* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

655 БОЛЕЗНЬ 656 даже и высоко-одаренных и культурных представи­ телей, п р и ш л о , о д н а к о , не с р а з у , а п о с л е м н о г о в е ­ ковых блужданий и заблуждений, правда, может быть, и не столь г р у б ы х , к а к т о л ь к о что п р и в е д е н н о е о н т о л о г и ч е с к о е в о з з р е н и е , н о в с е ж е д а л е к и х от д е й ­ ствительного п о л о ж е н и я вещей. Так, в соответствии с весьма распространенным в древности воззрением на тела вообще (как на состоящие из четырех основ­ ных элементов—-огня, воды, в о з д у х а и земли) и на особенности тел (как на выражение относительного преобладания того или иного из указанных элементов в смеси), отец медицины Гиппократ различал в теле человека и ж и в о т н ы х четыре главных ж и д к о с т и , и л и сока—кровь, слизь, желтую и черную желчь, пра­ вильное смешение к-рых гарантирует здоровье, не­ правильное же—обусловливает Б . Отсюда—учение о « п о р ч е с о к о в » , о т . н . д и с к р а з и я х (от г р е ч . d y s — п р е д ­ лог, указывающий на расстройство, и krasis—смеше­ ние). Б л и з о к был к этой точке з р е н и я и Гален, с той, о д н а к о , р а з н и ц е й , ч т о он с р е д и в ы ш е у к а з а н н ы х ч е ­ тырех жидкостей, главное значение придавал крови. Т а к в о з н и к л о г у м о р а л ь н о е т е ч е н и е в п а т о л о г и и (от лат. h u m o r — ж и д к о с т ь ) , державшееся в течение мно­ г и х столетий и усматривавшее субстрат заболеваний в уклонениях со стороны ж и д к и х частей организма. Д р у г о е , п р о т и в о п о л о ж н о е течение, т. н. с о л и д а р н о е (от л а т . s o l i d u s — п л о т н ы й ) н а п р а в л е н и е , в о з г л а в л я в шееся греч. философом-атомистом Демокритом, основу заболеваний полагавшее в неправильном расположе­ нии атомов, в х о д я щ и х в состав тела, и в изменении величины промежутков (пор) м е ж д у н и м и , — н е поль­ зовалось популярностью и не получило большого зна­ чения в патологии. В X V I I в. возникли две медицин­ ских школы: иатрохимическая (греч. iathros—врач) и иатромеханическая: первая искала разгадку Б . в изменении химизма соков, гл. обр. пищеварительных, а также и крови; вторая ж е — в ненормальном тре­ нии различных элементов организма. В X V I I I веке открытие Галлером факта сократительности мышц и чувствительности нервов дало уклон мед. мысли в невропатологическую сторону, и появилась тенден­ ц и я чуть л и не все Б . сводить к у к л о н е н и я м в с о с т о я ­ н и и н е р в н о й системы. Вместе с тем то ж е открытие породило идею о существовании в мышцах и нервах, а также и в других тканях организма, особой жиз­ ненной силы, отличной от д р у г и х физ. сил, р е г у л и ­ рующей процессы, совершающиеся в организме, и изменения к-рой, якобы, и вызывают Б . Таким путем получили научный облик виталистические тенденции в учении о Б . , вачатки к-рых, впрочем, существовали и раньше: так, еще в X V I в. у П а р а ц е л ь с а , н а р я д у с близким к современному воззрением на Б . как на ненормальный жизненный процесс, находится учение об «архее», особом жизненном начале, регулирующем хим. процессы в теле, и о Б . как последствии измене­ н и я э т о г о а р х е я . Это у ч е н и е п о з д н е е р а з д е л я л и и в а н Г е л ь м о н т и Сталь ( X V I I — X V I I I в в . ) , с т о й т о л ь к о р а з н и ц е й , что п о с л е д н и й отождествил а р х е я с д у ш о й , став, т. о., всецело на точку зрения анимизма. Виталистические воззрения держались в патоло­ гии вплоть д о начала прошлого столетия, когда, с развитием естественных н а у к , стала брать верх тен­ денция сводить процессы, совершающиеся в о р ­ ганизме, к законам физики и химии (что, по с у щ е ­ ству, также неправильно, поскольку не прини­ м а ю т с я во в н и м а н и е с п е ц и ф и ч е с к и е закономерно­ сти, свойственные ж и в о й материи). Существенную роль в развитии современной научной медицины сы­ г р а л о п р и э т о м с о ч и н е н и е М о р г а н ь и (Morgagni) « D e sedibus et causis morborums (1766 г . ) , г д е в п е р в ы е с достаточной определенностью провозглашен был в толковании заболеваний локалистический принцип и указано на необходимость в изменениях органов искать анат. с у б с т р а т з а б о л е в а н и й . Эта мысль п о а д нее н а ш л а себе детальное развитие и з а в е р ш е н и е в « Ц е л л ю л я р н о й п а т о л о г и и » (1858 г.) В и р х о в а ( V i r c h o w ) , с в о д я щ е й все пат. п р о ц е с с ы в теле к з а б о л е в а н и ю определенных, в х о д я щ и х в его состав, клеточек. Организм представляет собой громадный конгломерат множества мельчайших образовании—клеток, в свою очередь, я в л я ю щ и х с я как бы отдельными организма­ ми, наделенными жизненными свойствами, способ­ н о