* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

139 БЕЛИ 140 заболевания (endocervicitis gonorrhoica acu­ ta et chronica, endocervicitis catarrhalis, erosiones), 2) доброкачественные и злока­ чественные опухоли шейки и 3) старые разрывы шейки, с выворотом слизистой цервикального канала. — В л а г а л и щ н ы е бели стоят в центре вопроса о белях во­ обще. Источником их, кроме влагалища, являются вышележащие отделы полового тракта. Пат. выделения из тела матки и шейки, стекая во влагалище, могут значи­ тельно изменить характер содержимого ру­ кава: изменяется реакция среды и харак­ тер влагалищной флоры. Измененный та­ ким образом состав влагалищного содер­ жимого может вторично уже действовать на влагалищную стенку, к-рая становится более проходимой для тканевой лимфы. Подобно Б . маточного происхождения, соб­ ственно влагалищные Б . могут иметь экстрагенитальную и локальную этиологию. Влагалищные Б . экстрагенитального про­ исхождения (см. выше) имеют обычно мо­ лочно-белый водянистый вид, иногда с жел­ товатым оттенком. Fluor albus нередко бы­ вает у девственниц, являясь упорным стра­ данием, трудно поддающимся терапевтич. воздействиям. Кроме перечисленных выше экстрагенитальных факторов, причиной вла­ галищных белей могут быть еще общие ин­ фекционные б-ни (напр., корь, скарлатина, грипп). Механизм этих Б . объясняется нарушением жизнедеятельности влагалищ­ ной стенки токсинами, циркулирующими в больном организме. К местным причинам влагалищных Б . относятся: 1) язвенные процессы в стенке влагалища, иногда вы­ зывающие нагноение паравагинальной клет­ чатки; 2) гонорройное воспаление слизи­ стой влагалища (colpitis gonorrhoica), ко­ торое наблюдается почти исключительно у новорожденных и у маленьких девочек и лишь в виде исключения у беременных, родильниц и в климактерическом периоде; 3) присутствие во влагалище животных паразитов (Oxyuris vermicularis, Trichomo­ nas vag.); 4) злокачественные новообразо­ вания; 5) механические и химические ин­ сульты, например, мастурбация, abusus i n Venere, кольца, губки, забытые лигатуры, нерационально применяемые спринцевания, попадание табачной пыли во влагалище у работающих в табачном производстве и т. п. Влагалищные Б . местного происхо­ ждения имеют обычно бблыную или мень­ шую примесь гноя и 3-ю или 4-ю степень чистоты влагалищной флоры.—В е с т иб у л я р н ы е бели также могут иметь экстрагенитальную этиологию или зави­ сеть от заболевания слизистой входа во влагалище. К местным причинам относятся: 1) мацерация или токсическое влияние В . , стекающих из верхних отделов полового тракта; 2) негигиеническое содержание на­ ружных половых органов и области зад­ него прохода, механическая травма, как например, мастурбация, coitus ante portas и т. п.; 3) воспалительные заболевания, ве­ дущие к язвенным процессам, гонорройный уретрит, soor и пр. и 4) новообразования. Вестибулярные Б . имеют обыкновенно во­ дянисто-гнойный характер, при чем кон­ систенция их зависит еще от примеси отде­ ляемого сальных желез. При недостаточной чистоплотности вестибулярные Б . обычно приобретают весьма зловонный запах; при диабете они могут иметь фруктовый запах, а при циститах—запах аммиака. Диагностика. Кроме исследова­ ния самих белей (вид, количество, запах, флора, реакция), необходимо всестороннее обследование полового аппарата и всей больной, необходимо учитывать экстрагенитальные моменты и, по возможности, точ­ но выяснить, какой отдел полового тракта является главным источником гиперсекре­ ции. Присутствие во влагалищных белях примеси слизи всегда говорит за участие в гиперсекреции шейки матки. В сомнитель­ ных случаях может быть применен, так на­ зываемый тампон Шульце (Schultze) или, по совету Менге, смазывание слизистой вла­ галища 2% Arg. nitricum, временно вы­ ключающее секрецию влагалища. Иногда одного осмотра зеркалами влагалищной части достаточно, чтобы определить, имеет­ ся ли гиперсекреция шейки. П р о ф и л а к т и к а белей б. ч. совпа­ дает с профилактикой воспалительных за­ болеваний полового тракта (гонорреи, по­ слеродовых заболеваний и т. п.). В этом отношении имеет большое значение рас­ пространение среди масс правильных зна­ ний о заразных болезнях, поднятие обще­ го культурного уровня, диспансеризация и т. п. (подробнее о профилактике Б . воспа­ лительного происхождения&—см. соответ­ ствующие слова). Профилактика так наз. эссенциальных (конституциональных) Б . , в виду неясности их этиологии, чрезвычайно трудна и сводится к мероприятиям общего характера, как, например, физкультура, улучшение санитарио-бытовых условий и пр. Профилактика белей, являющихся резуль­ татом профессиональных вредностей, тесно связана с различными мерами по охране труда на вредных производствах, как, на­ пример, правильная вентиляция, рацио­ нальная прозодежда и т. п. Т е р а п и я белей всегда должна осно­ вываться на точной диагностике и быть строго причинной. Легче всего поддаются лечению бели, зависящие от местного за­ болевания половых органов. Кроме лече­ ния основной болезни (опухоль, инфекция и т. п.), при терапии белей приходится прибегать к весьма распространенным в повседневной гинекологической практике спринцеваниям, являющимся обычно лишь симптоматическим средством, но принося­ щим нередко большую пользу. В зависи­ мости от желательного эффекта назначают спринцевания: антисептические ( K a l . hypermarg., Hydrarg. bichlor. corros., T-ra jodi и т. п.), вяжущие (Acid, tannicum, Acet. pyrolignos. crudum, Alumen ustum + Zinc, sulfuric, Arg. nitric, и пр.), дезодорирую­ щие, болеутоляющие (T-ra opii, Chloralhydrat и т. п.), щелочные (растворяющие слизь—Natr. bicarb, и т. п.) и индиферентные (Natr. chlorat.). При назначении сприн­ цеваний нужно иметь в виду, что кружка обычно вмещает один литр жидкости и что большинство средств для спринцеваний