* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

661 БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА 663 Моск. им. Обуха—Мосздравотдела, Ленин­ градский, под руководством проф. Н. А. Вигдорчика, Уральский областной и т. д.) и от­ делений б-ниц занят изучением соц. и проф. вредностей и Б . и выработкой мер борьбы с ними. Взгляд на Б . как на соц. явление важен не только как правильная теоретич. установка, но и к а к плодотворная рабочая доктрина. От этого взгляда ведут свои на­ учные корни вся теория и вся практика про­ филактики. Это учение делает из врача не ремесленника от молоточка и трубочки, а обществ, работника: раз Б . есть соц. явле­ ние, то и бороться с ней нужно не только лечебными, но и соц.-профилактическими мероприятиями. Социальный характер бо­ лезни обязывает врача быть общественником. Лит.: Л е н и н В. И . , Заметки по поводу «На­ у к и о логике» Гегеля, «Под знаменем марксизма», Jft 1—2, 1 9 2 5 ; С л е п к о в В . , Биология и мар­ к с и з м , М . — Л . , 1928; М е н д е л ь с о н А . Л . , Н е р в ­ но-психическая, гигиена и профилактика, M.—Л., 1927; М е д и ц и н а и д и а л е к т и ч е с к и й м а т е р и а л и з м , Т р у ­ д ы к р у ж к а в р а ч е й - м а т е р и а л и с т о в , в ы п . 1, М . , 1926, в ы п . 2, M . , 1927; Б у м к е О., К у л ь т у р а и выро­ ждение, Л . , 1926; Г р о т ь я н А., Социальная п а т о л о г и я , в ы п . 1, М . , 1925 и в ы п . 2, М . , 1926; П р и н ц и н г Ф . , Методы санитарной статистики, М., 1925; Я к о в е н к о Е . П . , Медицинская стати­ с т и к а , М . — Л . , 1924; « С о ц и а л ь н а я г и г и е н а » , с б . , в ы п . 1—11, М . — Л . , 1923—28; Т р у д ы с ъ е з д о в О б - в а р у с ­ ских врачей им. Н . И . Пирогова; G o t t s t e i n А . , S c h l o s s m a n n A . u. T e l e k y L . , Handbuch d. s o z i a l e n H y g i e n e u n d Gesundheltslilrsorge, Berlin, 1925—27. H . Семашко. БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА, Analge- tica (от греч. a—отриц. част, и algos—боль), вещества, действующие избирательно угне­ тающим образом на мозговые центры, вос­ принимающие боль. Наиболее специфично в этом отношении действует морфий, часто при­ меняющийся в сочетании с др. алкалоидами опия (в пантопоне, предложенном Sahli), а также в сочетании с атропином. В послед­ нее время предлоя{ены заместители морфия как аналгетического средства, напр., эйкодал. Помимо морфия и близких к нему хим. веществ, являющихся Nervina в собствен­ ном смысле слова, имеется большое коли­ чество, гл. образом, центрально действую­ щих веществ, относящихся к большой фар­ макологической группе жаропонижающих; последним свойственно воздействие и на теплорегулирующий центр и на болевые центры. Аналгетически действующие веще­ ства имеются во всех хим. группах жаро¬ понижающих: 1) в группе салициловой к-ты (особенно аспирин), 2) антипирина (особен­ но пирамидон), 3) хинина (к последней группе, к а к хинолиновое производное, сле­ дует отнести также аналгетически действую­ щий атофан) и 4) в производных анилина и параамидофенола (особенно фенацетин). Вещества названных групп па практике весьма часто комбинируют, друг с другом, т. к . при этом наблюдается потенцирование (взаимное усиление) терап. эффекта. То ж е потенцирование наблюдается при комбини­ ровании их с морфием, а также со снотвор­ ными наркотического ряда (напр., предло­ женный Starkenstein &ом верамон—комбина­ ция пирамидона с вероналом). Значительно менее специфичны в качестве Б . с. препара­ ты индийской конопли. Группой морфия и группой я{аропонижающих исчерпываются аналгетические в собственном смысле слова. Однако, д л я понижения болевой чувстви­ тельности используется целый ряд фарма­ кологии, различно действующих веществ, ко­ торые во врачебной практике составляют общую большую группу Antineuralgica (от греч. anti—против, neuron—нерв и algos— боль). Помимо веществ, действующих на бо­ левые центры, в качестве Antineuralgica используются вещества, понижающие чув­ ствительность периферической нервной си­ стемы и среди них т. наз. местные анэстезирующие. Сюда относятся действующие, гл. обр., благодаря вызываемому ими ох­ лаждению, низко кипящие наркотики, к а к хлор-этил, а также вещества группы ко­ каина, используемые д л я введения в пора­ женный невралгией нервный ствол (напр., Eucain /3). Способностью понижать болевую чувствительность нервных окончаний обла­ дает также ряд других применяемых накожно веществ: ментол и, в меньшей мере, препараты красавки и белены. Кроме того, применяются Anaesthetica dolorosa: акони­ тин, вератрин, гельземинин, дельфинин, кониин. Н а практике применяются почти исключительно лишь первые два алкалои­ да, при чем вератрин только .местно, а ако­ нитин назначался и внутрь. Применяя ве­ щества последней группы, стремятся до­ стигнуть б. или м. длительного нарушения функции нерва. Еще более это стремление выражено в случае применения алкоголя (70—80°) для впрыскивания в нервный ствол (содержащий исключительно чувствующие волокна, например, п. trigeminus), чем до­ стигается его дегенерация. В виду того, что чувство боли оказывается часто связанным с нарушением кровоснаб­ жения больного органа, к числу Antineural­ gica относятся вещества, прямо или косвен­ но воздействующие и на эту последнюю функцию. Чаще всего болеутоляющее дей­ ствие наступает при назначении средств, расширяющих сосуды. К ним относятся упомянутые выше жаропонижающие, к-рые назначаются почти всегда в сочетании с кофеином (или с диуретином) к а к веще­ ством также периферически расширяющим сосуды. Помимо названных, назначаются также сосудорасширяющие вещества груп­ пы амил-нитрита (при грудной жабе и пр.). Следует еще упомянуть также о болеутоляю­ щем действии веществ, устраняющих спазм гладкой мускулатуры внутренних органов. К этим веществам, часто называемым Spasmolytica, относятся атропин, адреналин (применяемые нередко, где это возможно, местно—в виде свечей, палочек и проч.), а также папаверин, эметин и нек-рые другие. Помимо упомянутых выше веществ, непо­ средственно расширяющих сосуды, в каче­ стве Antineuralgica часто употребляется большая группа кожно-раздражающих, вы­ зывающих рефлекторное расширение сосу­ дов как самой кожи, так и подлежащих глу­ боких тканей. Болеутоляющий эффект мо­ жет наступить нередко и при сужении сосу­ дов, но лишь в том случае, если последнее достигается, действием холода, т. к. веще­ ства, обладающие специфической способ­ ностью сосудосуживателей (адреналин), вырая?енного эффекта в этом отношении не