* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
35 БРЕД 36 д о и з в е с т н о й степени п о д в е р г а т ь п с и х о л . о б ъ я с н е н и ю ; ни один его с л у ч а й н е л ь з я п о н я т ь до к о н ц а . Д а л е е , Б . , При ф о р м а л ь н о м анализе к а ж у щ и й с я вытекающим из гал люцинаций (напр., из содержания голосов, с л ы ш и м ы х б о л ь н ы м ) , б. ч . в о в с е не п р е д ставляет их действительного следствия, а л и ш ь д р у г о е п р о я в л е н и е одного и того ж е б о л е з н е н н о г о п р о ц е с с а , в ы з ы в а ю щ е г о , с од н о й с т о р о н ы , в с о з н а н и и бред, а с д р у г о й —• облекающего последний в пластическую форму галлюцинаторных переживаний. Я с п е р с п р е д л а г а е т о т л и ч а т ь д р у г от д р у г а бредовые восприятия, бредовые п р е д с т а в л е н и я и бредовые соз н а в а н и я (Wahnbewusstheiten). И з э т и х трех групп нек-рый интерес представляет т о л ь к о п о с л е д н я я . Д е л о в т о м , что в течение богатых переживаниями острых психозов б ы в а ю т моменты, к о г д а у б-ного с р а з у , к а к бы п у т е м о с е н е н и я , в с п л ы в а е т о к р а ш е н н о е чувством непреложного убеждения созна н и е , что п р о и с х о д я т к о л о с с а л ь н ы е м и р о в ы е с о б ы т и я , с о з н а н и е , не с о д е р ж а щ е е , о д н а к о , никаких чувственных образов происходяще го (ни и л л ю з и й , н и г а л л ю ц и н а ц и й , н и с к о л ь ко-нибудь наглядных представлений). Б . п р е д с т а в л я е т симптом, н а б л ю д а ю щ и й ся при самых разнообразных псих, б-нях, и я в л я е т с я выражением совокупности ненор м а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и м о з г а , а не р е з у л ь т а том п о р а ж е н и я к а к о й - н и б у д ь и з о л и р о в а н н о й его ф у н к ц и и ; п о э т о м у м а т е р и а л ь н ы е о с н о в ы его в о з н и к н о в е н и я в р а з н ы х с л у ч а я х совер ш е н н о р а з л и ч н ы . М о ж н о с к а з а т ь , что его р а з в и т и е в с е г д а о б я з а н о тем и л и д р у г и м р а с стройствам процессов, определяющих напра вление ассоциативной деятельности. Д л я объяснения того свойства, которое всего более поражает в бредовых идеях—их логи ческой противоречивости и неисправимости, В е р н и к е п р е д л о ж и л т е о р и ю «сеюнкции», к о торую он, однако, распространял и на воз н и к н о в е н и е п с и х о п а т о л о г , симптомов вооб щ е . П о этой теории, б о л е з н ь п р е ж д е всего п р о и з в о д и т р а з р ы х л е н и е в системе ассо циаций, р а з р ы в в ней ряда связей, к-рому, естественно, д о л ж е н соответствовать р я д в ы п а д е н и й . Т о о б с т о я т е л ь с т в о , что ч е л о в е к не с о з н а е т п р о т и в о р е ч и й в с в о и х в ы с к а з ы в а н и я х , у к а з ы в а е т н а н а р у ш е н и е соеди нений, связующих все высшие нервно-псих. п р о ц е с с ы в одно ц е л о е . К т е о р и и с е ю н к ц и и примыкает теория ослабления в напря жении ассоциаций Блейлера, стремящаяся объяснить неправильные логич. заключения с о с к а л ь з ы в а н и я м и а с с о ц и а ц и о н н ы х процес сов с п р о л о ж е н н ы х д л я н и х п у т е й в с л е д ствие о с л а б л е н и я д в и ж у щ е й эти процессы энергии: д е л а я с ь более р ы х л ы м и и получая большую свободу, ассоциации легко у к л о н я ю т с я в с т о р о н у от п р а в и л ь н о г о п у т и под влиянием аффективных воздействий. Изло ж е н н а я т е о р и я д а ж е в более современном виде, предложенном Блейлером, вызвала ряд возражений и поддерживается далеко не в с е м и . К р о м е т о г о , ее з н а ч е н и е о с л а б л я е т с я и т е м , что о н а б ы л а п р е д л о ж е н а д л я объяснения исключительно схизофренических расстройств. Что касается попыток р е ф л е к с о л о г и ч . и с т о л к о в а н и я Б . ( Л е н ц ) , то они п о к а совершенно не п р о р а б о т а н ы и в том в и д е , к а к п р е д л о ж е н ы , е щ е не д а ю т п у т е в о д н ы х нитей к п р о н и к н о в е н и ю в сущность и з м е н е н и й м е х а н и к и м о з г а у б-ных с бре