* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

535 БЛЕННОРРЕЯ 536 могущественное профилакт. средство, т. н. способ Креде (Crede,1881 г.), заключающий­ ся в том, что ребенку тотчас после рожде­ ния, после очищения век и лица от имеющей­ ся слизи, «смазки», впускают в каждый глаз по капле 2% раствора ляписа. Способ этот оказался, несмотря на скептицизм, прояв­ ленный вначале, чрезвычайно действитель­ ным. По наблюдениям самого Креде в Лейпцигском родовспомогательном учреждении, до введения профилактики Креде, гоноблен­ норрея встречалась до 10,8% случаев; после введения же % упал до 0,2—0,5; такие благоприятные результаты отмечаются по­ всюду. Возражения против применения спо­ соба Креде сводятся к тому, что после при­ жигания нежной соединит, оболочки ново­ рожденного ляписом наблюдаются иногда конъюнктивиты (Argentumkatarrh немцев) со слизистым или слизисто-гнойным секре­ том (в редких случаях с длительным тече­ нием). На основании этого делались попыт­ ки заменить ляпис менее раздражающими соединениями серебра, как протаргол, софол, аргирол и т. д.; из этих средств особен­ но хорошие результаты получаются от при­ менения 5—10% раствора протаргола и софола. Наиболее надежным профилактиче­ ским средством остается и по наст, время способ Креде; наблюдающиеся после него неопасные катарры конъюнктивы не могут быть принимаемы в расчет, когда дело идет о предупреждении опаснейшей инфекции глаза. Т. о., профилактическое значение способа Креде бесспорно; вопрос состоит только в том, чтобы его применение было обязательным в каждом случае деторожде­ ния; поэтому необходимо самое широкое осведомление об обязательности применения этого способа не только мед. персонала, но и масс населения, особенно женщин-мате­ рей. Способ Креде является действительным только как предупреждающий развитие го­ нобленнорреи при заражении во время ро­ дового акта; последующие зарая-сения вне­ сением инфекций извне могут быть преду­ преждены только тщательной чистотой всего приходящего в соприкосновение с глазами ребенка. Необходимо также отметить, что способ Креде не является предупреждающим развитие Б . со включением; об этом говорит ряд наблюдений, где после правильного при­ менения этого способа развивалась амикробная Б . со включениями. Л е ч е н и е Б . Основными принципами терапии гонобленнорреи являются, как и при других инфекциях соединительной обо­ лочки, уничтожение возбудителя действием бактериоубивающих средств, освобождение конъюнктивального мешка от гнойного се­ крета, обильно скопляющегося в нем на вы­ соте процесса, создание наиболее благо­ приятных условий борьбы органа, resp. организма, с проникшей инфекцией. Первое показание выполняется применением при­ жиганий соединительной оболочки 1—2% раствором ляписа, при чем применение это­ го средства является нецелесообразным в первом стадии процесса, когда налицо име­ ются явления выраженной инфильтрации, сосудистого стаза и когда секрет скуден; при наступлении периода пиорреи прижигание конъюнктивы ляписом является чрезвычай­ но ценным лечебным средством. Прижига­ ние обычно производится один раз в сутки; только при очень обильном гнойном отделяе­ мом необходимо делать в течение суток и второе прижигание или, еще лучше, впуска­ ние 5—10% раствора софола или протарго­ ла. В периоде инфильтрации уместно впу­ скание также протаргола или аргирола. Очищение конъюнктивного мешка от гной­ ного секрета производится систематически­ ми промываниями различными дезинфици­ рующими средствами, из которых особенно употребительны растворы цианистой ртути (1 : 3.000—5.000), марганцевокислого ка­ лия (1 : 2.000). Промывание этими раство­ рами производят каждые Vs—1 час, смотря по количеству секрета, с соблюдением осто­ рожности, чтобы не повредить роговицы. При наступлении осложнений со стороны роговицы не следует прекращать лечения основного страдания прижиганием ляписа; только при этом необходимо всемерно ща­ дить при всех манипуляциях роговицу, тща­ тельно закрывая ее вывернутыми веками, нейтрализуя после смазывания или вкапы­ вания ляписа последующим впусканием 1 % хлористого натра. Лечение самого воспале­ ния роговицы ведется по обычным правилам лечения гнойных кератитов. При переходе же процесса в стадий сосочковой гипертро­ фии показано применение вяжущих средств. Помимо такого местного лечения гоноблен­ норреи, за последнее десятилетие большое распространение получило применение про­ теиновой терапии, гл. обр., в виде молочной терапии. Молоко вводится с первых же дней заболевания внутримышечно, в небольших дозах, от 0,2 до 0,5 куб. см за р а з , с промея{утками в 1—2 дня; обычно благоприятный эффект обнаруживается уже через 2—3 инъ­ екции. Многие видели хороший успех и при применении параспецифической терапии в виде антидифтерийной сыворотки. Неспеци­ фическая терапия при гонобленноррее ново­ рожденных признается в наст, время весьма ценным подсобным средством, к-рое следует применять наряду с обычной местной тера­ пией. Что касается специфической терапии гонобленнорреи в форме применения анти­ гонококковой сыворотки или вакцины, то до настоящего времени такая терапия не дает надежных результатов. Б . взрослых гонорройного происхождения (blennorrhoea adultorum). Гонобленноррея взрослых, представляя собой также остро возникающую инфекцию соединительной оболочки вследствие заражения гонокок­ ком, в своем клин, течении проходит через те же стадии, что и гонобленноррея новоро­ жденных, но отличается от последней пре­ жде всего способом заражения. При ней инфекция заносится обычно самим страдаю­ щим гонорройным заболеванием мочеполо­ вых путей в собственный глаз при посред­ стве пальцев или инфицированных предме­ тов; при этом инфекция проявляется через очень короткий инкубационный период, ино­ гда через несколько часов, и редко инкуба­ ция бывает дольше 1—2 дней. По условиям самого заражения гонобленноррея взрослых возникает на одном глазу, чаще на правом,