* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

105 БРОНХОГРАФИЯ 106 ж е л е з дает в е с ь м а с к у д н ы е к л и н и ч . и р е н т г е ­ н о л о г и ч е с к и е д а н н ы е . С д р у г о й с т о р о н ы , не­ обходимо иметь в в и д у и и н ы е п о р а ж е ­ ния, локализованные и исходящие иногда из ж е л е з средостения: лимфогранулематоз, л и м ф о с а р к о м а т о з , м е т а с т а з ы о п у х о л е й , медиастиниты и т. д . Почти обязательное при каждом туб. заболевании у ребенка участие бронхиальных желез всегда делает эту л о кализационную диагностику вероятной, но т а к а я д и а г н о с т и к а , без я с н ы х к л и н , и р е н т ­ г е н о л о г и ч е с к и х д а н н ы х , я в л я е т с я чисто у м о ­ зрительной. Редкие случаи экстрапульмон а л ь н о й л о к а л и з а ц и и первичного к о м п л е к с а п р и смерти от с л у ч а й н о й п р и ч и н ы п о д т в е р ­ ж д а ю т и н о г д а в с ю необоснованность т а к о й диагностики. П р и отсутствии ясных л о к а л ь ­ ных клин, и рентгенологических данных и наличии целого р я д а общих симптомов, как субфебрильная t°, малокровие, упадок питания, при положительной реакции П и р к е т а , обычный д и а г н о з Б . не в с е г д а моя-сет быть п о д т в е р ж д е н а н а т о м и ч е с к и [ т у б . инто­ к с и к а ц и я ( К и с е л ь ) , с к р ы т ы й tbc (Энгель)].—П р о г н о з при нетуберкулезном Б . зависит от основного з а б о л е в а н и я д ы х а т е л ь н ы х п у ­ т е й . Н е б л а г о п р и я т н ы й переход в нагноение с п р о р ы в о м в соседние о р г а н ы я в л я е т с я ред­ к о с т ь ю (см. в ы ш е ) . П р и т у б . Б . п р е д с к а з а ­ ние з а в и с и т от у ч е т а общей к л и н , к а р т и н ы и п о р а ж е н и я д р у г и х о р г а н о в . Д а ж е в самом раннем возрасте при ясных клин, и рентге­ н о л о г и ч е с к и х д а н н ы х м о ж е т иметь место к л и н , излечение. Наиболее ж е часто, п р и резко выраженной клин, картине туб. Б . , особенно в р а н н е м в о з р а с т е , з а к л и н , п р о ­ я в л е н и я м и п о р а ж е н и я ж е л е з следует к а р ­ тина р а з в и т и я легочного процесса, картина гематогенной диссеминации в д р у г и х ор­ г а н а х и л и м и л и а р н ы й tbc. П р о р ы в к а з е о з н о й ж е л е з ы в соседние о р г а н ы я в л я е т с я р е д к о ­ стью и в с е г д а ведет к к а т а с т р о ф е . — Л е ч ен и е т у б . Б . с в о д и т с я к л е ч е н и ю tbc вооб­ ще (см. Туберкулез, лечение); на первое место следует п о с т а в и т ь п и т а н и е , г е л и о - и а э р о т е р а п и ю . В о т н о ш е н и и л е ч е н и я Б . спе­ ц и а л ь н ы м и ф и з . методами н а р я д у с р т у т н о кварцевой лампой находятся рентгеноте­ р а п и я и лечение р а д и е м (Nob6court). В от­ н о ш е н и и п р и м е н е н и я п о с л е д н и х д в у х мето­ дов н е о б х о д и м а б о л ь ш а я о с т о р о ж н о с т ь . П р и ­ менение и х еще м а л о и з у ч е н о и п р е д с т а в л я е т собой обоюдоострое о р у ж и е ( K l e i n s c h m i d t , Bacmeister). Л е ч е н и е н е т у б е р к у л е з н о г о Б . с в о д и т с я к л е ч е н и ю основного з а б о л е в а н и я и применению общеукрепляющего режима и физических методов лечения. Лит.: С о к о л о в с к и й А., Болезни органов д ы х а н и я , ч . 3, С П Б , 1913; Е с и п о в К . , Л и м ф а т и ч е ­ с к а я с и с т е м а , M . , 1925; K l e i n s c h m i d t Н . , Т у ­ б е р к у л е з в д е т с к о м в о з р а с т е , Б е р л и н , 1923; М е д о в и ­ к о в П . С , Т у б е р к у л е з в д е т с к о м в о а р а с т е , Л . , 1926; М а с л о в М . С , О с н о в ы у ч е н и я о р е б е н к е , ч . 