т с я , она с а м а п о з в о л и т с п е р в а просто осмотреть н а р у ж н ы е г е н и т а л и и ; у ж е в этот момент м о ж н о и н у ж н о у в е р и т ь ее в т о м , что ниче­ го н е н о р м а л ь н о г о , п о в и д и м о м у , нет; бесе­ д у я с н е й о б е з о с н о в а т е л ь н о с т и ее с т р а ­ хов перед б о л я м и и н е с к о л ь к о о т в л е к а я этим ее в н и м а н и е в с т о р о н у , н е р е д к о у д а е т ­ с я , почти н е з а м е т н о д л я б-ной, р а с к р ы т ь п о ­ л о в у ю щ е л ь и в в е с т и п а л е ц во в л а г а л и щ е ( к о ­ нечно, и з в л е к а я его п р и м а л е й ш е м с о п р о т и в ­ л е н и и ) . Т а к и л и и н а ч е , п р и у п о р н о й , но очень о с т о р о ж н о й н а с т о й ч и в о с т и , ч а с т о п о ­ сле н е с к о л ь к и х н е у д а ч н ы х п о п ы т о к , у д а е т ­ ся закончить исследование. Весьма целе­ с о о б р а з н о п о л ь з о в а т ь с я п р и этом методом, предложенным Вальтгардом: больной пред­ лагают делать сильное напряжение мышц брюшного пресса, при чем, конечно, рас­ слабляется вся мускулатура тазового дна (в с и л у ф и з и о л . а н т а г о н и з м а м е ж д у э т и м и г р у п п а м и п о п е р е ч н о п о л о с а т ы х м ы ш ц ) ; та­ кой простой прием, также отвлекающий в н и м а н и е б о л ь н о й , д а е т обычно возмож¬ ность б е с п р е п я т с т в е н н о в в е с т и во в л а г а л и щ е сперва один, затем два пальца и, наконец, в л а г а л и щ н о е з е р к а л о , к-рое п о л е з н о потом п о к а з а т ь ж е н щ и н е и этим у б е д и т ь е е , что ни у з о с т и в л а г а л и щ а (о чем и н о г д а д у м а ю т подобные б-ные), ни к а к и х - н и б у д ь д р у г и х м е х а н и ч е с к и х п р е п я т с т в и й не в с т р е ч а е т с я , что н и к а к и х о с н о в а н и й д л я б о л е з н е н н ы х ощущений в с в я з и с половым актом, в сущ­ ности, нет, что о н , по к р а й н е й м е р е м е х а ­ нически, вполне возможен. Т а к и м путем иной раз удается легко разрушить цепь неправильных представлений и умозаклю­ ч е н и й , у п р о ч и в ш и х с я в с о з н а н и и б-ной в силу самовнушения или внушения, идуще­ го и н о г д а со с т о р о н ы м у ж а ( и з в е с т н о , что физически или психически импотентные и инвалидные мужчины причину неудачных п о п ы т о к к coitus&y в о л ь н о и л и н е в о л ь н о часто и щ у т не в с а м и х себе, а в с в о и х ж е ­ н а х , в н у ш а я и м , что у н и х «в п о л о в ы х о р г а ­ н а х ч т о - н и б у д ь не в п о р я д к е » ) . К о н е ч н о , одновременно с ж е н о й , и м у ж д о л ж е н стать о б ъ е к т о м п с и х о - т е р а п е в т и ч е с к о г о воздейст­ в и я в р а ч а ; во в с я к о м с л у ч а е , п р е ж д е все­ го ему н у ж н о д а т ь совет в о з м о я ш о более бережно подходить к жене в моменты по­ лового сближения, разъяснить ему в а ж ­ ность т о й постепенно н а з р е в а ю щ е й п с и х о ­ п о л о в о й п о д г о т о в л е н н о с т и е е , к - р а я всегда должна предшествовать каждой попытке к половому акту. Важно т а к ж е , при наличии у м у ж а п р и з н а к о в чисто п с и х , и м п о т е н ­ ц и и , р а з ъ я с н и т ь ему ее с в о е о б р а з н ы й п а т о ­ г е н е з , в е р н у т ь ему д о в е р и е к собственным силам, внушить ему мысль о преходящем х а р а к т е р е этого чисто ф н к ц . р а с с т р о й с т в а , к о т о р о е с в я з а н о с а н а л о г и ч н ы м по своему значению фнкц. ж е заболеванием у жены; в этих случаях, к а к и при гинекологич. и с с л е д о в а н и и , п о л е з н ы более и л и менее в . м . э . т. IV. сильные сокращения брюшных мышц, про­ д е л ы в а е м ы е ж е н щ и н о й во в р е м я coitus&a; они не т о л ь к о у с т р а н я ю т п р о т и в о д е й с т в и е т а з о в о й м у с к у л а