* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
33 БРЕД 3i в с я к о г о высшего п с и х , р а з в и т и я . Особен но б л и з к о м е х а н и з м ы п р и м и т и в н о г о м ы ш л е н и я п о в т о р я ю т с я в т. н . б р е д о - о т н о ш е н и я х , к - р ы м часто свойственно стремление к симво л и ч е с к о м у т о л к о в а н и ю самых н е з н а ч и т е л ь ных происшествий. Бредо-отношением назы вается наклонность больных воспринимать происходящее вокруг к а к стоящее в какойто особой с в я з и с и х л и ч н о с т ь ю . В с е п р е д с т а в л я е т с я и м в к а к о м - т о особом з а г а д о ч ном свете, поведение л ю д е й к а ж е т с я подо зрительным, внушающим опасения и имею щ и м особое з н а ч е н и е . Б - н о й д у м а е т , что он я в л я е т с я центром всеобщего в н и м а н и я , ви дит т а и н с т в е н н ы й смысл в о б ы д е н н ы х в е щ а х . Е м у к а ж е т с я , что п р о х о ж и е н а у л и ц е ш е п ч у т с я о н е м , п о л е т п т и ц з н а м е н у е т его в е ликое будущее, случайно замеченный жест у к а з ы в а е т н а у г р о ж а ю щ у ю опасность и п р . Во в с е х э т и х с л у ч а я х с н е п р е о д о л и м о й си лой возникает убеждение в действительном с о о т н о ш е н и и в е щ е й там, где с о в п а д а ю т л и ш ь представления больного о них; другими сло вами, р ы х л а я псих, связь представлений ве дет к м ы с л и о р е а л ь н о й з а в и с и м о с т и я в л е н и й . К а т а т и м и ч е с к о е м ы ш л е н и е , о д н а к о , не только использует путь символических тол к о в а н и й , но& часто п у с к а е т в х о д и те сред с т в а , к к - р ы м т а к охотно п р и б е г а е т ч е л о в е к , ослепленный упорной и длительной стра с т ь ю , о т с т а и в а я свои п р е д р а с с у д к и и п р е д у б е ж д е н и я , и м е н н о , к р и в у ю л о г и к у и од н о с т о р о н н и й подбор а р г у м е н т о в . И н о г д а н а п р а в л е н и е , в к-ром идет р а з в и т и е Б . , о п р е д е л я е т с я не а ф ф е к т о м , соединенным т о л ь к о с н е к - р ы м и п р е д с т а в л е н и я м и , а господствую щ и м у б-ного общим п а т . н а с т р о е н и е м ; т а к , п р и депрессиях последнее надолго о к р а ш и вается аффектом тоски в мрачные тона; в свя з и , с этим и н о г д а р а з в и в а е т с я с н а ч а л а нео п р е д е л е н н о е ч у в с т в о в и н ы , а з а т е м — Б . само обвинения, самоуничижения и греховности. Т а к о й т и п р а з в и т и я Б . Б л е й л е р (Bleuler) от л и ч а е т от к а т а т и м и ч е с к о г о , п р и с в а и в а я ему н а з в а н и е г о л о т и м и ч е с к о г о . Сюда, к р о м е д е п р е с с и в н о г о , н а д о п р е ж д е всего отнести и т . н. э к с п а н с и в н о е бредоо б р а з о в а н и е , т . е. о с н о в а н н о е н а п о в ы ш е н ном, радостном настроении (гл. обр. Б . в е л и ч и я в & н е к - р ы х его ф о р м а х ) . К а к бы н и был с и л е н и г л у б о к а ф ф е к т , о п р е д е л я ю щ и й р а з в и т и е Б . , он один в с е - т а к и не м о ж е т о б ъ я с н и т ь в о з н и к н о в е н и е этого з а г а д о ч н о го я в л е н и я . К р е п е л и н п о э т о м у п о д ч е р к и в а е т , что в основе р а з в и т и я бредовой идеи б. ч . лея-гит общее р а с с т р о й с т в о п с и х , со с т о я н и я . К о л е б а н и я в э м о ц и о н а л ь н о й сфе р е , по его м н е н и ю , л и ш ь п р е в р а щ а ю т д р е млющие надежды и опасения в предста в л е н и я , д е л а ю щ и е с я бредом и п р и о б р е т а ю щ и е с и л у , п р о т и в к - р о й не м о ж е т у с т о я т ь д а ж е очевидность, только вследствие по т е р и б-ным способности к р и т и к и . З д е с ь К р е п е л и н д л я одних с л у ч а е в в ы д в и г а е т н а п е р вый план роль нарушения сознания, для д р у г и х — з н а ч е н и е т о г о , что он называет: псих, слабостью. Первому фактору необхо д и м о отвести особенно к р у п н у ю р о л ь п р и о б ъ я с н е н и и в о з н и к н о в е н и я б р е д о в ы х идей у д е л и р а н т о в (см. в ы ш е — Б . д е л и р и й ) , т о л ь к