2, Л . , 1927; З а й д м а н С . А . , К в о п р о с у о т у б е р к у л е з е бронхиальных желез у детей, «Вопросы Туберкулеза», 1924, № 1 ; О н о с о в с к и й В . В . , Т у б е р к у л е з н ы е бронхоадениты у детей, «Вопросы Туберкулеза», 1926, № 2; M a r i a n А . В . , Т у б е р к у л е з д е т е й р а н ­ н е г о в о з р а с т а , М . , 1927; A s c h o f f L . , Pathologische A n a t o m i e , В . I I , J e n a , 1923; E n g e l S t . , D i e okkulte T u b e r k u l o s e i m K i n d e s a l t e r , L p z . , 1923; S i m o n G . u . R e d e k e r F . , P r a k t i s c h e s L e h r b u c h der K i n d e r tuberkulose, L p z . , 1926; F i n c k e l s t e i n H., L e h r b u c h der S a u g l i n g s k r a n k h e i t e n , В . , 1924; M a r l a n A . В., V a 1 1 e r y-R a d o t P . e t D e b r a y M . , C o n t r i b u t i o n a 1&etude des stridors chronioues, L e N o u r r i s s o n , J a n v i e r , 1925. И . Цимблер. БРОНХОГЕННЫЙ (от г р е ч . b r o n c h o s бронх и genos—происхождение), происхо­ дящий из бронха. Прилагательное Б . при­ б а в л я ю т к обозначению того и л и и н о г о п р о ­ ц е с с а и л и з а б о л е в а н и я в т е х с л у ч а я х , ког­ д а п р о и с х о ж д е н и е этого п р о ц е с с а и л и б-ни связано с бронхом или бронхами. П р и м е ­ ры: бронхогенная инфекция легкого (напр., Б . t b c ) , т . е. п р о н и к а н и е и н ф е к ц и и в л е г к и е по б р о н х а м ; б р о н х о г е н н ы й р а к л е г к о г о , т . е. р а к , и с х о д я щ и й и з б р о н х а . Б Р О Н Х О Г Р А Ф И Я (от г р е ч . bronchosб р о н х и g r a p h o — п и ш у ) , диагностический ме­ тод в р е н т г е н о л о г и и , з а к л ю ч а ю щ и й с я в п о л у ­ чении фотографического и з о б р а ж е н и я брон­ хов у живого человека, с помощью введения в систему б р о н х о в , в норме п р о з р а ч н ы х д л я л у ч е й Р е н т г е н а , к о н т р а с т н о г о , т . е. н е п р о з ­ рачного д л я лучей вещества, дающего тень бронхов на фотографической пластинке. Впервые такой снимок произведен Д ж е к ­ соном (Jackson) в 1907 г. с п о м о щ ь ю в д у в а ­ ния в бронхи сухого порошка висмута. В 1918 г. Стюарт (Stewart) п р и м е н и л э м у л ь ­ сию в и с м у т а с м а с л о м , а в н а с т , в р е м я , п о Введение в бронхи контрастного вещества через канюлю: А—шприц, с о д е р ж а щ и й контрастное ве­ щ е с т в о ; В—реаиновая т р у б к а , С—нитка д л я и з в л е ­ ч е н и я к а н ю л и ; D—интубационная канюля. п р е д л о ж е н и ю С и к а р а и Ф о р е с т ь е (Sicard, Forestier), п р и м е н я ю т р а с т и т е л ь н ы е м а с л а , содержащие 40% иода и представляющие х и м и ч е с к о е соединение с н и м , но не р а с т в о р и л и смесь. Эти п р е п а р а т ы н о с я т н а з в а н и е — л и п о и о д о л ь ( ф р а н ц . п р е п а р а т ) , и о д и п и н (не­ м е ц к и й ) , и о д у м б р и н (датский) и н о в е й ш и й п р е п а р а т Д ы р о в а (Dyroff) — к о н т р а с т о л ь (вместо и о д а с о д е р ж и т бром). В с е эти п р е п а ­ р а т ы , особенно последний, м а л о и л и вовсе не р а з д р а ж а ю т слизистую о б о л о ч к у , почему п р и м е н е н и е и х и самый метод Б . могут счи­ т а т ь с я относительно безопасным методом и с ­ с л е д о в а н и я , т . к . б о л ь ш а я ч а с т ь введенного в е щ е с т в а в ы х а р к и в а е т с я б-ным о б р а т н о . В е ­ щество в в о д и т с я в б р о н х после п р е д в а р и ­ тельной кокаинизации глотки и верхних ды­ х а т е л ь н ы х п у т е й , т. к . без этого б-ной п р е ­ ж д е в р е м е н н о в ы х а р к а е т его обратно, и оно не потечет по б р о н х у г л у б ж е . Ввести м о ж ­ но ч е р е з с п е ц и а л ь н ы й л а р и н г о л о г и ч е с к и й