* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

21 БРАУН 22 и л и Неороговевающего р а к а ; в т а к и х с л у ­ ч а я х л и ш ь отсутствие в с я к о й с в я з и о п у х о ­ ли с эпителиальными органами (кожа, гор­ т а н ь , п и щ е в о д ) , а т а к ж е отсутствие р а к а в к а к о м - л и б о д р у г о м месте ( н а п р . , в о б л а с т и г о л о в ы ) д а ю т в о з м о ж н о с т ь и с к л ю ч и т ь ба­ нальный плоскоклеточный р а к или метастаз его в г л у б о к у ю л и м ф , ж е л е з у ш е и и г о в о р и т ь о Б . р а к е . В более р е д к и х с л у ч а я х о п у х о л ь состоит и з с в о е о б р а з н ы х г и р л я н д о о б р а з н ы х тяжей полигональных эпителиальных кле­ ток, располагающихся среди стромы, в ко­ торой наблюдаются очаги лимфаденоидной т к а н и ; такое строение, приближающееся к б р а н х и о м е , п р е д с т а в л я е т менее з а т р у д н е н и й д л я д и а г н о з а Б . р а к а . П р и ж и з н и б-ного, без о п е р а т и в н о г о в м е ш а т е л ь с т в а и м и к р о ­ скопического исследования, диагноз Б . р а к а в е с ь м а з а т р у д н и т е л е н ; обычно о п у х о л ь п р и ­ нимают за первичное новообразование лимфатических желез шеи, за туберкулез­ ное п о р а ж е н и е и х и т . п. П р и д а л ь н е й ш е м разрастании опухоль может распростра­ н и т ь с я на соседние о б л а с т и , д о х о д я к в е р х у до о к о л о у ш н о й ж е л е з ы , а к н и з у до к л ю ­ ч и ц ы ; и н о г д а о н а д а ж е з а х о д и т в средосте­ ние. Распространяясь кпереди, Б . р а к мо­ жет сдавить гортань и дыхательное горло. Б . раки изъязвляются поздно. Л е ч е н и е состоит в в о з м о ж н о р а н н е м у д а л е н и и о п у х о ­ л и . Б . р а к имеет н а к л о н н о с т ь у ж е в р а н н и х стадиях плотно срастаться с окружающими т к а н я м и ( v . jugularis, a. carotis, п . vagus), вследствие чего у д а л е н и е его я в л я е т с я н е ­ редко в е с ь м а т р у д н о й т е х н и ч е с к и о п е р а ­ ц и е й . Д е К е р в е н , К ю т н е р (De Quervain, Kiittner) и д р . предложили большие раз­ р е з ы ( к р е с т о о б р а з н ы й , в форме б у к в ы Z , к о ж н о - м ы ш е ч н ы й л о с к у т ) , д а ю щ и е особенно хороший и просторный доступ. При обшир­ ных сращениях приходится перевязывать большие сосуды шеи, нередко резецировать ч а с т ь б л у ж д а ю щ е г о н е р в а . Р е з у л ь т а т ы опе­ р а ц и и п р и Б . р а к е не я в л я ю т с я особенно у т е ш и т е л ь н ы м и : по с т а т и с т и к е В о (Veau), т о л ь к о в д в у х с л у ч а я х и з 31 о п е р и р о в а н ­ н о г о отмечено д л и т е л ь н е е в ы з д о р о в л е н и е . — См. т а к ж е Бранхиома. Лит.: De Q u e r v a i n F . , tjber die F i b r o m e des H a l s e s , A r c h i v fur k l i n i s c h e C h i r u r g i e , B . L V I I I , H . 1, 1 9 0 2 ; V e a u V . , E t u d e de 1&epithelioma b r a n c h i a l du cou, R e v u e de c h i r u r g i e , v . X X X , № 3, 1900. су и в ы с т л а н н ы х м н о г о с л о й н ы м о р о г о в е вающим плоским эпителием (эктодермальная Б . или бранхиогенная дермоидная ки­ ста); во в т о р о м с л у ч а е о п у х о л ь р а с п о л а г а е т ­ с я в г л у б и н е ш е и , н е р е д к о п о д m . sternocleido-mastoideus, и о б р а з о в а н а п о л о с т я ­ ми и щ е л я м и , в ы п о л н е н н ы м и с е р о з н о й и л и с л и з и с т о й ж и д к о с т ь ю , п р и чем в н у т р е н н я я поверхность полостей покрыта многоряд­ ным ц и л и н д р и ч е с к и м м е р ц а т е л ь н ы м э п и т е ­ л и е м , п о д к о т о р ы м н а х о д и т с я объемистый слой лимфаденоидной т к а н и (энтодермальн а я Б . ) . Б . о т н о с я т с я по своему т е ч е н и ю к д о б р о к а ч е с т в е н н ы м о п у х о л я м , но могут п е р е х о д и т ь в р а к и (см. Бранхиогенный). Лит.: S o b o l e f f L . , Z u