* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

663 ВОЛИ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ 664 дают. Помимо накожно применяемых средств (см. выше о хлор-этиле), действие холода используется отчасти при введении в нерв­ ный ствол охлажденного физиол. раствора. Рассмотренные вещества, за исключением группы кофеина и амил-иитрита, обладают вместе с тем противовоспалительными свой­ ствами, почему они особенно ценны при бо­ лях воспалительного происхождения. Но если, в случае применения кожыо-раздражающих средств, эти свойства связаны с вы­ зыванием благоприятно действующей на воспалительные процессы гиперемии, то, при применении собственно аналгетических и местно анэстетических, они сво­ дятся как раз к подавлению боли, что мо­ жет предупредить или ослабить силу вос­ палительной реакции. Помимо сказанного, к группе Б . с. относится целый ряд этиотропно действующих средств. Здесь следует, прежде всего, назвать те же жаропонижаю­ щие: хинин при малярии; хинин, вещества группы салициловой кислоты и, отчасти, антипирин при гриппозной и ревматиче­ ской инфекциях, т. е. как раз при заболе­ ваниях, наиболее часто сопровождаемых невралгиями. Сюда же относится метиленовая синька, этиотропно действующая при малярии, но назначаемая также и при нев­ ралгиях другой этиологии (механизм боле­ утоляющего действия в последнем случае мало изучен и при выраженной невротропности краски можно предположить ее дей­ ствие как на центральные, так и на пери­ ферические чувствующие элементы); далее, препараты ртути, мышьяка, иода—при нев­ ралгиях люэтического происхождения и пр. Кроме того, среди Antineuralgica имеются вещества, специально назначаемые при нев­ ралгиях подагрического происхождения: атофан и колхицин (способ действия послед­ него&неизвестен). Особо следует упомянуть о лечении невралгий при малокровии и упадке питания. Здесь, помимо общеукре­ пляющих (железо, мышьяк, глицерофосфа­ ты), назначают часто не болеутоляющие средства, а препараты брома и валерианы. Наконец, при невралгиях воспалительного характера используется протеинотерапия, при чем часто рекомендуется вакцинеурин, представляющий собой смесь аутолизатов Вас. prodigiosus и Staphylococcus. Будучи одним из многочисленных препаратов, пред­ ложенных для неспецифической терапии, он тем самым не может считаться специ­ фическим и для лечения невралгии. Лит.: S t a r k e n s t e i n Е . , Der Einlluss ехреr i m e n t e l l p h a r m a k o l o g i s c h e r F o r s c h u n g auf die E r k e n nung u n d V e r h i i t u n g p h a r m a k o t h e r a p e u t i s c h e r I r r t i i mer,, L p z . , 1923; S p i e s s G>., D i e B e d e u t u n g der A n a s t h e s i e i n der E n t z t i n d u n g s t h e r a p i e , Miinchener m e d i z i n i s c h e W o c h e n s c h r i f t , 1906, № 8 ; B r u c e A . , U b e r die B e z i e h u n g der sensibelen Nervenendigungen zum Entziindungsvorgang, Archiv I . experlmentelle Pathologie u . experlmentelle P h a r m a k o l o g i e , B . X C I I I , 1910; V o g t H . , H a n d b u c h d. T h e r a p i e d. N e r v e n k r a n k h e i t e n , В . I I , J e n a , 1916. В. Карасик. БОЛИ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, предста­ вляют собой результат раздражения в си­ стеме либо проводников, либо центров бо­ левой чувствительности. Но в то время как раздражение периферических чувствующих нервов и корешков обусловливает резкие Б . , процессы в веществе спинного мозга, в стволовом отделе головного мозга и в мозго­ вых полушариях Б . обычно не сопрово­ ждаются; последние наблюдаются лишь в случаях, когда эти процессы распространя­ ются на оболочки и задние корешки. Толь­ ко поражение зрительного бугра, являюще­ гося органом восприятия и важнейшим пе­ редаточным пунктом чувствующих путей, может обусловливать весьма тяягелые Б . и парэстезии. В зависимости от локализа­ ции и характера процесса, Б . могут быть местные, иррадиирующие и отраженные (ре­ ф л е к т о р н ы е ) . — М е с т н ы е Б . прежде всего могут обусловливаться повреждением пери­ ферических рецепторов и проводников бо­ левой чувствительности; эти В . , соединенные с болезненностью нерва к давлению, свой­ ственны невралгиям и невритам; при по­ ражении задних корешков наблюдаются так наз. к о р е ш к о в ы е Б . (стреляющие, опоясывающие) в области иннервации пора­ женного корешка (meningitis, tabes). Б о ­ ли, сосредоточенные в мышцах, носят назва­ ние м и а л г и й , в с у с т а в а х - — а р т р а л г и й . Во многих случаях Б . по своей локализа­ ции не совпадают с местом пат. процесса; это т. п. и р р а д и и р у ю щ и е , проек­ ционные Б . , основанные на свойстве нерва проецировать ощущение Б . в область его периферической иннервации. Примером та­ ких болей могут служить В . , наблюдаю­ щиеся в ампутированных конечностях: раз­ дражение нерва в области культи проеци­ руется в ту область коры, в к-рой обычно возникали ощущения, исходящие из дан­ ной конечности, и, таким образом, создается ложное ощущение Б . в ампутированной части конечности. — О т р а ж е н н ы е (ре­ флекторные) Б . наблюдаются при заболева­ нии того или другого внутреннего органа, когда Б . проецируется от больного органа на соответствующую ему по уровню иннер­ вации часть кожи (т. н. висцеросенсорный рефлекс Mackenzie). В клинике внутренних заболеваний характер этих отраженных Б . имеет подчас диагностическое значение; напр., боли, отдающие в лопатку и в пра­ вое плечо при желчных камнях, язве две­ надцатиперстной кишки и даже при аппен­ диците, отдающие в левую руку при angina pectoris, в яичко и область Пупартовой связки при заболевании почек и т. д. (Под­ робная симптоматология—см. соответствую­ щие клинические формы.) В этих случаях дело идет о распространении импульсов с симпат. нервов на конечные чувствительные проводники (зоны H e a d & а ) . Нарушение ин­ нервации внутренних органов в некоторых случаях ведет также к возникновению Б . в области данного органа, с временным на­ рушением его функции; это так наз. кризы внутренних органов (гастрические, кишеч­ ные, гортанные, пузырные и др.).—Осо­ бое значение имеет г о л о в н а я боль. При ряде заболеваний головного мозга она является одним из доминирующих симпто­ мов. Будучи связана с повышением t ° , ри­ гидностью затылка, симптомом Кернига, она говорит в пользу воспаления мозговых оболочек. В комбинации с застойным сос­ ком и рядом др. общемозговых и местных симптомов — она характерна д л я опухоли