* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

653 БОЛЕЗНЬ 654 Особое внимание следует, в связи с Б . , посвятить вопросу об уродствах (см.). Обыч­ но их отделяют от понятия Б . , мотивируя это выделение тем, что, в отличие от В . , к-рая является процессом, уродство являет­ ся нек-рым стабильным состоянием. К оз­ наченному подразделению тесно примыкает и другое, проводящее резкую грань между нозосом и патосом (под первым подразуме­ вается болезненный п р о ц е с с ; под вто­ рым—исход процесса, ведущий к некоторому с о с т о я н и ю ) . Это подразделение, имея, безусловно, некоторую положит, сторону, в то же время, будучи понято абсолютно, мо­ жет вести к ряду неправильных логических построений и к весьма затруднительному по­ ложению при квалификации того или иного конкретного случая. Здесь, прежде всего, необходимо условиться о том, что, между состоянием и процессом вовсе нет абсолют­ ной границы. Соотношение между ними та­ кое ж е , как между движением и покоем, и так ж е , как в мире нет абсолютного покоя (т. к . покой есть частный случай движения), так же и болезненное состояние нельзя себе мыслить как такое положение, при к-ром организм совершенно не изменяется. В не­ которых случаях состояние, хотя и медлен­ но , но продолжает изменяться в том или дру­ гом направлении. С другой стороны, нек-рое болезненное состояние, будучи само след­ ствием болезненного процесса, может явить­ ся причиной нового пат. процесса. Д л я ил­ люстрации можно привести состояние серд­ ца при туберкулезе легких. Tbc легких и плевры, являясь болезненным процессом, может окончиться рубцеванием и стать со­ стоянием, но означенное состояние может обусловить затрудненную работу сердца и, таким образом, стать источником процесса для последнего. То же самое можно сказать о взимоотношении между эндокардитом и пороком клапанов сердца: эндокардит, без­ условно, болезненный процесс, но, как след­ ствие, из него вытекает порок клапанов (со­ стояние); это состояние остается нек-рое время стабильным, но в то же время ведет к нек-рым процессам в сердечной мышце, а также в ряде других органов (печень, поч­ ки и др.). Дело, однако, может и этим не исчерпаться, и, напр., в момент декомпен­ сации сердца при аортальном пороке полу­ чается «митрализация сердца», т. е. новое состояние, но наболев высокой степени раз­ вития и т. д. Язва пилбрической части же­ лудка может закончиться рубцеванием и, т. о., из процесса перейти в состояние. Одна­ ко, дальнейшее сморщивание рубца (про­ цесс) может вести к сужению выхода из же­ лудка и к последующим пат. процессам, под­ час весьма тяжелым (расширение желудка, ряд диспептических расстройств, тетания). Чрезвычайно интересен в этом отношении вопрос о деформирующем артрите. По по­ воду этого последнего совершенно невоз­ можно в каждом конкретном случае выска­ заться с определенностью—есть ли это про­ цесс или состояние; несомненно, с одной сто­ роны, что деформация суставов может быть следствием нек-рого артритического процес­ са в них; но никогда нельзя быть совершенно уверенным в том, что данная степень дефор­ мации суставов является окончательной и что, хотя медленно, но процесс все-таки не будет прогрессировать. В этом случае, сталобыть, имеется одно и то же явление, кото­ рое одновременно может быть квалифициро­ вано и как процесс и как состояние; здесь провести грань между процессом и состоя­ нием является уже почти невозможным. Инорда одно и то же состояние может быть и исходными пунктом процесса и явлением, следующим за ним. Так, напр.. зоб, являясь состоянием, может в течение многих лет совершенно не беспокоить б-ного, приводя, однако, вдруг к тяжелому страданию—Ба­ зедовой болезни (struma basedowificata). Нередко, однако, бывает наоборот: Базедо­ ва болезнь сходит на нет и остается лишь аоб. Вряд ли было бы, далее, правильно абсолютно отделять уродство от Б . только потому, что первое является врожденным. Необходимо, при этом, помнить, что под уродством разумеют аномалию, как унасле­ дованную (генотипическую), так и внутриут­ робно приобретенную (фенотипическую). Но как тогда отделять эту последнюю от вну­ триутробно полученной инфекции (напр., сифилиса)? Надо сказать, что абсолютные грани и здесь невозможны. Наконец, нек-рые состояния могут являться факторами, пред­ располагающими к определенным пат. про­ цессам: человек, напр., с узкой грудной клеткой предрасположен к заболеванию ту­ беркулезом. Несомненно, однако, что отно­ сить к Б . некоторые уродства нет никакого основания; особенно это относится к неко­ торым уродствам внутренних органов (до­ бавочная селезенка, лишняя доля легкого, та или иная аномалия а строении сосудистой системы какого-либо органа, situs viscerum inversus и др.). Но если не удается провести абсолютную грань между Б . и уродствами, между нозосом и патосом, то само собой ра­ зумеется, что дать исчерпывающую уни­ версальную классификацию Б . не предста­ вляется возможным не только в настоящее время, но и в будущем. Всякая классифика­ ция является лишь условной и относитель­ ной, отражающей лишь некоторую сторону действительности, но ее не исчерпывающей, и соответствующей лишь уровню научных знаний данного времени. Но в этом послед­ нем обстоятельстве—и объективная цен­ ность классификации. Лит.: О с т р о у м о в А. А . , Клинические лек­ ц и и , M . , 1895; Э п ш т е й н В . , К и с т о р и и р а з в и т и я понятия о болезни, сб. «Успехи биологии», Одесса, 1912; Я р о ц к и й А . И . , Ч т о т а к о е б о л е з н ь с б и о ­ л о г и ч е с к о й т о ч к и з р е н и я , « В р а ч е б н а я г а з е т а » , 1925, X i 7—8; Г у а А . Л . , К в о п р о с у о б о п р е д е л е н и и п о н я ­ т и я « б о л е з н ь » , « С о ц и а л ь н а я М е д и ц и н а » , 1925, •№ 6; С и м е н с Г. В . , Введение в патологию наследствен­ н о с т и ч е л о в е к а , М . — Л . , 1927. С. Л е в и т . И с т о р и я п о н я т и я «болезнь». Среди диких народов б. ч. распространены воззрения на Б . , далекие от в а ­ ш е г о п о н и м а н и я и м о г у щ и е быть о х а р а к т е р и з о в а н н ы ­ м и к а к о н т о л о г и ч е с к и е ( о т г р е ч . to o n — с у щ е с т в о ) . Б . , по этим представлениям, отождествляется с неким особым существом, внедряющимся в организм, в со­ ответствии с чем здесь практикуется и лечение з а ­ клинанием. Отзвуки такого рода воззрения можно найти, впрочем, и у цивилизованных народов, в не­ культурных слоях населения; таковы, напр., сохра­ нившиеся д о сих пор во многих местах представления русского деревенского населения о природе т. н . кликушества, представляющего собой, в научном толковании, одну и з форм истерии с уклоном в сто­ рону демономании. К правильному, строго научному пониманию сущности Б . человечество, в лице своих