r K a s u i s t i k d. B r a n chioma,Frankfurter Zeitschr.f. Pathologie.B. X I , 1 9 1 2 . Б Р А У Е Р - Ф Р И Д Р И Х А О П Е Р А Ц И Я , см. То­ Б Р А Н Х И О М А (от г р е ч . b r a n c h i a — ж а б р ы и oma—частица, прибавляемая д л я обозначе­ ния опухоли), опухоль жаберного происхо­ ж д е н и я . Т е р м и н о м Б . о б о з н а ч а ю т те к и с т е ­ видные опухоли шеи, к-рые возникают из не п о д в е р г ш и х с я о б р а т н о м у р а з в и т и ю и с о ­ х р а н и в ш и х с я остатков ж а б е р н ы х бороздок. И з э т и х о с т а т к о в , е с л и они не н а х о д я т с я в со­ общении ни с г л о т к о й , ни с н а р у ж н о й п о ­ в е р х н о с т ь ю ш е и , обычно о б р а з у ю т с я к и с т ы ; к о г д а они имеют з н а ч и т , объем и , особенно, е с л и они п р е д с т а в л я ю т с я в виде п о л и к и с т о м ы , т . е. о к а з ы в а ю т с я с о с т о я щ и м и и з м н о г и х п о л о с т е й , и х н а з ы в а ю т Б . В з а в и с и м о с т и от того, явились л и источником развития Б . остатки паружных или внутренних жабер­ н ы х бороздок, л о к а л и з а ц и я и с т р о е н и е о п у ­ х о л и м о г у т быть р а з л и ч н ы м и . В п е р в о м с л у ­ чае подвижная эластическая опухоль ле­ ж и т п о в е р х н о с т н о под к о ж е й и состоит и з полостей, содержащих атероматозную мас­ ракопластика. Б Р А У Н , Генрих (Heinrich Braim, род. в 1862 г.), мед. о б р а з о в а н и е п о л у ч и л в Л е й п ­ циге, хирургическое—в Галле, в клинике Фолькмана (Volkmann). Работал к а к про­ фессор в Л е й п ц и г е , а в 1906 г. с т а л в о г л а в е одной и з с а м ы х б о л ь ш и х б о л ь н и ц Г е р м а н и и в Цвикау. Будучи крупнейшим боль­ ничным хирургом, Б . я в л я е т с я одним и з наиболее признан­ ных научных авто­ ритетов Германии. П о ц е л о м у р я д у во­ просов, среди кото­ р ы х н а п е р в о м ме­ сте стоит р а з р а б о т к а местной анэстезии, р а б о т ы Б р а у н а можно считать «делающими эпоху». В обширном р у к о в о д с т в е «Die ortliche B e t a u b u n g , ihre wissenschaftliche Grundlagen und praktische A n w e n d u n g » ( L p z . , 1919) Б . и з л о ж и л в с ю с у щ ­ н о с т ь в о п р о с а и д а л р я д о р и г и н а л ь н ы х мето­ д о в , среди к - р ы х в н а с т , в р е м я п о л ь з у е т ­ ся большим признанием и распространением метод а н э с т е з и и с о л н е ч н о г о с п л е т е н и я (см. Анестезия местная). Вместе с Б и р о м и К ю м ­ мелем он в ы п у с т и л известное р у к о в о д с т в о по о п е р а т и в н о й х и р у р г и и «Chirurgische Орегаt i o n s l e h r e » (hrsg. v o n A . Bier, Н . B r a u n u . H . K u m m e l , L p z . ) , к-рое в 1 9 2 6 г . в ы ш л о у ж е ш е ­ стым и з д а н и е м . И н т е р е с н ы м и я в л я ю т с я его р а б о т ы по в о п р о с а м в о е н н о - п о л е в о й х и ­ р у р г и и , среди к о т о р ы х особенно и н т е р е с н ы н а б л ю д е н и я н а д о т к р ы т ы м л е ч е н и е м огне­ с т р е л ь н ы х р а н ( « D i e offene W u n d b e h a n d ­ lung*, Beitrage zur k l i n i s c h e n Chirurgie, B. X C V I I I , H . 1, 1915; B . C V I I , H . l , 1917; « W e i t e r e s z. offenen W u n d b e h a n d l u n g u s w . » , « D i e verbandlose W u n d b e h a n d l u n g i n der F r i e d e n c h i r u r g i e » , Deutsche medizinische W o chenschrift, 1921, № 17). П о п л а н у Б р а у н а и под его н е п о с р е д с т в е н н ы м р у к о в о д с т в о м , в 1925 г . в Ц в и к а у б ы л а в ы с т р о е н а н о в а я больница, к - р а я я в л я е т с я образцом совре­ менного б о л ь н и ч н о г о с т р о и т е л ь с т в а и счи­ т а е т с я одной и з л у ч ш и х б о л ь н и ц Г е р м а н и и . Б р а у н а а н а с т о м о з , см. Гастроэнтеростомия. — Брауна аппарат для н а р к о з а , см. Наркоз.—Брауна анэс т е з и я , см. Анэстезия местная.