т у р ы , но д а ж е п р и в о д я т к п о н и ж е н и ю ее т о н у с а н и ж е н о р м ы , в ы з ы ­ в а я зияние половой щели и этим облегчая м е х а н и ч е с к и п о л о в о й а к т : достаточно н е ­ с к о л ь к и х у д а в ш и х с я п о п ы т о к , чтобы м у ж ­ ч и н а и з л е ч и л с я от с в о е й , п с и х , и м п о т е н ц и и . Т . о . , в ы и г р ы в а ю т обе с т о р о н ы : В . у ж е н ­ щины и временная импотенция у мужчины быстро л и к в и д и р у ю т с я . О д н а к о , н е всегда од­ ни эти п р о с т ы е м е р ы м о г у т обеспечить у с п е х л е ч е н и я . В с л о ж н ы х (по с в о е м у п с и х о г е н е ­ з у ) с л у ч а я х , где в а г и н и з м р а з в и в а е т с я под влиянием различных задерживающих влия­ н и й и т о р м о з я щ и х п с и х , ф а к т о р о в , где со­ здаются упомянутые выше психологические к о н ф л и к т ы , где в е с ь с и м п т о м о к о м п л е к с В . я в л я е т с я л и ш ь ч а с т и ч н ы м п р о я в л е н и е м об­ щих психо-невротических расстройств,—там т р е б у ю т с я , к о н е ч н о , более г л у б о к и й п с и х о ­ а н а л и з и более т о н к а я , строго и н д и в и д у а ­ лизированная специальная психотерапия, а главное,—общее укрепляющее лечение, на­ правленное на психоневроз к а к на основную почву. В условиях нормального физ. и псих, р е ж и м а , п р а в и л ь н о г о в о с п и т а н и я и осо­ бенно ф и з . к у л ь т у р ы т а к о м у з а б о л е в а н и ю , к а к п с и х . В . , не д о л ж н о быть м е с т а . Лит.: L a b h а г d A . , D i e E r k r a n k u n g e n der Scneide (Biologie u . Pathologie des W e i b e s , h r s g . von J H a l b a n u . L . S c l t z , В . I l l — d e r V a g i n i s m u s , p. 1285, B . — W i e n , 1924); W a 11 h a r d M . , Psychotherapie ( i b i d . , В . I I ) . E . Курдиновский. ВАГИНИТ, или к о л ь п и т (vaginitis, colpitis), воспаление влагалища,вызывается различными микроорганизмами: гонококка­ ми, стрептококками, стафилококками, к и ­ ш е ч н о й п а л о ч к о й и д р . ; р о л ь Trichomonas vaginalis в т о ч н о с т и не у с т а н о в л е н а . Г о н о ­ кокковое воспаление наблюдается, гл. обр., у девочек, влагалище к-рых покрыто неж­ ным э п и т е л и е м ; у в з р о с л ы х г о н о р р о й н о е в о с ­ паление влагалища встречается значитель­ но р е ж е ( ч а щ е , к о г д а с л и з и с т а я р а з р ы х л е н а при беременности или п р и обильных выделе­ ниях из матки). Воспалению в л а г а л и щ а , во­ о б щ е , б л а г о п р и я т с т в у ю т все те п р и ч и н ы , п р и к-рых увеличивается поступление бактерий во в л а г а л и щ е — р а з р ы в ы п р о м е ж н о с т и , п о л ь ­ зование недостаточно чистыми наконечника­ ми, мастурбация, стекание инфицированных выделений из в ы ш е л е ж а щ и х отделов, к а л о ­ вые и мочевые свищи. Б о л ь ш о е значение имеют т а к ж е х и м и ч е с к и е , т е р м и ч е с к и е и м е ­ ханические р а з д р а ж е н и я : применение силь­ но д е й с т в у ю щ и х с р е д с т в , с л и ш к о м г о р я ч и е спринцевания, плохо подобранный песса­ р и й , и н о р о д н ы е т е л а в о в л а г а л и щ е ; п р и этом не т о л ь к о н а р у ш а е т с я б и о х и м и з м в л а г а л и ­ щ а , но п р о и с х о д и т и п о в р е ж д е н и е с л и з и с т о й его, способствующее внедрению инфекции. И з в е с т н о е з н а ч е н и е имеют т а к ж е п о н и ж е н и е общей сопротивляемости организма—мало­ кровие, туберкулез, р а к — и конституцио­ нальные аномалии (инфантилизм). Воспале­ нию подвергаются или отдельные ограничен­ ные участки или диффузно поражается в с е в л а г а л и щ е . П р и v a g i n i t i s simplex с л и ­ зистая является резко покрасневшей, ше­ роховатой, с резко выраженными складка­ ми, иногда зернистой наощупь. Эпителий 11