* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
555 БЛИЗОРУКОСТЬ 55в Б . , т. е. такой, которая обусловлена слиш ком большой силой преломляющего аппара та глаза при средней нормальной его длине (22—23мм), можно безошибочно сказать,что в клинике, как правило, имеют дело с осе вой Б . , в которой, при средней б. или м. постоянной силе преломляющего аппарата, передне-задняя ось глаза длиннее нормаль ной. Можно даже без особой погрешности принять, что всякая диоптрия Б . соответ ствует удлинению оси глаза на 7s мм. Ко нечно, это не более, как схема, от к-рой нельзя в клинике требовать математической точности, и благодаря нек-рым индивидуаль ным колебаниям оптических постоянных ре фракция глаза может колебаться при од ной и той же длине глаза в пределах не скольких диоптрий. С точки зрения теории наследственного происхождения клиниче ской рефракции этот факт объясняет, по чему у потомков одних и тех же произво дителей встречаются рефракции, не повто ряющие точно рефракции ни отцовской, ни материнской линий: диоптрический аппарат с его составными частями и длина глаза могут представлять отдельные гены и, стало быть, отцовские диоптрические элементы, комбинируясь с материнской длиной, или, наоборот, дадут рефракции, которых в точ ности не имеется ни в отцовской, ни в материнской линии. С ростом длины глаза растет несоответ ствие между силой преломляющего аппарата и положением сетчатки в глазу. Это несо ответствие может выражаться только усиле нием степени Б . , т. е. усилением стекла, по требного для коррекции такой Б . , без того, чтобы при этом страдал светочувствитель ный аппарат глаза и падала острота зрения. Это будет доброкачественная Б . Но рост Б . может сопровождаться целым рядом ослож нений, то относительно невинных, то очень тяжелых (злокачественная Б.—myopia gra vis), способных привести больного не толь ко к потере работоспособности, но даже и к полной слепоте. Осложнения эти следую щие: 1. С п а з м а к к о м о д а ц и и , благодаря к-рому Б . кажется больше, чем она есть в действительности. Его неправильно считали виновником Б . Правда, он обычно бывает у молодых миопов в период роста Б . и неред ко у детей и школьников предшествует объ ективному развитию Б . , причиняя различ ные неприятные астенопические явления.— 2. М ы ш е ч н а я а с т е н о п и я . Миоп, вы нужденный держать предмет занятий близ ко к глазам, задает слишком большую ра боту внутренним прямым мышцам глаза. Утомление их может быть так велико, что они отказываются работать; тогда один глаз уходит кнаружи, и миоп переносит предмет занятий на сторону другого глаза, к-рым и продолясает работать уже без участия кон вергенции, т. е. работы внутренних прямых мышц. Т. о., обычное явление у миопов— это недостаточность внутренних мыщц, ко торым тяжело поворачивать большие близо рукие глаза при большой потребности в кон вергенции. На этой почве у миопов часто развивается косоглазие, которое в этих случаях бывает чаще всего расходящимся (strabismus divergens): вследствие полного разлада в импульсах к конвергенции и к аккомодации (чем сильнее Б . , тем меньше нужна аккомодация и тем больше требует ся конвергировать) миоп устанавливает один глаз по аккомодации, другой—по кон вергенции, т. е. переходит от бинокулярной работы к монокулярной, а уже развившаяся недостаточность внутренних мышц напра вляет глаз к виску. Это истинное расходя щееся косоглазие не надо смешивать с часто наблюдающимся у миопов, в особенности сильных степеней, кажущимся косоглазием сходящимся: вследствие плохой центриров ки глаза ось, проходящая через центр зрач ка, всегда образует известный угол (у) со зрительной линией, т. е. линией, соединяю щей желтое пятно с точкой фиксации. В больших близоруких глазах эта линия обыч но проходит кнаружи от центра зрачка. Т.о., при совершенно правильной бинокулярной фиксации обеими зрительными линиями, наблюдателю, судящему о положении глаз по расположению центров зрачков, кажет ся, что глаза косят к носу, в то время как в действительности никакого косоглазия, т. е. отсутствия перекрещивания зрительных ли ний на фиксируемой точке, не существует. Впрочем, у миопов, особенно сильных сте пеней, встречается и настоящее сходящее ся косоглазие.—3. Л е т а ю щ и е мушки (mouches volantes), плавающие во всяком стекловидном теле невидимые отжившие элементы, благодаря гиперэстезии сетчатки близоруких глаз и благодаря большему от стоянию от сетчатки в длинном глазу, бро сают большие, неприятно ощущаемые тени при смотрении на светлые предметы и по верхности.-—4. З а д н и й к о н у с , задняя стафилема. В легких случаях дело идет о появлении белого серпа у одной стороны, обыкновенно височной, сосочка зрительного нерва. Здесь, в сущности, нет никаких атрофических изменений в глубоких оболочках глаза. Этот конус является просто выраже нием разворачивания склерального канала зрительного нерва во время роста глаза. Стенка этого канала при офтальмоскопировании выглядит белым серпом у соска. Та кой конус не сопровоясдается никаким рас стройством зрения. Он моягет быть и в не близоруком глазу. В тяжелых случаях про исходит около соска настоящий прогрессив ный дегенеративно-воспалительный процесс в сосудистой и, отчасти, сетчатой оболочках с атрофией их, особенно первой, с истонче нием, размягчением и выпячиванием склеры [sclerotico-chorioiditis posterior, staphyloma posticum verum, см. таблицу (ст. 531 — 532), рис. 3]. Стафилема образуется то с одной сто роны соска, то со всех сторон неравномерно. Б . ч. она сопровождается более тяжелым осложнением, а именно,—5. C h o r i o r e t i n i t i s c e n t r a l i s (maculitis) myopica [см. табл. (ст. 531 — 532), рис. 4], который представляет, приблизительно, такой же воспалительно - дегенеративно- атрофический процесс в желтом пятне, с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекло видное тело, помутнениями последнего, то неподвижными, то плавающими, и ве дет в огромном большинстве случаев к раз рушению желтого пятна, т. е. к потере