* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
657 БОЛЕЗНЬ 658 диалектики, «количество» переходит в «ка чество», и лишь при известном накоплении «патологических» изменений процесс, совер шающийся в организме, называют болезнью. Но неблагоприятные факторы внешней среды, воздействующие на человека, реши тельно отличаются от факторов, воздейству ющих па других представителей биол. ряда (животных и растений). Это коренное отли чие основывается на том, что «человек есть животное общественное». Внешняя среда че ловека складывается не только из физиче ских и биологических, но и из соц. факто ров. И чем дальше идет победа человека над природой, чем больше усложняется струк тура человеческого общества, чем глубже идет классовое расчленение общества и резче делаются классовые различия,—тем большее значение приобретает соц. фактор в развитии В.: б-нь все больше делается соц. явлением, т. ч. один и тот же агент, физический или биологический, на разных людей может дей ствовать различно, в зависимости от соц. условий, в к-рых они живут. В развитии Б . у животных и растений играют роль лишь физ. и биол. факторы; в развитии б-ней в человеческом обществе, особенно в современном, все большую роль играют соц. факторы. Одной «мудростью скотовода» (Энгельс) нельзя объяснить и попять разви тие б-ней в человеческом обществе. По су ществу, физ. и биол. причины Б . действуют на человека не вне, а в определенных усло виях его труда и быта, т. е. его социальной среды. Обстановка, в к-рой человек живет и работает, вызывает или преломляет дей ствие физ. и биол. факторов. В этом слож ном и многообразном воздействии факторов внешней среды то выступают на первое ме сто факторы физические (проф. вредности, климат и т. п.), факторы биологические (во время эпидемий), то первое место занимают факторы социальные (условия быта и ма териальный достаток); но все физиологиче ские и биологические факторы внешней среды действуют в рамках и на фоне тех условий труда и быта, в к-рых живет че ловек или группа людей (класс, сословие, профессия). Притом, результат воздействия факторов внешней среды обусловливается не только характером их, но и той почвой, на к-рую они падают, т. е. резистентностью организма, его реактивной способностью. К оздоровлению внешней среды и к усиле нию резистентности организма и сводится, по существу, вся профилактика. Такому учению о Б . вовсе не противоре чит учение о наследственности и конститу ции: в конечном счете, и наследственные и конституциональные особенности обусло вливаются такя-ie воздействием внешней сре ды (на индивида или его предков) и соответ ственными реакциями организма. В свете такого учения и наследственность и консти туция теряют тот мистический облик (своего рода «божье предопределение»), к-рый ино гда придают этим понятиям. Наследствен ность и конституция принимают, т. о., ди намический характер, являются производ ными биол. процесса и ничуть не опровер гают утверясдения Энгельса: «Природа есть пробный камень диалектики». Здоровье и Б . являются, т. о., разными сторонами од ного и того же биол. диалектического про цесса, образуя «единство противоположно стей»: «условие познания всех процессов ми ра в их „самодвижении" или в их спонтан ном развитии, в их живой жизни, есть позна ние их как единства противоположностей» ( Л е н и н , К вопросу о диалектике, «Под знаменем марксизма», 1925, № 5—6). Какие же соц. факторы особенно сильно влияют на здоровье населения и, т. о., под черкивают характер б-ни как соц. явления? Прежде всего—фактор имущественный. Луч шей иллюстрацией того, какое решающее значение в распространении Б . играет этот соц. фактор и как он превалирует над влия нием факторов физических и биологических, служат данные распространения болезнен ности и смертности среди крестьянского населения. Казалось бы, физ. и биол. усло вия крестьянской жизни идентичны для раз личных групп крестьянства, что, повидимо му, доляшо было бы нивелировать распро странение Б . среди деревенского населения; однако, это не так. Основной показатель экономического благополучия в деревне— величина земельного обеспечения. И вот как этот социальный фактор влияет на рас пространение болезней по данным Ф. А. Щербины для Воронежской губ.: Смерт ность Хозяйства Н а 1.000 Безземельные . . . . И м е ю щ . на двор д о 6 д. О т 5 д о 15 д е с . . . . » 15 д о 25 » . . . . 34,1 35,0 33,2 28,6 26,2 населения 9,7 5,8 4,2 3,2 2,5 39,1 17,8 14,7 Н ,5 8,8 Боль ных Калек Для характеристики земельного фактора в этиологии душевных б-ней показательна статистика Н. Вырубова: Площадь владения % душевно-б-ных Крестьяне безземельные » » . . от 5 д о 15 д е с . . . » 15 д о 25 д е с . . 3,18 1,56 1,30 1,05 0,91 Так экономический фактор прорывает ни велирующее влияние физ. и биолог, усло вий жизни сельского населения. Столь же важным, в ряду соц. воздействий среды, является проф. фактор. Действие этого фак тора, как и соц. условий вообще, может быть чрезвычайно разнообразно и сложно: проф. вредность может: 1) или вызывать за болевание (проф. отравления), или 2) пред располагать к тем или другим заболеваниям (пылевая вредность «предрасполагает» к за болеванию туберкулезом), или 3) усиливать уже имеющееся заболевание (усиление ту беркулезного процесса в профессиях с вред ностями для дыхательных органов), или 4) выявлять «места наименьшего сопроти вления» (Minderwertigkeit) в организме (вы явление ревматизма, туберкулеза, благодаря