с т ь ю к р а з м н о ж е н и ю ( « o m n i s c e l l u l a е cellula*) и иными функциями, но п р и известных у с л о в и я х з а б о ­ левающих, изменяющихся и умирающих. Поздней­ шая, современная нам патология, оставшись, в основ­ ном, верной учению В и р х о в а в его оценке значения клеток организма в патогенетическом отношении, в н е с л а все ж е в его у ч е н и е и нен-рые д о п о л н е н и я н коррективы. Так, п р е ж д е всего, наряду с клетками, она придает вполне определенное значение и жидким частям организма, чему содействовали как совре­ м е н н о е с о с т о я н и е у ч е н и я об и м м у н и т е т е , с о в с е м е г о арсеналом серологических реакций, так и современ­ н а я э н д о к р и н о л о г и я , с ее у ч е н и е м о ц и р к у л и р у ю щ и х в крови гормонах. Во-вторых, выяснилась необходи­ мость в ряде случаев более широкого понимания лока­ л и з а ц и и п а т . п р о ц е с с о в , т. к . н е к - р ы е Б . , х о т я и д а ю т в дальнейшем определенные пат.-анатом, изменения, в начальных стадиях развития имеют совсем иную л о к а л и з а ц и ю . Так обстоит д е л о , н а п р . , п р и б р ю ш н о м тифе, при к-ром возбудитель инфекции, п р е ж д е чем попасть в кишечник, известное время циркулирует в крови, и Б . носит характер сепсиса, а не кишеч­ ной инфекции. С д р у г о й стороны, при широком уча­ стии в процессе рет.-энд. аппарата, распространен­ ного чуть л и не п о всему т е л у , подчас н е в о з м о ж н о связывать развертывающиеся при Б . явления с одним каким-либо органом. В-третьих, современная патоло­ гия большое внимание уделяет конституции, но кон­ с т и т у ц и я — э т о есть у ж е весь о р г а н и з м , а н е о т д е л ь ­ ные е г о к л е т о ч к и , х о т я к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы й д е ф е к т и может, конечно, относиться, преимущественно, к какому-либо органу или ткани. Точно также и э н д о к р и н о л о г и я г о в о р и т о econsensus p a r t i u m * . И действительно, поражение одного инкреторного орга­ н а н е р е д к о в о в л е к а е т в п-роцесс и д р у г и е в н у т р и с е к р е ­ т о р н ы е ж е л е з ы , т. ч . н е в с е г д а д а ж е о к а з ы в а е т с я в о з ­ можным с полной определенностью установить prim u m movens з а б о л е в а н и я . Н а д о д о б а в и т ь , ч т о к а к раз в отношении локализации эндокринных заболе­ ваний вопрос сильно осложнился за последнее время, когда выяснилась необходимость при расшифровыва­ нии такого рода симптомокомплексов считаться, н а р я ­ ду с изменениями самих эндокринных органов, с воз­ м о ж н о с т ь ю н а р у ш е н и й еще и в области вегетативной нервной системы, а также с физ.-хим. условиями на периферии—в местах приложения действия гормонов. Так складывалось современное учение о Б . , пройдя среди д р у г и х этапов через два главнейших—чистого гуморализма и чистого целлюляризма, синтетически слив, наконец, оба эти противоположные направле­ ния в о д н о — ц е л л ю л я р н о - г у м о р а л и с т и ч е с к о е , по ста­ рой терминологии. Г . Сахаров. Болезнь как социальное явление. Б . опреде­ ляют как «нарушение нормальной жизни человека условиями его существования в среде» (А. А. Остроумов) или как «реакцию организма на вредно действующие на него влияния внешней среды» (С. П. Боткин). В основе этих и подобных, им определений лежит представление о болезненном про­ цессе как результате взаимоотношений ме­ жду организмом и вредным влиянием внеш­ ней среды. Такое определение, не объясняя полностью и непосредственно всех заболе­ ваний (особенно эндогенных), все же дает правильную отправную точку для научного представления о сущности б-ни; такое опре­ деление важно также как хорошая рабочая теория, правильно намечающая основные практические пути оздоровления населения (борьбы с б-нями). Если Б . представляет собой комбинированный процесс неблаго­ приятного воздействия внешней среды и ре­ акции организма на него, то задача иссле­ дователя сводится как к анализу факторов внешней среды, так и к изучению реактив­ ной способности организма. «Действуя на природу, человек изменяет собственную природу» (Маркс); воздействуя на вредное влияние среды, организм сам испытывает изменения. Т . о . , такое определение Б . ука­ зывает место пат. процессов в общей биол. цепи явлений: воздействуя на внешнюю среду («борясь за существование»), живой организм испытывает на себе ее влияние, нормальное (физиологич.) или ненормаль­ ное (патологическое). Отсюда—неразрывная связь медицины с биологией. Между физио­ логическими процессами в организме (про­ цессы отмирания и восстановления, асси­ миляции и диссимиляции, сложная интер­ ференция разного рода факторов в работе внутрисекреторного аппарата и т. д.) и пат. процессами, т. о., существуют неразрывная связь и трудно уловимая грань. По закону