довыми идеями. Т . о., по вопросу о физиол. патологии Б . современная психиатрия при нуждена ограничиваться только общим у к а з а н и е м н а т о , что это я в л е н и е , п о в и д и м о м у , не с в я з а н о н и с к а к о й о г р а н и ч е н н о й м о з г о в о й л о к а л и з а ц и е й , а п р е д с т а в л я е т собой внешнее выражение самых разнообразных п а т . п р о ц е с с о в в м о з г у , то г р у б о - а н а т о м и ч е с к и х , то т о л ь к о ф н к ц . , общей особенностью к - р ы х я в л я е т с я н а р у ш е н и е д е я т е л ь н о с т и ме ханизмов, детерминирующих направление и содержание нашего мышления. С у д е б н о-п с и х и а т р и ч е с к о е з н а ч е н и е Б . о п р е д е л я е т с я тем о б с т о я т е л ь ством, что п о с л е д н и й п о ч т и в с е г д а о к а з ы вает более и л и менее з н а ч и т е л ь н о е в л и я н и е н а п о в е д е н и е л и ч н о с т и . Особенно л е г к о м о г у т вести к с о в е р ш е н и ю н а с и л ь с т в е н н ы х д е й с т в и й бредовые идеи с о т р и ц а т е л ь н о й аффективной окраской, напр., Б . пресле дования. Франц. психиатры выделили даже о т д е л ь н у ю г р у п п у б-ных, к - р ы е д е л а л и с ь сами п р е с л е д о в а т е л я м и л и ц , с к е м о н и с в я з ы в а л и с в о й Б . п р е с л е д о в а н и я (perseon^s persecuteurs). Н о и д р . формы Б . , н а п р . , э р о т и ч е с к и й , ч а с т о в е д у т б-ного к с т о л к н о в е н и ю с у с т а н а в л и в а е м ы м и обществом н о р м а м и п о в е д е н и я . К а к общее п р а в и л о , н а д о отметить, что Б . тем д е й с т в е н н е е , чем он устойчивее и с и с г е м а т и з и р о в а н н е е . П о э т о м у б-ные с относительно х о р о ш о с о х р а н и в ш и м с я и н т е л л е к т о м ч а с т о б ы в а ю т опаснее тех, у к-рых имеются я в л е н и я псих, распа да. Конечно, преступления, совершенные п о д в л и я н и е м б р е д о в ы х и д е й , не могут в м е н я т ь с я б-ным, и х с о в е р ш и в ш и м ; о д н а к о , в с л у ч а е , если Б . с о х р а н я е т свою с и л у , с у д у п р и х о д и т с я п р и н и м а т ь меры к т о м у , чтобы в о с п р е п я т с т в о в а т ь п о в т о р е н и ю б-ным п р о тивообщественных поступков, н а п р . , пу тем п о м е щ е н и я его н а п р и н у д и т е л ь н о е л е чение в психиатрическую больницу. Лит.: Б л е й л е р Э., Руководство психиатрии, Б е р л и н , 1921; К о р с а к о в С , К у р с психиатрии, т. I , М . , 1913; К р е п е л и н Э., Учебник п с и х и а т р и и , т . I , М . , 1910; О с и п о в В . , К у р с о б щ е г о у ч е н и я о д у ш е в н ы х б о л е з н я х , Б е р л и н , 1923; В и т к е О . , L e h r b u c h der G-eisteskrankheiten, M u n c h e n , 1924; F r i e d m a n n M . , tJber den W a h n , Wiesbaden, 1894; J a s p e r s K . , Allgemelne Psychopathologie, B e r l i n , 1923. П . Зиновьев. Бред острый ( d e l i r i u m acutum), т е р м и н , о б ъ е д и н я ю щ и й неоднородные по п а т о г е н е з у с л у ч а и острого п с и х и ч е с к о г о р а с с т р о й с т в а с к р а й н е б у р н ы м т е ч е н и е м , обычно з а к а н ч и вающимся смертью. Б . острый развивается ч а щ е всего в с в я з и с и н ф е к ц и я м и , но м о ж е т быть т а к ж е э п и з о д и ч е с к и м п р о я в л е н и е м д р у гого п с и х , з а б о л е в а н и я ( н а п р . , п р о г р е с с и в ного п а р а л и ч а ) . И в т е х и в д р у г и х с л у ч а я х он з а в и с и т от к р а й н е р е з к о г о д е й с т в и я т о ксинов (преимущественно инфекционных) на м о з г о в у ю т к а н ь ; т . к . часто т а к о е з а б о л е в а ние р а з в е р т ы в а е т с я н а п о ч в е и н ф е к ц и й , н е о т л и ч а ю щ и х с я особой з л о к а ч е с т в е н н о с т ь ю ( а н г и н а , г р и п п и т . п . ) , то п р и х о д и т с я п р и з н а т ь , что с у щ е с т в у ю т не в п о л н е еще в ы я с н е н н ы е добавочные м о м е н т ы , о б у с л о в л и вающие тяжесть заболевания; повидимому, имеет з н а ч е н и е в р о ж д е н н а я и л и п р и о б р е т е н н а я и н в а л и д н о с т ь м о з г а и л и его с о с у д о в .