* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

647 БОЛЕЗНЬ 648 наблюдения служит «новое заболевание», не учтенное никогда ранее и регистрируемое теперь лишь впервые; статистическая форма регистрации—«общая статистическая кар­ та», установленная для регистрации заболе­ вания населения. Статистика «болезненно­ сти» (или, по С. М. Богословскому, «пат. пораженности») имеет своим предметом ту ж е патологию населения, но со статической точки зрения, исследуя пат. состояние на­ селения в данный момент или период, на­ подобие того, к а к в общей демографии опе­ рирует своим материалом перепись населе­ ния; единицей учета здесь является инди­ видуум, пораженный б-нью или несущий ее последствия; статистическая форма реги­ страции—т. н. «личный санитарный журнал», а также соответствующие программы груп­ повых санит. обследований населения (уча­ щиеся, профессиональные рабочие группы и т. д.). Теоретическое различие этих поня­ тий не препятствует, однако, тому, что оба метода практически находятся между собой в теснейшей органической связи. Текущая регистрация заболеваемости населения при­ водит к выделению на более видный план наиболее поражаемых в том или другом от­ ношении соц. групп, и это влечет за собой, в целях профилактики, необходимость де­ тальных единовременных обследований этих групп и определений их патолог, пораженности и ее условий. Равным образом, то или другое единовременное определение болез­ ненного состояния данной проф. группы, произведенное в целях практических меро­ приятий по улучшению ее сан. условий, ве­ дет за собой естественным образом последу­ ющее текущее наблюдение характера и си­ лы ее заболеваемости. Наиболее полное объ­ единение обоих направлений исследования заболеваемости и пат. пораженности осуще­ ствляется в методах и программах диспан­ серизации отдельных групп населения. По­ следней свойственно стремление захватить в круг своего надзора тех индивидов, к-рые хотя бы в слабой степени дефективны в смы­ сле патологической пораженности и болез­ ненности, раньше, чем на этой почве у них обнаруживаются признаки заболеваемости. Так. обр., развитие статистики болезненно­ сти, в точном собственном смысле этого по­ нятия, связывается с развитием диспансери­ зации и методов исследования этой послед­ ней. Современные программы исследования болезненности, в наиболее полном, правда, общем, виде, излагаются в формах т. н. «лич­ ного санитарного журнала». Кроме общих сведений об исследуемом, эта программа со­ держит анамнез, данные антропометрии, status praesens (по органам), результаты лабораторных исследований, врачебное за­ ключение, данные последующих исследова­ ний. Обработка следует методам обработки «санитарных журналов». Подробности по методам исследования болезненности—см. в статьях Диспансери­ зация и Заболеваемость. Лит.: Б о г о с л о в с к и й С М . , Статистика профессиональной заболеваемости, ч. 1—Изложение системы статистических записей... (гл. V I — I X ) , М о с к в а , 1926; е г о ж е , Ф и з и ч е с к о е р а з в и т и е и здоровье промышленных рабочих и служащих г. М о с к в ы , М о с к в а , 1927. Н. Буркин. БОЛЕЗНЬ, понятие, трудно поддающееся определению. Трудность заключается, глав­ ным образом, в том, что невозможно делить людей на абсолютно здоровых и абсолютно больных, т. к., во-первых, абсолютно, при всех условиях, здоровых людей не существу­ ет вовсе, а, во-вторых, большинство боль­ ных в нек-рых условиях среды является практически здоровым, вполне приспособ­ ленным к условиям существования. Поэто­ му обычно даваемое определение Б . как отклонения от нормы, будучи понятым абсолютно, по существу не. выдерживает критики. Определение это неправильно, вопервых, потому, что абсолютной, метафизи­ ческой нормы не существует, т. к. то, что нормально при одних -условиях, является ненормальным при других, а во-вторых, некоторые отклонения от «нормы» не толь­ ко не являются патологическими, а, наобо­ рот, представляют собой признак, делаю­ щий данного индивидуума особенно полно­ ценным: «нормально», напр., д л я человека, подвергшегося нек-рой инфекционной ин­ вазии, заболеть той или иной инфекционной В.; вряд л и , однако, кто-либо считал бы б-ными тех людей, к-рые обладают врожден­ ным иммунитетом в отношении к какой-либо инфекции. То же можно сказать о таких «аномалиях», к а к талантливость, гениаль­ ность, необычно развитая физическая сила и т. п. Неправильно также думать, что для Б . обязателен момент субъективный, момент пат. субъективных ощущений (боль и пр.). Известен р я д Б . (и весьма тяжелых), мо­ гущих протекать совершенно бессимптомно для б-ного и вдруг, иногда даже без всяких особых поводов, вызывающих резкую де­ компенсацию больного организма, или даже таких Б . , к-рых б-ной не замечает в течение всей жизни и к-рые лишь случайно обнару­ живаются на секционном столе. Сюда, напр., относится порок сердца с недостаточностью аортальных клапанов: последняя может до поры до времени не вызывать никаких пат. ощущений, приводя вдруг к тяжелой Декомпенсации (сердечная астма). Круглая язва желудка, являясь одной из класси­ ческих Б . с характерным комплексом субъ­ ективных ощущений, протекает иногда со­ вершенно бессимптомно и обнаруживается лишь на вскрытии (то же можно сказать о камнях печени). Сюда, наконец, относят­ ся некоторые случаи желудочной ахилии, скрытый люэс и т. д. Не всегда можно ука­ зать также анатом, субстрат для Б . (функ­ циональные Б . , неврозы, ряд псих, б-ней), что, однако, само собой разумеется, не ис­ ключает фактора материального при них, напр., физико-химического. С другой сторо­ ны, наличие анат. изменения не всегда может быть причислено к Б . (напр., нек-рые формы уродств, см. ниже). Более близко к действи­ тельности определение, данное в свое время Остроумовым, а впоследствии, в несколько видоизмененной форме,—Яроцким, Ленцем, Сименсом (Lenz, Siemens) и др. Смысл всех этих определений сводится к тому, что Б . есть такое состояние организма, которое наступает при нарушении соответствия ме­ жду ним и окружающей его внешней сре­ дой. Но и означенное определение является