* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
537 БЛЕННОРРЕЯ 538 и при известных профилактических мерах процесс и ограничивается одним глазом. За болевание, остро начинаясь, нарастает чрез вычайно быстро в своей интенсивности и не редко переходит в течение 1—2 дней из ста д и я инфильтрации в стадий пиорреи. При всей общности симптомов клин, течения, гонобленноррея взрослых отличается, в об щем, большей тяжестью процесса сравни тельно с Б . новорожденных. При этой форме чаще встречают чрезвычайную степень на пряжения век, инфильтрацию соединитель ной оболочки с огромным увеличением объе ма конъюнктивы и особенно выраженный отек конъюнктивы глазного яблока, вали ком свешивающейся над краем роговицы. Здесь более часто наблюдается образование пленок конъюнктивы, напоминающих кар тину псевдо-мембранозного конъюнктивита. В стадии пиорреи здесь нередко отмечается огромное количество гнойного отделяемого. При гонобленноррее взрослых, далее, имеют с я жалобы больных на сильные боли в обла сти глаз; сильно болезненным является и открывание напряженных век; нередко опу хают околоушные железы соответствующей •стороны; иногда бывает лихорадочное со стояние, но самым опасным является ослояснение со стороны роговицы, к-рое наблю дается чаще, чем это бывает при гоноблен норрее новорожденных. Появление ослож нений со стороны роговицы отмечается ино гда в первые же дни заболевания, еще в пе риоде инфильтрации, но чаще все же оно наблюдается в стадии пиорреи; и чем раньше выступает это осложнение, тем более тяже лым представляется его течение. К а к и при гонобленноррее новорожденных, поражение роговицы начинается здесь или с периферии или в центре; но в том и другом случае оно может в короткий срок привести к разруше нию роговицы и к последующей слепоте. Гонобленноррея взрослых осложняется ино гда и внеглазными процессами; так, в ряде случаев отмечается поражение суставов то го же метастатического характера, что и при гонобленноррее новорожденных. Диагноз го нобленнорреи взрослых ставится микроско пическим исследованием, путем констатиро вания гонококков в секрете конъюнктивы {в соскобах ее, обычно в огромных количе ствах). Сама клин, картина в ее типичной •форме, особенно при имеющемся осложне нии со стороны роговицы, позволяет и здесь •ставить диагностику с большой вероятно стью, но, вне всякого сомнения, встречают ся бленнорройные формы конъюнктивита, обязанные другим возбудителям (стрепто кокк, палочка дифтерии и т. д.), к-рые мо гут дать повод к смешению. Нельзя также .забывать, что и гонококковая инфекция сое динительной оболочки взрослых может да вать картину умеренного конъюнктивита; в таких случаях этиологический диагноз может быть поставлен только бактериологи ческим исследованием. П р о г н о з п р о ц е с с а ясен из описа ния течения инфекции,—в общем, он всегда очень серьезен. Опорными пунктами для предсказания являются: степень выражен ности стадия инфильтрации и, особенно, со стояние соединительной оболочки глазного яблока—чем сильнее хемоз, чем выраженнее инфильтрация ткани конъюнктивы, тем более данных говорить о высокой вирулент ности имеющегося гонококка, resp. слабой сопротивляемости организма, и тем больше опасность роковых поражений роговицы, приводящих к слепоте.—П р о ф и л а к т и к а. Чрезвычайно опасная инфекция гоно кокком соединительной оболочки взрослых требует прежде всего осведомления каждого больного гонорреей об опасности занесения гнойного секрета в глаз. Отсюда настоятель но следует указывать такого рода больным на необходимость тщательного поддержания чистоты рук, окружающих предметов, чтобы предупредить возмоящость переноса инфек ционного начала из половых путей в соб ственный глаз или глаза других. Сан.-просвет. мероприятия, как и вся борьба с вен. болезнями, играют здесь крупную роль. При обычных условиях заражения гоноблен норрея взрослых, к а к уже указано, возни кает в одном глазу; задача врача принять все меры к тому, чтобы предупредить заболе вание второго глаза. Поэтому должно счи таться обязательным при возникновении ин фекции в одном глазу закрывать герметиче ской повязкой здоровый глаз. Наиболее удобной формой такой повязки является по вязка с часовым стеклом, края к-рого при клеиваются вместе с ватой коллодием (см. р и с . ) . Такая повязка позволяет наблю дать через стекло за состоянием глаза, а больного не лишает возможности поль зоваться здоровым глазом.—Л е ч е н ие гонобленнорреи взрослых ведется по тем же правилам, что и Б . новорож денных; в силу боль шей опасности по ражения роговицы здесь необходимо об ращать сугубое вни мание на то, чтобы Профилактическая по не травматизировать в я з к а п р и blennorrhoea роговицы при всех adultorum. леч. мероприятиях, хемоз конъюнктивы стремиться ослабить шении благотворно (нередко в этом отнодействует скарифика ция хемотичной конъюнктивы), тщатель но очищать конъюнктиву от скопляющего ся в ней гнойного секрета. Все же основ ным средством и до настоящего времени являются прижигания конъюнктивы 1—2% раствором ляписа, 1—2 раза в сутки, назна чаемые с началом стадия пиорреи; в периоде инфильтрации допустимы только осторож ное промывание конъюнктивального мешка тепловатыми растворами дезинфицирующих жидкостей (цианистая ртуть, марганцевокислый калий и т. п.) и впускание капель 5—10% протаргола, софола, 15—25% рас твора аргирола. С появлением заболевания роговицы и здесь не должно прекращаться лечение конъюнктивального процесса, как это уже было указано при рассмотрении ле чения Б . новорожденных. Попытки лечения специфической сывороткой или вакциной не