* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
557 БЛИЗОРУКОСТЬ 558 центрального зрения. Б-нь начинается с жа лобы на внезапно появившееся пятно перед глазом и метаморфопсшо, т. е. искажение предмета, шрифта и пр., и кончается поте рей способности читать и производить мел кую работу. Но самым безотрадным является осложнение злокачеств. миопии отслойкой сетчатки. — 6. О т с л о й к а сетчатки. По нек-рым статистикам, частота отслойки достигает 5% всех миопий свыше 10,0 D . Бо лезнь начинается почти всегда внезапным и как-будто беспричинным выпадением зна чительной части поля зрения или даже пол ной потерей зрения. Редко предшествует ощущение огненных блестков и зигзагов в течение нескольких дней. Объективно удает ся за нек-рое время до появления отслой ки констатировать несвойственную данному глазу гипотонию, к-рая держится очень дол го и после наступления отслойки. После некоторых колебаний улучшения и ухуд шения, миопическая отслойка, за крайне редкими исключениями, кончается полной слепотой глаза, сопровождающейся целым рядом последовательных осложнений (ката ракты, ириты и пр.). Два последних ослож нения Б . , особенно поражение желтого пят на, тем более ужасны, что они имеют боль шую наклонность рано или поздно стать двустороннцми.—Таким образом, возникает вопрос,—является ли та миопия, которая представляет просто аномалию рефракции, требующую только коррекции стеклами, и та злокачественная миопия, к-рая занимает такое видное место среди причин слепоты (особенно наступающей в возрасте 40—50 и более лет),—просто разными степенями одного и того же пат. состояния или же это совершенно разные состояния, для ко торых общим является удлинение глаза. В настоящее время клиника близка к призна нию правильности последней точки зрения. Правда, злокачественной бывает б. ч. высо кая миопия, но тяжелые изменения сетчатки и сосудистой оболочки далеко не редко при ходится видеть при средних и даже слабых степенях В., a myopia gravis на одном толь ко глазу сплошь и рядом констатируется как очень раннее и даже врожденное состоя ние. Постепенного нарастания Б . и затем перехода ее в злокачественную форму в кли нике почти не видят. Если Б . оказывается злокачественной уже в детстве или в мо лодые годы, то очень нередко одновременно констатируется у данного субъекта тубер кулез или другие тяжелые поражения орга низма. В других случаях злокачественность обнаруживается в таком возрасте, когда climax, артериосклероз и пр. являются но выми факторами, поражающими до того здо ровые оболочки глаза. Клиницисту очень часто трудно решить вопрос,—болен ли глаз Б . или он близорук потому, что болен. П р о и с х о ж д е н и е Б . В основу суще ствующих теорий кладут, прежде всего, дав но установленные факты и наблюдения: 1) рождаются люди б. ч. дальнозоркими и, во всяком случае, не близорукими; 2) в на чальной школе близоруких меньше, чем в средней и высшей; 3) с классом растет коли чество близоруких и степень Б . ; 4) в раз личных производствах и предприятиях на блюдается большое количество близоруких в тех цехах, где имеется длительная напря женная работа на близком расстоянии. От сюда сделан вывод: работа на близком рас стоянии производит Б . Так сложилось уче ние о школьной и рабочей Б.—гипотеза, крепко завладевшая умами глазных вра чей, гигиенистов и педагогов. Но оконча тельно закрепиться этому мнению не дает и до сих пор, прежде всего, невозможность подыскать такой фактор, к-рый бы исчерпы вающим образом объяснял, не наталкиваясь на уничтожающие противоречия, удлинение глаза под влиянием работы на близком рас стоянии. После большей или меньшей кри тики и полемики постепенно отпали такие предположения, как повышение внутриглаз ного давления вообще, вызванное аккомо дацией, конвергенцией, роль внутренних и наружных мышц и верхней косой. Еще ме нее убедительно влияние целого ряда анатомич. факторов, как ширина черепа и боль шое расстояние между глазами, низкая глаз ница, короткий зрительный нерв и пр. Все это—моменты, имеющиеся у одного субъек та и совершенно отсутствующие у большин ства других миопов. Не получила признания и более поздняя, как будто очень правдопо добная гипотеза Левинсона (Levinsohn) о вытягивающем действии силы тяжести глаз при наклоненном положении головы и гипе ремии глазницы. Не убедила эта теория, не смотря даже на то, что мучительными опы тами на растущих обезьянах удается иногда получить развитие миопии и даже образо вание изменений на дне глаза, напоминаю щих миопические. Каждая из выдвинутых теорий имеет свои специальные, веские, неопровергнутые, возраясения, но все вместе не объясняют одного простого факта: разви тия Б . только на одном из двух глаз. Собира ние материала по миопии постепенно расша тало учение о рабочей миопии: 1. Немалое колич. детей рождается близорукими и даже в сильной степени (Henry), а тяжелая Б . на одном глазу сплошь и рядом бывает вро жденной. 2. Очень часто Б . обнаруживает ся у детей-дошкольников. 3. У самых отда ленных наших предков была распространена Б . 4. Среди папуасов, каннибалов, не знаю щих не только грамоты, но и никакого реме сла, Вик (Wick) наблюдал большое колич. миопов и даже сильных степеней. Среди туземн. населения Египта колич. близоруких не меньше, чем в самых культурных странах Европы (Meyerhof). 5. Высокие степени Б . встречаются одинаково часто у шведов и финнов, несмотря на известное различие их культур (мнение Heinonen &а, живущего среди них). У коптов в Египте огромное число близоруких (Druault-Toufesco), а жи вущие рядом в тех же условиях нубийцы и суданцы почти не знают Б . (Meyerhof). 6. Среди крестьян Московской губ. призыв ного возраста д-р Васмут встретил большое количество близоруких. Они были чистые земледельцы, неграмотные, не знающие ни какого ремесла, не пошедшие в школу из-за плохого зрения еще до школы. Точно так же проф. Очаповский среди земледельческого населения Кубани нашел 1 % средних и вы соких миопов. 7. Среди домашних животных