о потому подчиняющихся яркости обманов ч у в с т в и а ф ф е к т у с т р а х а , что с о з н а н и е и х на б . м. э. т. I V . х о д и т с я н а у р о в н е , л и ш а ю щ е м и х способ ности о т к р ы в а т ь п р о т и в о р е ч и я в п р е д с т а в л я ю щ и х с я им образах. Что к а с а е т с я второ го Момента, то он м о ж е т б ы т ь о т к р ы т в ос нове р а з в и т и я с а м ы х р а з н о о б р а з н ы х ф о р м Б . : в одних случаях—в качестве т. н. псих, и н ф а н т и л и з м а , в других — в виде б. и л и м. выраженных формальных расстройств ин теллекта (разорванности мышления — при с х и з о ф р е н и и , б. и л и м. г л у б о к и х к о л и ч е с т венных нарушений ассоциативн. процесса— в фазах маниакально-депрессивного психо за, первично развивающегося резкого осла бления критики—при прогрессивном парали че и т . д . ) . Н а д о п р и б а в и т ь , что г л а в н о й п р и ч и н о й в о з н и к н о в е н и я Б - в с л у ч а я х подобно го р о д а я в л я е т с я в с е - т а к и н е п с и х , с л а б о с т ь с а м а по себе, а с о п р о в о ж д а ю щ и е ее р а з л и ч ные с о с т о я н и я мозгового в о з б у ж д е н и я , к о т о р ы е , п о в и д и м о м у , и в ы з ы в а ю т у б-ных н а клонность к фантазированию. К л и н и ч е с к и в а ж н о е з н а ч е н и е имеет д е л е ние Б . п о х а р а к т е р у п о с т р о е н и я н а с и с т е матизированный и несвязный. П е р в ы й п р е д с т а в л я е т б. и л и м. п о с л е д о в а т е л ь н у ю систему м ы с л е й , в ы т е к а ю щ и х и з к а к о й - л и б о о д н о й , тесно с о е д и н е н н о й с л и ч н о стью б-ного и г о с п о д с т в у ю щ е й в его соз н а н и и ( с в е р х ц е н н о й ) о ш и б о ч н о й и д е и ; он р а з в и в а е т с я п о с т е п е н н о к а к р е з у л ь т а т свое о б р а з н о г о , но п с и х о л о г и ч е с к и п о н я т н о г о развития личности, путем эмоциональной п е р е р а б о т к и и т о л к о в а н и я ею д а н н ы х ж и з н е н н о г о о п ы т а (см. Паранойя). Несвязный б р е д в с в о и х к р а й н и х ф о р м а х состоит и з непонятным образом (аутохтонно) возни к а ю щ и х в сознании отрывочных и часто п р о т и в о р е ч а щ и х д р у г д р у г у а б с у р д н ы х мы слей (таков, например, разорванный бред с х и з о ф р е н и к о в ) . Эти д в а к р а й н и х в и д а Б . , хотя принципиально и глубоко отличны д р у г от д р у г а , о д н а к о , в д е й с т в и т е л ь н о с т и , соединяются множеством переходных форм. Различению их часто помогает установле н и е н а л и ч н о с т и и л и о т с у т с т в и я в основе Б . каких-либо внелогических болезненных я в лений (напр., галлюцинаций). П р и истин ных формах систематизированного Б . та к и е я в л е н и я п о ч т и не в с т р е ч а ю т с я . Ф о р мальный анализ бредовых идей и псих, с о с т о я н и й , в к о т о р ы х они п р о д у ц и р у ю т с я , д а л п о к а очень н е м н о г о . Г . Ш п е х т (Specht) р а з л и ч а е т в бреде м а т е р и а л (воспомина н и я , в о с п р и я т и я , г а л л ю ц и н а ц и и , н а основе к - р ы х о н с т р о и т с я ) , ф а б у л у , ф о р м у (систе матизированный или несвязный, фантасти ческий и л и близкий к действительности) и н а п р а в л е н и е (это п о н я т и е п о з в о л я е т р а з л и ч а т ь бред в е л и ч и я и л и у н и ч и ж е н и я , д е прессивное и экспансивное бредообразован и е и п р . ) . Я с п е р с (Jaspers) о т д е л я е т и с тинные бредовые идеи, первично и психоло гически необъяснимым образом возникаю щ и е в с о з н а н и и , от м ы с л е й , х о т я и и м е ю щ и х б р е д о в о й х а р а к т е р (wahnhafte Ideen), но р а з в и в а ю щ и х с я п о н я т н ы м о б р а з о м и з аффектов и других переживаний (даже из г а л л ю ц и н а ц и й ) . Н а д о с к а з а т ь , что это д е л е н и е , по с у щ е с т в у с о в п а д а ю щ е е с д е л е н и е м В е р н и к е (Wernicke) н а п е р в и ч н ы е и в т о р и ч ные, и л и о б ъ я с н и т е л ь н ы е б р е д о в ы е и д е и , вносит т о л ь к о п у т а н и ц у . В с я к и й Б . м о ж н о 2